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"간호의질과안전"에 대한 내용입니다.
목차
1. 안전과 간호 질 향상의 필요성과 중요성
1.1. 안전과 간호 질 향상의 필요성
1.2. 안전과 간호 질 향상의 중요성
1.3. 안전과 간호 질 향상의 원리와 원칙
2. 안전과 간호 질 향상 개념
2.1. 환자안전관리 활동의 개념
2.2. 간호서비스의 질 개념
3. 안전과 간호 질 향상 종류
3.1. 식스 시그마(Six sigma)
3.2. FOCUS-PDCA cycle
4. 안전과 간호 질 향상 분석 도구
4.1. RCA(Root Cause Analysis)
4.2. 5 Why 분석법
4.3. 피쉬본 다이어그램
4.4. 파레토 차트
4.5. 산점도 다이어그램
4.6. 레이더 차트
5. 안전과 간호 질 향상 개선방안 및 전략
5.1. 현장 중심의 환자안전 개선활동
5.2. 근거기반의 개선방안 마련
5.3. 환자안전 전담인력 간 네트워크 활성화
5.4. 환자안전 사례분석을 통한 교육 기회 확대
5.5. 환자안전 전문간호사 양성과정 마련
6. 실습부서의 안전과 간호 질 향상 체계
6.1. 안전보건 경영방침
6.2. 병문안 문화개선
7. 실습 사례와 원인분석 및 개선방안
7.1. 실습 중 발생한 안전문제 사례
7.2. 근본 원인분석
7.3. 개선방안 도출
8. 실습 경험을 통한 학습과 향후 노력
9. 참고 문헌
본문내용
1. 안전과 간호 질 향상의 필요성과 중요성
1.1. 안전과 간호 질 향상의 필요성
현재 의료시스템은 의료 제공에 필요한 모든 구성 요소들이 상호의존적으로 설계된 복합적인 구조이다. 이러한 복합적인 조직구조는 환자의 건강 문제 해결이라는 공동목표를 향해 유기적인 체계로 통합, 조정되어 운영될수록 환자가 받는 서비스는 안전하고 질적으로 되기 쉽다. Institute of Medicine(이하 IOM)은 안전과 의료서비스의 질 향상을 위해 보건 의료인들은 새로운 역할과 책임을 인식하고 건강 관련 전문가들이 가져야 할 역량으로 환자 중심간호, 팀워크와 협력, 근거 기반 실무, 질 향상, 정보학을 제시하여 통합적인 교육과정과 방법을 통해 역량 개발과 숙련도를 키워야 함을 제시하였다. 간호사는 건강관리 인력의 상당 부분을 차지하고 보건 의료서비스의 질과 안전에 직접적 영향을 준다. 안전하고 질 높은 간호서비스를 제공하는 것은 병원의 여러 분야에 모두 영향을 미친다.""
1.2. 안전과 간호 질 향상의 중요성
간호사는 건강관리 인력의 상당 부분을 차지하고 보건의료서비스의 질과 안전에 직접적 영향을 미치므로 안전하고 질 높은 간호서비스를 제공하는 것은 매우 중요하다. 간호사가 환자안전관리의 중요성을 높게 인식하면 환자안전관리 직무수행의 정도가 높아지고, 의료서비스 제공과정에서 발생할 수 있는 환자의 부상이나 사고를 예방하기 위한 공동의 믿음, 가치, 계속적인 탐구를 바탕으로 하는 환자안전문화에 대한 인식이 높을수록 간호사의 환자안전관리 활동의 수행이 높아진다. 또한 간호서비스의 질은 환자 생명에 직접적인 영향을 미치는 실수나 위해 사건에 큰 영향을 미치고 간호서비스의 질을 통해 간호사의 환자 안전 간호 예방행위가 평가되므로, 환자 안전과 간호의 질 향상이 중요하다.
