본문내용
1. 조현병의 정의 및 특징
1.1. 조현병의 정의
조현병은 주로 청소년기나 성인초기에 발병하는 정신질환으로, 정신증적 증상, 사고장애, 정서장애 등 다양한 증상을 보이는 만성적이고 심각한 정신질환이다. 조현병은 지각, 사고, 감정, 행동, 대인관계 등에 전반적인 장애를 일으키는 중증 정신장애로, 환자 개인의 삶의 질뿐만 아니라 가족과 사회에도 큰 부담을 주는 질병이다. 조현병 환자들은 현실판단력 저하, 망상, 환각, 사고장애, 음성증상 등을 경험하며, 이로 인해 대인관계 및 사회생활 영역에서 많은 어려움을 겪는다. 따라서 조현병은 개인과 가족, 그리고 사회에 큰 고통과 부담을 주는 질병이라고 할 수 있다."
1.2. 조현병의 특징
조현병의 특징은 다음과 같다.
첫째, 조현병은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태이다. 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력이 약화되어 망상과 환각 등의 증상을 보인다."
둘째, 조현병 환자는 상동증, 정서적 둔마, 와해된 언어 등의 증상을 보인다. 상동증은 객관적으로 특별한 의미가 없는 행동을 반복하는 것이며, 정서적 둔마는 정서적 반응이 감소되어 있는 것을 의미한다. 와해된 언어는 빈번한 탈선이나 지리멸렬한 모습으로 나타난다."
셋째, 조현병 환자는 자신만의 고유한 세계에 빠져 사회적 관계와 기능이 손상된다. 환각과 망상으로 인해 현실과 환상을 구분하기 어려워지며, 이로 인해 타인과의 관계 형성과 유지가 어렵다. 또한 인지기능의 저하로 일상생활 수행능력이 저하된다."
넷째, 조현병은 만성적이고 진행성 질환으로 일생동안 지속될 수 있다. 하지만 증상의 재발과 완화를 반복하는 양상을 보이며, 일부 환자의 경우 증상이 호전되어 사회 복귀도 가능하다."
다섯째, 조현병은 정신 분열적 증상 이외에도 우울증, 불안, 인지기능 저하 등의 다양한 증상을 동반한다. 이러한 복합적인 증상으로 인해 사회적 기능과 삶의 질이 저하되는 특징이 있다."
이와 같이 조현병은 만성적이고 진행성 경과를 보이며, 다양한 증상을 동반하여 환자의 사회적 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 질환이다.
2. 조현병의 증상
2.1. 양성 증상
양성 증상이란 정상적인 정신 기능이 과도하게 발현되어 나타나는 증상을 의미한다. 조현병 환자들은 현실을 정확히 지각하지 못하고 환각과 망상과 같은 양성 증상을 보이게 된다.
첫째, 환각은 실제로 존재하지 않는 감각경험을 하는 것을 말한다. 조현병 환자들은 주로 환청을 경험한다. 예를 들어 존 내쉬는 자신의 아들이 울고 있는 것을 듣거나, 찰스라는 가상의 친구에게 환청을 듣는다. 이와 같은 환각은 환자에게 매우 실제적이고 공포감을 동반하게 된다.
둘째, 망상은 잘못된 신념이나 확신으로, 현실적 근거가 없음에도 불구하고 굳게 믿는 것을 말한다. 존 내쉬는 자신이 소련의 스파이를 찾는 중요한 임무를 수행하고 있다고 믿거나, 자신의 집이 도청 당하고 있다고 믿는 등 과대망상과 피해망상을 보인다. 이러한 망상으로 인해 환자는 심한 불안과 공포를 경험하게 된다.
셋째, 와해된 언어는 말의 연쇄가 논리적으로 연결되지 않고 맥락에서 벗어나는 것을 말한다. 존 내쉬의 경우 "차 한잔할까요?"라는 질문에 "시중에 나와 있는 차들은 대부분 입맛에 안 맞아요. 꽤 진하고 향도 좋은 인도산 차가 있긴 한데... 학교 식당은 오랜만이라 어떤 차가 있을지 모르겠군요"라고 답변하여 사고의 흐름이 논리적이지 않고 우회적인 모습을 보인다.
