본문내용
1. 신체보호대 개요
1.1. 정의
신체보호대는 "기구나 장비를 환자에게 부착시켜 환자의 움직임을 제한하고, 치료나 검사 시 환자 자신이나 타인의 보호를 위해 전신 혹은 신체 일부의 움직임을 제안하는 수동적인 방법의 물리적 장치 및 기구"이다. 즉, 신체보호대는 환자나 대상자의 움직임을 제한하여 환자 자신이나 타인의 안전을 도모하는 물리적 장치라고 정의할 수 있다.
1.2. 목적
신체보호대의 목적은 조절을 필요로 하는 대상자의 활동을 억제하고 보호하며, 대상자 및 타인의 손상에 대한 위험을 최소화하고 치료 시 안전하게 하기 위함이다. 즉, 기구나 장비를 환자에게 부착시켜 환자의 움직임을 제한하고, 치료나 검사 시 환자 자신이나 타인의 보호를 위해 전신 혹은 신체 일부의 움직임을 제한하는 수동적인 방법의 물리적 장치 및 기구를 사용하여 환자와 타인의 안전을 확보하는 것이 그 목적이다."
1.3. 사용 대상자
신체보호대 사용 대상자는 다음과 같다. 낙상 우려가 있는 경우, 자해 및 타인에게 손상을 입힐 수 있는 경우, 중심 정맥관, 도뇨관, 비위관 등 각종 생명유지 장치의 유지가 필요한 경우, 과도한 움직임으로 인한 사고 위험이 높은 경우, 피부를 긁어 손상을 입힐 수 있는 경우, 그 외 담당의가 꼭 필요하다고 판단한 경우에 신체보호대를 사용한다."
1.4. 사용 지침
신체보호대의 사용 지침은 다음과 같다.
먼저, 환자의 상태를 충분히 파악한 후 신체 보호대를 대신 할 다른 방법이 없는 경우에 한하여 최소한의 시간만 적용해야 한다"이다. 신체보호대의 필요성 여부를 결정하기 위해서는 신체기능, 인지상태, 낙상 과거력 등의 사정이 필요하다.
대상자 및 보호자에게 신체보호대 사용에 대한 충분한 설명과 동의서 작성이 이루어져야 한다. 신체보호대 사용의 구체적인 사례 및 기록을 작성해야 하며, 주기적인 신체보호대 사용 적절성 사정이 이루어져야 한다. 신체보호대는 정상적인 해부학적 자세에 적용해야 한다.
신체보호대 사용을 중단해야 하는 경우는 신체보호대 사용 사유가 해소된 경우, 신체보호대를 대신하여 사용할 수 있는 다른 효과적인 방법이 있는 경우, 신체보호대 사용으로 인하여 환자에게 부작용이 발생한 경우이다"이다.
2. 신체보호대 종류
2.1. 자켓
자켓은 의자 또는 휠체어에 앉아있거나 침대에 누워있는 대상자의 움직임을 제한하기 위해 사용되는 신체보호대이다. 대상자의 등 부위에 적용되며, 만약 자켓이 너무 조여 질식이나 호흡곤란을 유발할 수 있는 경우에는 주의를 기울여야 한다"".
2.2. 벨트
벨트는 운반차에 누운 대상자의 안전을 보호하기 위한 신체보호대이다. 운반차에 누운 대상자의 가슴이나 복부가 지나치게 조여지지 않도록 주의해야 한다. 벨트는 대상자의 활동을 억제하여 치료나 검사 시 환자 자신이나 타인의 보호를 목적으로 사용된다.
벨트 사용 시 주의사항은 다음과 같다. 첫째, 벨트를 너무 조이지 않아야 한다. 가슴이나 복부가 지나치게 조여지지 않도록 주의해야 한다. 둘째, 순환장애를 예방하기 위해 손가락 2개가 들어갈 정도의 여유 공간을 확보해야 한다. 셋째, 피부 손상을 예방하기 위해 2시간마다 피부 상태와 순환 상태를 관찰해야 한다. 넷째, 응급상황 발생 시 신속하게 벨트를 풀 수 있도록 고정해야 한다.신체보호대 중 벨트는 운반차에 누운 대상자의 안전을 보호하기 위해 사용되는 중요한 장치이다. 벨트 사용 시 발생할 수 있는 문제점을 예방하고 최소화하기 위해 세심한 주의와 관찰이 필요하다. 간호사는 대상자의 상태를 면밀히 사정하고 적절한 간호중재를 수행함으로써 안전하고 효과적인 벨트 사용을 도모해야 한다.