1.3. 안전과 간호 질 향상의 원리와 원칙
환자 안전 원칙이란 의료오류를 최소화하고 의료의 질적 향상을 위해 지켜야 하는 원칙이다. 개별 대상자에게 초점을 두기보다는 의료오류를 예측하고 환자에게 영향을 미치기 전에 예방하는 시스템을 구축하는 것이 중요하다. 환자 안전의 원칙에는 스위스 치즈 모형과 하인리히 법칙 등이 있다.
스위스 치즈 모형은 사고를 유발할 수 있는 잠재적 결함은 항상 같은 위치에 있는 것이 아니라, 다양한 위치에서 발생할 수 있다는 것을 설명하는 모델이다. 사고의 원인을 인적 과실(Human error)뿐만 아니라 조직적인 요인(Organizational factor)까지 확대해야 한다는 점에서 기존의 사고 발생 모델과 차별된다. 이 모형은 사고 발생의 복잡성을 이해하는 데 유용할 뿐만 아니라 사고 예방을 위한 방안을 마련하는 데에도 활용될 수 있다.
하인리히 법칙은 대형사고가 발생하기 전에 그와 관련된 경미한 사고와 징후들이 반드시 존재한다는 것을 밝힌 법칙으로, 1:29:300 법칙이라고도 불린다. 심각한 큰 사소는 우연히 발생하는 것이 아니라, 그 이전에 반드시 경미한 사고들이 반복되는 과정에서 발생한다는 것을 실증적으로 밝혔다. 따라서 사소한 문제가 발생하였을 때 자세히 관찰하여 원인에 따른 대책을 강구하여 잘못된 점을 사정해야 한다.
2. 안전과 간호 질 향상 개념
2.1. 환자안전관리 활동의 개념
환자안전관리 활동이란 의료기관과 직원들이 환자에게 발생할 수 있는 재해나 사고의 방지를 위해 행하는 조치 및 활동으로 의료기관 내에서 발생할 수 있는 위험을 줄이거나 제거, 예방하는 체계적인 활동이다. 세계보건기구(WHO, 2009)에서는 환자 안전을 보건의료와 관련된 불필요한 위해의 위험을 수용 가능한 최소 수준으로 감소하는 것이라고 하였다. 즉, 안전성의 중요한 측면으로 안전성의 발생원인을 분석하고, 비교하여 간호를 수행하고 의료체계가 발전될 수 있도록 하는 활동이다."
2.2. 간호서비스의 질 개념
간호서비스의 질이란 간호사가 수행하는 모든 일련의 활동으로서 간호사가 제공하는 간호서비스 과정 전체의 탁월성과 우수성의 정도를 뜻한다. 즉, 안전성의 중요한 측면으로 안전성의 발생원인을 분석하고, 비교하여 간호를 수행하고 의료체계가 발전될 수 있도록 하는 활동이다. 간호서비스의 질은 환자 생명에 직접적인 영향을 미치는 실수나 위해 사건에 큰 영향을 끼치고 간호서비스의 질을 통해 간호사의 환자 안전 간호 예방행위가 평가되므로 간호서비스의 질이 안전 관리 활동에 영향을 미치므로 환자 안전과 간호의 질 향상이 중요하다."
3. 안전과 간호 질 향상 종류
3.1. 식스 시그마(Six sigma)
식스 시그마(Six sigma)는 1987년 미국의 마이클 해리가 창안한 품질 경영 혁신 기법을 기반으로 하며, 모든 과정에서 결함을 제거하고 목표로부터 이탈을 최소화하여 이익 창출과 고객 만족을 최대화하는 전략이다. 식스 시그마의 절차는 정의(Define)-측정(Measure)-분석(Analyze)-개선(Improve)-관리(Control)를 거쳐 최종적으로 식스 시그마 기준에 도달하는 것이다.
