본문내용
1. 환자 정보 및 병력
1.1. 환자 기본 정보
이 환자는 52세 남성 stan checketts이다. 그의 출생일은 1968년 8월 13일이며, 결혼 상태는 미혼이다. 그는 2021년 1월 26일에 응급실을 통해 입원하였고, 주소는 Australia의 8 stamford Rd. Oakleigh VIC 3166 이다. 그의 종교는 Mormon이고 직업은 없다. 그에 대한 가장 가까운 친척 정보는 없었다."
1.2. 주호소 및 입원 경과
이 환자는 지난 며칠 동안 심한 복통, 메스꺼움, 구토를 호소하며 응급실에 내원했다"". 그의 복부는 팽창되어 있었고, 피부가 건조하며 점막이 좋지 않은 상태였다. 또한 어제부터 소변을 보지 않았고, 저녁 내내 어지러움과 기력저하를 느꼈다고 한다. 이 환자는 독감일 것이라고 생각했지만, 복통이 심해지자 응급실에 내원하게 되었다"". 그는 정보에 입각한 치료 동의서에 서명했고, 실험실 검사가 진행되었다"".
1.3. 과거 병력
이 환자는 성장발달, 생활습관, 가족력, 과거력 등에서 이상이 없는 건강한 성인 남성이었다.
다만, 과거력에서 탈장수술과 맹장수술을 받았던 기록이 있었다. 2년 전 우측 서혜부에 생긴 탈장으로 수술을 받았고, 4년 전에는 급성 충수돌기염으로 응급 맹장절제술을 받았다고 한다.
이번 입원 당시 복부 통증, 구토 등의 증상을 호소하였는데, 이는 과거 수술 부위의 유착으로 인한 장폐색 가능성이 있는 것으로 판단되었다.
따라서 이번 입원의 주요 원인은 탈장 및 맹장 수술 이후 발생한 유착으로 인한 장폐색으로 생각되며, 이에 따른 급성 복통과 구토 증상을 보이는 것으로 볼 수 있다.
2. 신체 검진 및 검사 결과
2.1. 신체 검진 소견
양쪽 폐음 청진 결과 정상이며, 심음 청진 결과 또한 정상이다. 피부 긴장성은 떨어져 있고 피부가 건조한 상태였다. 복부 청진 시 과민성 소리가 들렸다. 활력징후는 혈압 108/78 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡수 28회/분, 체온은 37°C였으며, 산소포화도는 초기에 90%였으나 이후 95%까지 상승하였다.
2.2. 방사선 검사 결과
방사선 검사 결과, 이 환자의 중심부 위치에 확장된 소장 루프가 관찰되었다. 또한 여러 개의 작은 유체 레벨이 있어 "사다리"모양을 보였다. 대장에는 장외 가스가 없는 것으로 나타났다. 이러한 소견은 소장 폐쇄와 일치하는 것으로 판단된다"".
2.3. 혈액 검사 결과
혈액 검사 결과 분석
이 환자의 혈액 검사 결과를 살펴보면 다음과 같은 이상 소견이 관찰된다.
첫째, 나트륨(Na+) 수치가 150 mmol/L로 정상 범위 135-145 mmol/L를 크게 상회하고 있다. 이는 심한 탈수로 인한 체액량 감소로 인해 상대적으로 나트륨 농도가 높아진 것으로 해석된다. 탈수 상태에서는 수분량이 줄어들면서 나트륨 농도가 상승하게 된다.
둘째, 염소(Cl-) 수치도 108 mmol/L로 정상 범위 95-107 mmol/L를 벗어나 높은 편이다. 이 역시 탈수로 인한 체액량 감소로 인해 상대적으로 염소 농도가 높아진 것이다.
셋째, 헤마토크릿(HCT)은 60%로 정상 범위 42-53%를 크게 넘어서고 있다. 이 또한 탈수로 인해 혈액 내 적혈구 농도가 상대적으로 높아진 결과로 해석된다.
넷째, 요소질소(BUN) 수치가 34.1 mmol/L로 정상 범위 0.44-1.27 mmol/L를 크게 상회하고 있다. 이는 신장 기능 저하로 인한 질소 대사물질의 축적을 반영하는 것으로 보인다.
다섯째, 크레아티닌 수치도 0.2 mmol/L로 정상 범위 0.04-0.07 mmol/L를 훨씬 웃돌고 있어, 신장 기능 저하를 시사한다.
이상의 검사 결과를 종합해 볼 때, 이 환자는 심각한 탈수 상태에 놓여 있으며, 이로 인해 전해질 불균형과 신장 기능 저하가 초래된 것으로 판단된다. 이러한 검사 소견은 이 환자의 주호소인 심한 복통, 구토, 오심 등의 증상과 부합하는 것으로 보인다.
3. 간호 중재 및 평가
3.1. 활력징후 모니터링
이 환자의 활력징후 모니...
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