2.3. 사지
사지는 손목 또는 발목 등 사지의 한 군데 또는 전부를 움직이지 못하게 하는 신체보호대 종류이다. 주로 환자의 상태가 혼미한 경우 자신과 타인을 보호하기 위해 사용되며, 붕대와 패드를 이용하여 만들어진다. 붕대와 패드를 사용하여 사지를 움직이지 못하게 고정시킴으로써 환자의 안전을 도모할 수 있다. 예를 들어, 수술 후 coma 상태인 환자의 경우 자신의 손이나 발이 삽입된 의료기구를 건드리지 못하도록 사지를 고정시키는 데 사용될 수 있다. 이처럼 사지 신체보호대는 혼미한 의식 상태의 환자를 보호하고 자신과 타인의 안전을 지키기 위해 널리 활용되는 중요한 의료장비이다.""
2.4. 장갑
장갑은 대상자의 손을 억제하기 위한 목적으로 사용된다. 대상자의 신체에 삽입되어 있는 기구나 드레싱을 보호하기 위한 목적으로도 사용된다. 또한 피부 질환 시 대상자가 피부를 긁는 행위를 예방하기 위해 사용된다.
대상자에게 장갑을 적용할 때에는 정상적인 해부학적 자세를 유지하도록 하며, 과도한 압박이 가해지지 않도록 주의해야 한다. 또한 장갑 착용 중에도 대상자의 피부 상태와 순환 상태를 지속적으로 관찰하여 피부 손상이나 순환 장애가 발생하지 않도록 해야 한다.
장갑 착용 시 발생할 수 있는 문제점으로는 피부 손상 위험, 감각 결손, 근육 및 골밀도 감소, 공포와 분노 등의 정서적 문제가 있다. 이를 예방하기 위해 최소한의 제한을 적용하고 부작용 발생 시 신속히 제거해야 한다.
2.5. 팔꿈치
팔꿈치는 설압자와 같은 끼울 수 있는 천으로 만들어지며, 주로 영아들의 팔꿈치 굴곡을 막기 위해 사용된다. 팔꿈치 보호대의 목적은 영아들이 손으로 자신의 얼굴, 머리 등을 만지는 것을 방지하여 안전을 도모하는 것이다. 즉, 팔꿈치를 구부리는 것을 방지함으로써 자신을 해치거나 주변 사람들을 해치는 행동을 예방하는 것이 주된 목적이라고 할 수 있다."영아들의 경우 손을 자주 움직이고 주변을 만지려는 성향이 강하기 때문에, 팔꿈치 보호대를 착용시켜 이러한 행동을 제한하는 것이 중요하다. 특히 중심 정맥관이나 도뇨관과 같은 생명 유지 장치를 가지고 있는 영아의 경우 이러한 장치를 잡아당기거나 건드리지 않도록 팔꿈치 보호대를 착용시키는 것이 필요하다. 또한 피부를 긁어 손상을 입힐 수 있는 영아의 경우에도 팔꿈치 보호대를 착용시킬 수 있다."
3. 신체보호대 적용 방법
3.1. 클로브 히치
클로브 히치는 손목 및 발목에 적용하며, 잡아당겼을 때 조여지지 않고 쉽게 약간의 움직임을 허용하는 매듭법이다. 클로브 히치는 8자 모양을 만든 후 두 개의 고리를 마주 붙이고 고리 속에 손목 및 발목을 넣어 끝을 잡아 당겨 안전하게 묶는 방식으로 이루어진다. 이러한 특성으로 인해 클로브 히치는 신체보호대 적용 시 환자의 움직임을 최소한으로 제한하면서도 원활한 혈액 순환을 보장할 수 있어 선호되는 매듭법이다"
3.2. 정방형 매듭
정방형 매듭은 두 개의 끈을 서로 묶을 때 사용하는 방법이다. 정방형 매듭은 잡아당겼을 때 조여지지 않고 압력이 풀려도 미끄러지지 않는 특성이 있다. 정방형 매듭의 작법은 다음과 같다.
먼저 U자 모양의 고리를 만든다. 그 다음 한쪽 끝은 다른 쪽 끝 밑에 놓고 교차한 후 다시 반대 방향으로 한 번 더 교차한다. 그리고 매듭을 단단히 조인다.
정방형 매듭은 신체보호대를 고정할 때 주로 사용된다. 움직임이 필요한 경우나 환자의 상태에 따라 정방형 매듭을 적용하면 최소한의 제한으로 활동을 허용할 수 있다. 또한 정방형 매듭은 잡아당겼을 때 조여지지 않고 압력이 풀려도 풀리지 않는 특성 때문에, 안전하게 사용할 수 있는 매듭방법이다.
3.3. 고리 매듭
고리 매듭은 잡아당겼을 때 미끄러지지 않으며 풀기 쉬운 특징을 가진 매듭 방법이다. 이는 신체보호대를 사지에 적용할 때 주로 사용된다. 고리 매듭은 반지름이 일정하고 일정한 차원을...
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