정의(Define) 단계에서는 개선이 필요한 과정과 고객 요구사항을 규명하고, 측정(Measure) 단계에서는 현재 성과를 측정하여 기준을 수립한다. 분석(Analyze) 단계에서는 문제의 근본 원인을 파악하고, 개선(Improve) 단계에서는 근본 원인을 제거하기 위한 해결책을 개발 및 실행한다. 마지막으로 관리(Control) 단계에서는 개선된 프로세스를 지속적으로 관리하여 달성된 성과를 유지하게 된다.
이와 같은 체계적인 절차를 거쳐 최종적으로 결함률을 최소 3.4건 이하로 낮추는 것을 식스 시그마 기준이라고 한다. 이를 통해 모든 과정에서 결함을 제거하고 목표로부터 이탈을 최소화함으로써 이익 창출과 고객 만족을 극대화할 수 있다. 식스 시그마는 의료 분야에서도 활용되고 있으며...
참고 자료
이병숙, 강성례, 김현경, 신지원, 안혜경, 이은주. (2019. 02). 간호관리학. 학지사메디컬
한국간호연구학회지. 김지미 외. (2022). ‘안전과 질 향상’ 간호교육을 위한 교육과정개발.
박정하. (2020). 상급종합병원 간호사의 환자안전관리 중요성 인식, 환자안전문화, 간호서비스의 질이 환자안전관리활동에 미치는 영향. 간호행정학회지, 26(3), 181-191.
박아영, 김계하. (2016). 간호대학생을 위한 질 향상과 안전 역량강화 교육 프로그램 개발 및 효과 평가. 성인간호학회지, 28(5), 559-571.
김희진. "환자안전 전담인력의 환자안전관리의 어려움 및 역량강화 방안." 국내석사학위논문 이화여자대학교 대학원, 2023. 서울
한국이러닝인재개발원. 023_질 향상과 환자안전
국토연구원. 스위스 치즈 모델. https://www.krihs.re.kr/publica/bbsView.es?num=1039&serlno=1
국토연구원. 하인리히 법칙.
https://www.krihs.re.kr/publica/bbsView.es?num=184&serlno=1
대한간호협회. 환자안전사고 예방활동. 늘푸른 요양병원
https://www.koreanurse.or.kr/mailing_data/2023/20230803_03.pdf
뉴스더보이스헬스케어.2024-05-17. “병원입원 후 발생한 욕창...환자에게 어떤 결과 초래?.http://www.newsthevoice.com
문현숙. (2018). 공공의료기관 간호사의 이직의도에 관한 구조모형.
배현지. (2017). 신규간호사 확대정책이 지방중소병원의 간호사 고용수준에 미친 영향. Journal of The Korean Data Analysis Society, 19(6), 3301-3316.
윤강재, 신영석, & 윤시몬. (2018). 근로시간 단축 추세에 따른 보건업 대응 방안 마련 연구.
이선영. (2018). 병원 행정조직의 효율성 제고방안: 간호정책 이슈를 중심으로 (Doctoral dissertation, 한양대학교).
대한간호협회. (2020). 지역간호사 관련 성명서 설명자료. http://www.koreanurse.or.kr/
대한민국 정책브리핑(www.korea.kr)
데일리메디. (2020). 2022학번부터 '공공간호사' 시작···年 800만원 지원. http://www.dailymedi.com/detail.php?number=864158
데일리메디. (2021). 충청남도 이어 복지부 '공공간호사제' 도입 본격화. http://www.dailymedi.com/detail.php?number=865194
보건복지부. (2021). 제2차 공공보건의료 기본계획(2021~2025), 보건의료정책심의위원회https://www.mohw.go.kr/
청년의사. (2021). ‘공공간호사제’에 반발한 간호사들 “장학금은 꼼수” http://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=2006717
충청남도 공식 블로그 (2020). 지방의료원의 만성인력부족, 충남 공공간호사제로 숨통! https://blog.naver.com/sinmunman/222172943623
신의연(2008). "환자권리 침해 더 이상 안돼". 데일리메디
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