본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
조현정동장애(schizoaffective disorder)는 조현병(schizophrenia)과 함께 기분삽화(주요우울, 또는 조증삽화)가 일정한 기간 동안 지속적으로 나타나는 경우를 말한다. 환자들의 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지지만 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 심화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 조현정동장애는 조현병과 양극성 정동 장애와의 감별진단이 어려기 때문에 이러한 질병들의 특징을 잘 알아야 정확한 진단을 통해 적절한 간호를 제공할 수 있다. 따라서 조현정동장애의 사례연구를 통해 이에 대한 지식을 함양하고 환자 간호에 대하여 알아보고자 한다.""
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의 및 원인
조현정동장애(schizoaffective disorder)는 조현병(schizophrenia)과 함께 기분삽화(주요우울, 또는 조증삽화)가 일정한 기간 동안 지속적으로 나타나는 경우를 말한다. 동반되는 정동장애의 유형에 따라 조현정동장애는 우울형과 조울형으로 나뉜다. 조현정동장애의 평생 유병률은 남성보다 여성에게서 높은데, 주로 여성에서 우울형의 발생률이 증가했기 때문으로 생각된다. 정동장애는 극도로 우울하거나 기분이 고양되는 양상으로 나타나며, 조현병은 양성증상, 음성증상 또는 혼합증상을 표현된다. 정동장애 환자라도 양성 및 음성 증상을 경험할 수 있고, 조현병 환자도 기분변화를 겪을 수 있으므로, 조현정동장애 진단을 내리는 데에는 어려움이 있다.
조현정동장애의 원인은 아직까지 규명되지 않았다. 그 이유는 조현정동장애가 조현병의 일종인지, 아니면 기분 장애의 한 형태인지, 아니면 두 질환이 동시에 생긴 것인지, 아니면 두 질환과 전혀 상관없는 또 다른 질병인지 명확하지 않기 때문이다.
1.2.2. 증상
조현정동장애의 주요 증상은 크게 정신병적 증상, 정동장애 증상, 음성증상, 인지기능의 저하 등으로 나타난다.
정신병적 증상으로는 망상과 환각이 대표적이다. 망상은 현실과 부합하지 않는 잘못된 신념으로, 피해망상, 과대망상, 관계망상 등이 있다. 환각은 감각기관의 자극 없이 지각되는 경험으로, 환청, 환시, 환후 등이 있다. 와해된 언어와 행동도 주요 증상이다.
정동장애 증상으로는 우울한 기분, 행복감과 자신감의 과대화 등 기분의 변화가 나타난다. 불안정한 정서나 불안, 공포감 등도 동반된다.
음성증상에는 정동의 둔마, 자발성 감소, 흥미 저하, 무의욕 등이 있다. 언어 내용의 빈곤, 주의력 저하 등의 인지기능 저하도 특징적이다.
이처럼 조현정동장애는 다양한 증상들이 복합적으로 나타나는 질환으로, 정확한 증상 파악과 함께 환자의 상태를 수시로 관찰하고 평가하는 것이 중요하다.
1.2.3. 진단
조현정동장애(schizoaffective disorder)는 반드시 우울 기분을 포함하는 우울증이 나타나며, 조증 또는 혼재성 증상 가운데 하나가 연속적으로 지속되는 것이 특징이다. 그 기간 동안 조현병의 진단 기준을 충족시키는 증상도 함께 나타난다. 또한 망상이나 환각 증상이 현저한 기분 증상이 없는 상태에서 전체 장애 기간 중 적어도 2주 이상 존재해야 한다. 마지막으로 기분 삽화의 진단 기준을 충족시키는 증상이 활성기와 잔류기를 포함한 전체 장애 기간 중 상당 기간 존재해야 하며, 장애가 물질(남용 약물, 투약 약물 등)이나 의학적 상태로 인한 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다. 이러한 진단기준을 종합해볼 때, 조현정동장애는 조현병과 양극성 정동 장애의 증상이 혼재되어 나타나는 특징을 가진다고 할 수 있다."
1.2.4. 치료 및 예후
조현정동장애 환자가 자해 및 타해 위험성이 높거나 치료에 비협조적인 경우는 입원치료를 고려해 볼 수 있다. 또한 환자는 약물 치료를 받게 되는데 사용되는 약제는 환자의 증상에 따라 다양하며 질병의 시기(급성기 또는 관해기)에 따라 약의 사용 방법이 달라질 수 있다. 일반적으로 기분조절제(리튬, 발프로에이트)가 기본적으로 사용되며 우울증상이 심한 경우는 항우울제를 조심스럽게 사용할 수 있고 망상과 환각 등의 조현병 증상이 심한 경우는 항정신분열병 약물을 단기간 사용할 수 있다.
또한 심리적 치료로는 개인정신치료, 집단치료, 행동치료, 사회기술훈련 등이 효과적이다. 개인정신치료에는 문제해결, 현실검증,...