넷째, 와해된 행동은 상황에 맞지 않는 부적절한 행동을 하는 것을 말한다. 존 내쉬는 자신이 암호를 풀기 위해 연구실에만 틀어박혀 지내며, 만나는 사람들에게 공격적으로 행동하거나 자위행위를 하는 등의 와해된 행동을 보인다.
이처럼 조현병 환자들이 보이는 양성 증상은 환각, 망상, 와해된 언어, 와해된 행동 등으로 나타나며, 이는 현실 지각에 심각한 장애를 초래하여 환자의 정상적인 기능을 크게 저해한다.
2.2. 음성 증상
음성 증상은 정상적인 감정 표현이나 동기 부여, 사회적 활동이 현저히 감소하는 것을 말한다. 조현병 환자들은 정서적 무반응, 무의욕, 사회적 고립, 빈번한 대화 단절 등의 다양한 음성 증상을 보인다.
정서적 둔마는 환자의 정서적 반응이 평범한 수준에 미치지 못하는 것을 말한다. 환자는 기쁨, 슬픔, 불안 등의 감정을 거의 표현하지 않으며 공감 능력이 크게 감소한다. 대화 중 감정변화를 나타내는 표정이나 몸짓이 거의 관찰되지 않는다.
무의욕증은 환자가 일상적인 활동에 대한 관심과 의욕이 저하되어 스스로 움직이거나 행동하려 하지 않는 것을 의미한다. 환자는 거의 움직이지 않고 가만히 있으며 대화에도 적극적으로 참여하지 않는다. 심지어 기본적인 자기 관리조차도 어려워하는 경우가 많다.
사회적 고립은 환자가 다른 사람들과의 상호작용을 기피하고 스스로 고립되는 증상을 말한다. 환자는 타인과 관계를 맺기를 거부하고 혼자 있기를 선호하며, 가족이나 친구들과의 교류가 극도로 감소한다. 사회적 활동에 전혀 참여하지 않고 늘 혼자만의 세계에 빠져 있다.
무언증은 환자의 말수가 현저하게 줄어들어 말을 거의 하지 않는 상태를 말한다. 환자는 다른 사람과 대화를 시도하지 않고 가만히 있으며, 질문에 대해서도 단답형으로만 답변한다. 이로 인해 자신의 생각이나 감정을 표현하기가 어려워진다.
이처럼 조현병 환자들이 보이는 음성 증상들은 환자의 일상생활과 사회생활을 크게 저해한다. 정상적인 대인관계를 유지하기 어려워지고 사회적 고립이 심화되어 전반적인 기능 수준이 낮아지게 된다. 따라서 음성 증상에 대한 적극적인 관리와 치료가 필요하다.
3. 조현병의 원인
3.1. 유전적 요인
조현병의 발병에는 유전적 요인이 매우 중요한 역할을 한다. 조현병은 유전적 소인으로 인해 발병하는 질병으로 알려져 있다. 가족력이 있는 경우 발병률이 훨씬 더 높은 것으로 나타났다.
조현병 유전 연구에 따르면, 가까운 혈족 중 한 명이라도 조현병을 앓고 있다면 그 가족들의 조현병 발병 위험이 크게 증가한다. 구체적으로 부모 중 한 명이 조현병이면 자녀의 발병률은 약 10%, 양친 모두 조현병이면 자녀의 발병률은 40%에 달한다. 또한 identical twin(일란성 쌍둥이)의 경우 한 쌍 중 한 명이 조현병에 걸리면 나머지 한 명도 약 50% 확률로 조현병에 걸리는 것으로 나타났다. 반면 fraternal twin(이란성 쌍둥이)의 경우 발병률은 약 15% 정도에 그쳤...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13