본문내용
1. 척추의 구조와 기능
1.1. 척추의 구성
척추는 사람 몸의 주요 골격을 구성하는 척주를 이루는 뼈들로, 크게 경추(7개), 흉추(12개), 요추(5개), 천추(5개), 미추(4개)로 이루어져 있다. 성인의 경우 이 뼈들이 합쳐져 총 26개의 척추로 구성된다. 척추는 골격을 지지하는 기능과 더불어 척수를 보호하는 역할을 한다. 척수는 중추신경계인 뇌와 말초신경계를 연결하는 역할을 하는데, 척추가 손상되면 척수 손상으로 인한 여러 마비 증상이 나타날 수 있다.
척추 사이에는 척추사이원반, 즉 디스크가 존재한다. 디스크는 두 척추 사이의 움직임을 가능하게 하면서 동시에 안정성을 제공하는 탄력적인 구조물로, 섬유테와 속질핵으로 이루어져 있다. 섬유테는 당기는 힘에 강하지만 나이가 듦에 따라 속질핵이 뒤로 이동하면서 섬유테의 뒤쪽 층이 얇아져 추간판 후방 탈출의 원인이 된다. 추간판 탈출증은 요추에서 가장 많이 발생하며, 척추의 다른 부위에서도 발생할 수 있다.
1.2. 척추의 기능
척추의 기능은 다음과 같다.
척추는 골격을 지지하고 척수를 보호하는 역할을 한다. 척추는 몸통의 뼈대 역할을 하며 체중을 지탱하고 있다. 척추는 몸통의 움직임과 밀접한 관련이 있어 상체와 하체의 움직임을 연결해 준다. 또한 척추는 척수를 감싸고 있어 척수를 보호하는 기능을 한다. 척수에는 신경섬유들이 지나가고 있어 신경전달 기능도 수행한다. 따라서 척추의 기능을 요약하면 몸통의 지지와 운동, 그리고 척수 보호 및 신경전달 기능이라고 할 수 있다."
2. 척추 질환의 종류
2.1. 추간판 탈출증
2.1.1. 요추 추간판 탈출증
요추 추간판 탈출증은 요추 부위의 추간판이 파열되어 신경을 압박하는 질환이다. 요추 추간판 탈출증은 척추 질환 중 가장 흔한 질환으로, 전체 추간판 탈출증의 약 90%를 차지한다.
요추 추간판 탈출증은 주로 요추 5번과 천추 1번 사이의 추간판에서 가장 많이 발생하며, 다음으로는 요추 4번과 5번 사이의 추간판에서 자주 발생한다. 요추는 척추 중 가장 가동성이 크고 체중을 지지하는 부위이기 때문에 추간판 탈출이 잘 일어난다. 요추 추간판 탈출증은 갑작스러운 허리 통증, 하지로 방사되는 신경통, 감각 저하, 근력 약화 등의 증상이 나타난다.
요추 추간판 탈출증은 원인에 따라 외상성과 퇴행성으로 구분된다. 외상성 요추 추간판 탈출증은 갑작스러운 허리 부하나 손상으로 인해 발생한다. 퇴행성 요추 추간판 탈출증은 노화에 따른 추간판 변성이 주된 원인이다. 노화가 진행되면서 추간판의 수분 함량이 감소하고 섬유륜의 약화가 발생하여 추간판이 파열되는 것이다.
요추 추간판 탈출증의 증상으로는 허리 통증, 하지로 방사되는 신경통, 감각 저하, 근력 약화 등이 나타난다. 특히 요추 5번과 천추 1번 사이의 추간판이 탈출된 경우 다리 뒤쪽과 발바닥에 통증이 나타나고, 요추 4번과 5번 사이의 추간판이 탈출된 경우 다리 앞쪽과 발등에 통증이 발생한다. 심한 경우 보행 장애, 배뇨 장애 등의 증상이 나타날 수 있다.
요추 추간판 탈출증의 진단은 병력 청취, 신체 검사, 영상 검사 등을 통해 이루어진다. 병력 청취에서는 통증의 양상과 부위, 악화 및 호전 요인 등을 확인한다. 신체 검사에서는 특정 동작 시 통증 유발 여부, 감각 및 근력 저하 등을 평가한다. 영상 검사로는 X-ray, MRI, CT 등이 활용되며, 추간판 탈출의 위치와 정도를 확인할 수 있다.
요추 추간판 탈출증의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분된다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 있다. 수술적 치료로는 현미경하 미세 추간판 절제 수술, 척추후궁절제술 등이 시행된다. 수술 방법은 탈출된 추간판의 위치와 크기, 신경 압박 정도 등에 따라 결정된다.
요추 추간판 탈출증 환자의 예후는 대체로 양호하다. 보존적 치료에 잘 반응하며, 수술적 치료의 경우에도 대부분 성공적인 결과를 얻을 수 있다. 그러나 반복되는 허리 통증이나 하지 방사통의 발생, 신경학적 결손 등의 합병증이 나타날 수 있으므로 지속적인 관리와 관찰이 필요하다.
요추 추간판 탈출증은 척추 질환 중 가장 흔한 질환으로, 허리 통증과 하지 방사통을 유발하는 주요 원인이다. 적절한 진단과 치료를 통해 증상을 효과적으로 관리할 수 있으며, 환자의 삶의 질 향상을 도모할 수 있다.
2.1.2. 경추 추간판 탈출증
경추 추간판 탈출증은 경추 부위의 추간판이 탈출되어 신경근을 압박하는 질환이다. 경추 추간판 탈출증은 전체 추간판 탈출증의 약 8%를 차지하는 비교적 드물게 발생하는 질환이다.
경추 추간판 탈출증은 주로 성인기에 발병하며, 척추 외상이나 퇴행성 변화로 인해 발생한다. 경추 추간판 탈출증의 가장 흔한 발병 부위는 제5-6번 경추간판과 제6-7번 경추간판이다. 이러한 상부 경추 부위에 탈출된 추간판이 신경근을 압박하면 팔과 손의 통증, 감각 이상, 근력 약화 등의 증상이 나타난다.
경추 추간판 탈출증의 주요 증상으로는 경부 통증, 어깨 및 팔 통증, 감각 이상, 근력 약화 등이 있다. 경부 통증은 경추의 움직임에 따라 악화되며, 어깨와 팔로 방사되는 통증이 동반된다. 감각 이상은 주로 팔과 손가락에서 나타나며, 근력 약화는 팔과 손의 근육에서 관찰된다.
진단을 위해서는 임상증상, 신체검진, 영상검사(X-ray, CT, MRI) 등이 활용된다. MRI는 추간판 탈출 정도와 신경 압박 여부를 확인할 수 있어 가장 유용한 영상 검사이다.
치료는 우선적으로 보존적 치료를 시행한다. 약물 치료, 물리치료, 주사 치료 등을 통해 증상을 완화시킬 수 있다. 그러나 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려한다. 수술적 치료로는 현미경하 미세 추간판 절제술, 척추후궁절제술, 척추고정술 및 척추유합술 등이 있다.
경추 추간판 탈출증은 비교적 드물지만 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 심각한 신경학적 결손을 유발할 수 있다. 따라서 정확한 진단과 함께 환자의 상태에 따른 개별화된 치료가 중요하다.
2.2. 척추관 협착증
척추관 협착증은 척추관 내부의 공간이 좁아져서 신경 및 ...
