소개글
"말초동맥 폐쇄질환 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 말초동맥폐쇄질환
1.1. 구조와 특성
1.2. 병태생리
1.3. 원인
1.4. 증상
1.5. 진단검사
1.6. 치료
1.7. 간호
2. 사례보고서
2.1. 간호정보조사지
2.2. 간호과정 적용
2.3. case study를 통한 결론 및 제언
3. 응급환자 CASE STUDY (1)
3.1. 폐부종의 정의, 병리, 분류, 치료 및 간호중재
3.2. 만성 신부전의 정의, 병리, 분류, 간호
4. 응급환자 CASE STUDY (2)
4.1. 폐기종의 정의, 병리, 분류, 치료 및 간호중재
4.2. 기흉의 정의, 병리, 분류, 치료 및 간호중재
5. 참고 문헌
본문내용
1. 말초동맥폐쇄질환
1.1. 구조와 특성
동맥은 허파를 거쳐 산소가 풍부해진 혈액을 좌심실로부터 온몸의 조직에 분포하는 모세혈관까지 전달하는 각종 혈관을 말한다. 동맥은 크기에 따라 대동맥, 동맥, 세동맥으로 구분된다. 좌심실과 연결된 대동맥으로부터 주요 동맥들이 분지되고, 다시 여러 번 분지를 반복하여 가느다란 굵기의 세동맥으로 분지한다. 이러한 동맥과 세동맥은 머리끝부터 발끝까지 전신으로 갈라져 모세혈관으로 이어진다. 동맥은 온몸의 조직에 혈액을 공급하고, 혈류가 원활하게 흐를 수 있도록 돕거나 동맥의 가지가 상호간에 서로 통하여 교통지 또는 문합을 만든다. 동맥의 굵기는 직경이 2~3cm인 대동맥에서부터 수밀리미터 이하까지 다양하다. 동맥의 벽을 구성하는 조직은 세 층으로 이루어지는데, 가장 안쪽부터 내막, 중막, 그리고 가장 바깥의 외막으로 구성된다. 내막은 혈관 안쪽을 흐르는 혈액과 접촉하는 얇은 내피세포가 이루는 한 개의 층으로 구성되어 있다. 중막은 밀집된 민무늬근과 탄력섬유 및 콜라겐들로 구성되어 있으며, 세 막 중 두께가 가장 두껍다. 외막은 주로 섬유결체조직으로 이루어져 있다. 큰 동맥들의 외막에는 혈관자체에 혈액을 공급하는 혈관이 존재한다. 동맥벽의 탄성은 심실이 수축할 때는 동맥압의 지나친 상승을 막고 동매에 심장에서 박출되는 혈류의 박동적인 성질은 지속적인 흐름으로 변화시키는 중요한 기능을 한다.
1.2. 병태생리
말초동맥폐쇄질환의 병태생리는 다음과 같다"
말초동맥폐쇄질환은 상지 및 하지 동맥의 협착 또는 폐쇄로 인한 혈류장애가 생기는 질환이다. 이는 주로 혈관벽의 내막에 죽종이 형성되고 혈관벽에 칼슘이 침착하여 혈관벽 내에 있는 탄력성 섬유가 파괴되고, 혈소판과 섬유소원에 의해 혈전이 형성되면서 동맥벽이 좁아지거나 막혀서 생긴다.
말초동맥폐쇄질환의 주된 원인은 죽상경화증으로, 이는 혈관을 따라 지방 침착물이 쌓여 유발된다. 이에 따라 혈관의 단면적이 좁아지면서 흐르는 혈액의 양이 줄어들게 된다. 이는 다음과 같은 병리생리학적 변화를 야기한다.
첫째, 혈관 벽의 내막에 죽종이 형성되고 혈관 벽에 칼슘이 침착함에 따라 혈관 벽 내에 있는 탄력성 섬유가 파괴된다. 이로 인해 혈관이 경직되고 단면적이 좁아지게 된다.
둘째, 혈소판과 섬유소원에 의해 혈전이 형성되면서 동맥 벽이 좁아지거나 막히게 된다. 이는 혈관 내경의 협착 및 폐쇄를 야기한다.
이러한 혈관 내경의 협착 및 폐쇄로 인해 말초조직으로의 혈액 공급이 원활하지 않게 되어, 하지의 간헐적 파행증, 휴식기 통증, 맥박 소실 등의 증상이 나타나게 된다.
