소개글
"약물치료학 폐암"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
2.2. 원인 및 임상증상
2.3. 진단검사
2.4. 치료 및 간호중재
3. 간호사례
3.1. 간호사정
3.1.1. 일반정보
3.1.2. 입원상태 및 병력
3.1.3. 건강정보
3.1.4. 신체기관 문진
3.1.5. 정신적, 정서적 상태
3.1.6. 임상병리검사
3.1.7. 방사선 검사 및 특수검사
3.1.8. 약물치료
3.2. 간호과정적용
3.2.1. 간호사정-간호진단-간호계획(이론적 근거)-간호중재-평가
4. 결론
4.1. 실습 중 우수한 점, 부족한 점, 소감 등(자기성찰 노트 포함)
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
폐암은 우리나라에서 남녀를 합하여 24,027건, 전체 암 발생의 11.1%로 4위를 차지하고 있으며, 남성의 암 중에서는 2위를 차지할 정도로 발병률이 높은 암이다"". 따라서 폐암에 대한 이해와 효과적인 간호 제공을 위해 본 사례 대상자를 선정하였다"".
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
폐암은 조직형에 따라 크게 소세포성 폐암과 비소세포성 폐암으로 구분된다. 폐암은 조직형에 따라 크게 소세포성 폐암과 비소세포성 폐암으로 나뉜다. 비소세포성 폐암의 종류에는 폐의 선암, 편평상피세포암, 대세포암 등이 있다. 폐암은 기관지 및 폐에서 생기는 악성 종양으로, 비정상적인 세포가 빠른 속도로 증식하여 발생한다. 주로 한쪽 폐에서 시작하여 림프절과 폐 내 다른 조직으로 전이되며, 결국 양쪽 폐 모두로 확산될 수 있다. 폐암은 높은 사망률과 낮은 완치율을 보이는 암 중 하나이다.""
2.2. 원인 및 임상증상
폐암의 원인 및 임상증상은 다음과 같다.""
원인
폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요 위험요인은 흡연이며, 폐암 사망 85%가 흡연에서 기인한다.
폐암의 위험은 흡연기간(년), 1일 흡연량, 흡입의 깊이, 타르와 니코틴 함량에 의해 결정되며, 흡연에 대한 직접적인 노출과 관련이 있다. 파이프와 시가와 같이 필터가 없는 담배의 흡연은 위험을 가중시킨다. 폐암 빈도는 금연 시 감소하며, 특히 중년 이전에 금연하면 담배에 의한 폐암 발생 위험이 90% 이상 감소한다. 자동차, 식당, 사무실과 같이 담배 연기에 노출되는 폐쇄된 환경의 간접흡연도 폐암의 유발인자로 추정되고 있다.
폐암의 다른 위험요소로는 석면, 베릴륨, 크로뮴, 석탄추출물, 코발트, 산화철, 머스터드 가스, 석유추출물, 방사선, 타르, 니켈, 우라늄 등에 대한 만성적 노출이 있다. 벤조피렌과 탄화수소를 포함한 대기 중 또는 산업장의 오염이 폐암 발생의 증가와 관련이 있다. 또한 비타민A 섭취 부족이 폐암 발생과 상관이 있다는 보고가 있다. 유전적 소인도 암의 유발요인이며, COPD와 결핵 같은 호흡기 질환도 폐암 발생의 위험성이 있다.""
임상증상
폐암의 증상과 징후는 폐암의 종류, 발생부위, 전이 여부에 따라 다르다.
지속적인 오한, 발열, 기침은 폐렴 또는 기관지염과 관련이 있고, 기관지 폐쇄를 동반한다. 폐암의 주증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이다. 객혈은 악성종양에 의한 출혈과 관련이 있으며, 주로 질병의 말기에 나타나고 감염이나 괴사가 있는 경우 다량의 농성 객담이 분비된다.
