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1. 담낭절제술 수술 전 간호
1.1. 담석증의 정의 및 원인
담석증(cholelithiasis)은 담낭이나 담도에 고체 결석이 형성되는 질환이다. 담석의 주성분은 콜레스테롤과 담즙 색소이며, 이들의 비정상적인 대사가 담석 형성의 가장 중요한 원인이다.
담석증의 주요 원인으로는 첫째, 콜레스테롤과 담즙산염의 불균형이다. 콜레스테롤이 과도하게 생성되거나 담즙산염의 분비가 감소하면 담즙의 콜레스테롤 농도가 상대적으로 증가하여 결석이 형성된다. 둘째, 담낭의 기능 저하이다. 담낭의 수축력이 감소하거나 담즙의 배출이 원활하지 않으면 담즙이 장기간 정체되어 결석이 생길 수 있다. 셋째, 감염과 염증이다. 세균 감염이나 담낭의 만성 염증 상태가 지속되면 결석 형성을 촉진한다. 넷째, 유전적 요인이다. 일부 가족에서 담석증의 발생률이 높아 유전적 소인이 있음이 알려져 있다. 그 밖에도 비만, 고지혈증, 당뇨병, 급격한 체중 감소, 경구 피임약 복용 등의 위험 요인들이 있다.위에 설명한 바와 같이 담석증은 콜레스테롤과 담즙 성분의 불균형, 담낭 기능 저하, 감염 및 염증, 유전적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환이다. 담낭이나 담도에 결석이 형성되면 심각한 증상과 합병증을 초래할 수 있어 조기 발견과 적절한 치료가 중요하다.
특히 담석증의 주된 위험 요인인 비만, 고지혈증, 당뇨병 등의 생활습관병이 최근 크게 증가하고 있어 이에 대한 관리가 필요하다. 또한 유전적 소인이 있는 가족력이 있는 경우 정기적인 검진을 통해 조기에 담석을 발견하고 관리하는 것이 중요하다. 담석의 크기, 수, 위치 등 담석 특성에 따라 치료 방법이 달라지므로 면밀한 평가와 함께 환자 개인의 전반적인 상태를 고려한 맞춤형 치료가 이루어져야 한다.
최근 연구에 따르면 비타민D 결핍과 담석증의 관련성이 제기되고 있다. 비타민D는 장내 칼슘 흡수를 촉진하고 담즙산 합성을 억제하여 담석 생성을 억제하는 것으로 알려져 있다. 따라서 비타민D 보충이 담석증 예방에 도움이 될 수 있을 것으로 기대된다. 또한 장내 미생물총 불균형이 담석 형성에 관여한다는 연구 결과도 있어, prebiotics 등을 통한 장내 미생물 개선 전략도 주목받고 있다.
이처럼 담석증은 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 질환으로, 환자 개인의 특성을 고려한 예방 및 치료 접근이 필요하다. 향후 담석증의 발병 기전에 대한 지속적인 연구를 통해 보다 효과적인 관리 방안이 마련될 것으로 기대된다.
1.2. 담낭염의 병태생리 및 증상
담낭염의 병태생리 및 증상은 다음과 같다.
담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 발생할 수 있다. 급성 담낭염의 가장 흔한 원인은 담석의 폐색에 의한 담즙정체와 감염이다. 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되면 담낭 내 담즙이 정체되어 재흡수되며, 이로 인해 담낭벽이 자극되어 ...