결과적으로, 말초동맥폐쇄질환의 병태생리는 죽상경화에 의한 혈관 내막의 협착 및 폐쇄, 그로 인한 말초조직으로의 혈액 공급 저하라고 할 수 있다.
1.3. 원인
말초동맥폐쇄질환의 주된 원인은 죽상경화증이다. 죽상경화증이란 혈관을 따라 지방 침착물이 쌓여 유발되는 것으로, 이에 따라 혈관의 단면이 좁아짐에 따라 흐르는 혈액의 양이 줄어들게 된다. 이외에도 다음과 같은 여러 가지 위험요인들이 말초동맥폐쇄질환의 원인이 될 수 있다.
첫째, 흡연은 말초동맥질환의 발생과 가장 연관성이 높은 위험인자로, 흡연자가 비흡연자에 비해 3~5배 발병률이 높다. 특히 지속적으로 흡연을 했을 경우에는 중간에 흡연을 중단하는 경우보다 질환이 악화되어 허혈로 인해 사지를 절단해야 할 가능성이 높다.
둘째, 당뇨병 또한 말초동맥질환과 연관성이 높아서 당뇨병이 없는 사람에 비래 2~4배 발병률이 높다. 당뇨병은 콜레스테롤 등 혈액 중의 지방이 많아 동맥경화와 혈전이 생기기 쉬워지고 고혈압, 고지혈증의 발생률을 높인다. 당뇨병 환자의 말초동맥질환은 혈관의 석회화가 동반되는 경우가 많고 질환의 정도가 심하며 원위부혈관까지 광범위하게 침범하는 경향이 있다.
셋째, 고지혈증 또한 말초동맥폐쇄질환의 원인이 될 수 있다. 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤이 상승할 경우 유병률이 높다. 이외에도 중성지방, 지단백의 상승은 질환 발생과 연관성이 있다.
넷째, 고혈압 또한 말초동맥폐쇄질환의 발병률을 높이는 요인이다. 혈압이 높을수록 말초동맥폐쇄질환의 발병률이 높다.
다섯째, 고령 또한 중요한 위험요인이다. 만성동맥폐쇄질환은 흔히 40세 이후 발병하기 시작하며, 나이가 들수록 증가하고 60~69에 인구의 약 5%에서 발병하며, 70세 이상에서는 15~30%정도 발병한다.
이외에도 고호모시스틴혈증, 고섬유소원, 뇌혈관 질환, 관상동맥질환, 비만, 스트레스 등도 말초동맥폐쇄질환의 원인이 될 수 있다.""
1.4. 증상
말초동맥폐쇄질환의 주요 증상은 다음과 같다.
간헐적 파행증은 운동 시, 특히 걸을 때 다리에 통증과 피로감이 나타나다가 휴식을 취하면 통증이 사라지는 것이 특징이다. 운동을 중지한 후 수분 이내에 통증이 소실된다.
휴식기 통증은 병변이 심하게 진행된 환자에게 나타난다. 병변이 있는 다리에 통증과 이상감각을 호소하는데 다리를 올릴 경우 중력에 의한 혈액공급이 감소하게 되어 증상이 심해지고 내리면 다소 호전된다.
창백증은 다리를 심장 위치보다 높게 올린 상태에서 발목을 접었다 폈다 하면 질환이 있는 경우 발바닥에 창백증이 유발되고 다시 다리를 내리면 창백증이 소실된다.
맥박소실은 병변이 있거나 심하게 진행된 경우 맥박이 약하거나 촉진되지 않고, 협착 부위의 혈류 속도가 빠르고 와류가 일어나면서 잡음이 들리게 된다.
감각이상으로 다리에 둔한 감각이 나타나기도 하며 오래 걸었을 때처럼 다리에 피로가 온 느낌이 나타나기도 하며, 발과 발가락에 시리거나 둔한 감각이 올 수 있다.
그 외에도 근육위축, 체모손실이 나타나고 발톱이 두꺼워지면서 쉽게 부서지고 피부가 부드러워지면서...
참고 자료
[네이버 지식백과] 동맥 [artery] (서울대학교병원 신체기관정보)
[네이버 지식백과] 동맥 [artery] (두산백과)
심장혈관병원, 말초현관협착
[네이버 지식백과] 폐쇄성 죽상동맥경화증 [Arteriosclerosis Obliterans] (국가건강정보포털 의학정보)
고려대학교구로병원, 말초동맥질환
세브란스 심장혈관병원, 말초혈관질환
MSD매뉴얼 일반인용, 폐쇄성 말초동맥질환
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