흉통은 국소적이거나 편측일 수 있고, 정도가 경하거나 심할 수 있다. 호흡보조근의 사용, 협착음, 흡기 시 비대칭적인 가로막 움직임에 대해 사정한다. 기도가 폐쇄되면 호흡곤란과 천명음이 나타난다. 종양 때문에 기관이 변위될 수 있으며, 종양 부위에서 둔탁음이 타진된다.
후기 증상으로는 식욕부진, 피로, 체중감소, 구역, 구토 등이 있다. 후두신경을 침범하면 쉰목소리가 나타나며, 종양이 흉곽 내로 확산되면 편측 가로막마비, 연하곤란, 위대정맥폐쇄가 발생할 수 있다. 위대정맥폐쇄로 인한 얼굴과 팔, 목의 부종, 목정맥 확장, 상체의 청색증과 호흡곤란이 생기는 위대정맥증후군이 응급상황이다. 부종양 증후군인 쿠싱증후군, 항이뇨부적절분비증후군(SIADH), 고칼슘혈증 등도 대사성 응급상황이다. 종양이 종격동을 침범하면 심낭삼출증, 심장압전, 부정맥이 발생할 수 있다.""
2.3. 진단검사
폐암 환자의 진단 검사에는 다음과 같은 방법들이 사용된다.
폐암은 초기에 증상이 거의 없으므로 조기발견이 어렵다. 따라서 객담이나 흉막삼출액의 세포학적 검사로 암세포를 확인할 수 있다. 허파 병소는 종종 흉부 X-선 검사에서 발견되지만, CT 검사를 종격동과 림프절 침습을 포함하여 종양의 위치를 확인할 수 있다. low-dose spiral CT 스캔으로 폐암을 조기에 발견할 수 있다.
광섬유기관지경은 기관과 세기관지를 직접 시진하는 것이 가능하고 침생검 및 기관지 내 검사물을 채취하는 데 사용할 수 있다. 기관지경으로 접근이 어려운 말초부위 종양은 경피적 미세침흡인술(TTNA)로 진단할 수 있다.
또한 흉강경을 이용하여 흉벽을 절개하여 폐조직을 직접 시진하며, 종격동림프절의 전이를 확인할 수 있다. 또는 기관지 내시경 끝에 초음파장치를 부착하여 종격동림프절을 관찰하고 전신마취 없이 조직 검사를 할 수 있다.
암의 확산 정도를 확인하기 위해 경피적 침생검, 외과적 생검, 흉강천자를 통한 흉막생검과 간, 비장, 뇌와 뼈 등의 MRI, 방사성동위원소를 이용한 뼈 스캔, PET 등을 실시하고 폐기능검사와 ABGA로 전반적인 상태를 파악한다.
이처럼 폐암의 진단을 위해서는 다양한 영상검사와 조직검사 방법들이 활용되고 있으며, 암의 병기와 진행 정도를 정확히 파악하기 위해 종합적인 검사가 이루어지고 있다."
2.4. 치료 및 간호중재
폐암의 치료 목적은 질병을 치료하고, 생존 기간을 연장하며, 완화요법을 통해 삶의 질을 향상시키는 데 있다. 폐암의 치료는 종양세포의 유형에 따라 수술, 방사선요법, 항암화학요법, 방사선요법 혹은 동시병합요법으로 치료한다.
수술요법은 비소세포암 1, 2, 3A 단계 일부는 근치적 절제술을 할 수 있다. 그러나 완전한 절제가 가능하지 않으면 종양 일부분을 제거한다. 종양을 제거하기 위해 개흉술, 폐분절절제술, 폐엽절제술 또는 폐전절제술을 할 수 있다.
방사선치료는 폐암이 전이되지 않았거나 국소적일 때 효과적인 치료법이다. 방사선치료는 수술이나 항암화학요법과 병행할 때 가장 효과적이다. 주요 부작용은 방사선 폐렴, 식도염 피부 자극이나 벗겨짐, 피로, 구역, 미각의 변화이다.
항암화학요법은 소세포암의 치료, 수술과 병행하는 보조요법, 비소세포암이 전이되었을 때 선택하는 치료방법이다. 항암화학요법의 부작용으로 오심·구토, 골수억제, 면역억제, 빈혈, 탈모 등이 나타날 수 있다.
그 외에도 증상 완화를 위한 중재로 레이저요법, 기도 내 스텐트 삽입술, 방사선요법, 약물요법, 흉강천자와 흉막유착술, 산소요법, 통증관리 등이 있다....
참고 자료
문사. 성인간호학 제 7판 상권. 황옥남 외.
약물조사: KIMS
http://www.kimsonline.co.kr/
서울아산병원 의약품 정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do
Kim, Y. ki, Lee, Y. M., Kim, K. up, Uh, S. T., Kim, Y. hoon, & Park, C. S. (2004). Clinical Experience of Photodynamic Therapy in Five Patients with Advanced Lung Cancer. Tuberculosis and Respiratory Diseases. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. https://doi.org/10.4046/trd.2004.57.1.72
전진선, 추일연, 정한길, 김률 and 이순태. (2015). 폐암 환자에서 화학방사선요법 후 발생한 연하실신. 대한신경과학회지, 33(4), 331-333.
박경희 외, 근거기반 임상간호 실무지침, 병원간호사회
박은영 외(2019), 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사.
서울대학간호본부(2021), 『간호진단 실무지침』, 서울대학교출판문화원.
손재의 외(2019), 간호·간병통합서비스 이용환자의 낙상발생률과 낙상의 특성, 보건행정학회지
신윤희 외, 『기본간호학Ⅰ』, 계축문화사, 2020.
양영희, “항암화학요법환자의 식욕부진, 오심 및 구토와 음식섭취 양상과의 관계”,「기본간호학회」,2004.
이노우에 도모코, 『근거중심 질환별 간호과정1』, 신은주 옮김, 메디캠퍼스, 2016.
조은경 외(2019), 간호⋅간병통합서비스병동 간호사를 위한 낙상예방교육프로그램 효과, 한국콘텐츠학회논문지
황옥남 외, 『성인간호학(상)』, 제7판, 현문사, 2019.
홍은영 외, 『간호사를 위한 병리학』, 수문사, 2020.
MICHIMATA Yukihiro, 『보고 배우는 호흡기』, 조용애 번역, 군자출판사, 2016.
고려대학교안산병원 의학정보 홈페이지, http://ansan.kumc.or.kr/info/medicineInfoView.do?BNO=47&cPage=1&BOARD_ID=S005&SEARCH_DS_CODE=Y&SEARCH_BNO=47&SEARCH_BOARD_ID=S005
국가암정보센터,통계로 보는 암 (https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T648C650/contents.do)
국가암정보센터, 내가 알고싶은 암, (https://www.cancer.go.kr/)
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr)
약사공론 (https://www.kpanews.co.kr/academy/show.asp?search_cate=11&idx=89)
약학정보원 (http://www.health.kr)
삼성서울병원, 암교육센터, http://samsunghospital.com/dept/medical/healthSub01View.do?content_id=1720&DP_CODE=CIC&MENU_ID=004027017&ds_code=D0004765&main_content_id=1720)
서울대학교암병원, (http://cancer.snuh.org/info/medi/view.do?seq_no=31)
서울아산병원, http://naver.me/5g3WedEW
세브란스 건강정보, https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=67033&title=%ED%9D%89%EB%B6%80+CT+%EA%B2%80%EC%82%AC
서울대학교병원 홈페이지, http://www.snuh.org/board/B017/view.do?bbs_no=3632&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
서울대학교병원 홈페이지, http://www.snuh.org/board/B017/view.do?bbs_no=3632&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
서울병원암교육센터,http://samsunghospital.com/dept/medical/dietarySub04View.do?content_id=1148&DP_CODE=CIC&MENU_ID=004027016&ds_code=D0003852
서울아산병원, 의약품정보, (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
의약품안전나라(https://nedrug.mfds.go.kr/)
제 9판 성인간호학 상/ 현문사/ 신경림 외
간호과정의 적용/ 수문사/ 성미혜 외
