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1. 임신성 당뇨의 정의와 이해
1.1. 임신성 당뇨의 정의
임신성 당뇨는 "임신 20주 이후에 처음으로 나타나는 당뇨병"이다. 임신 중 임신으로 인한 호르몬 변화 등 생리학적 변화로 인해 발생하며, 출산 후에는 대부분 정상 혈당으로 돌아온다. 하지만 임신성 당뇨가 있었던 여성은 추후 제2형 당뇨병이 발생할 위험성이 높다.
1.2. 임신성 당뇨의 원인
임신성 당뇨의 원인은 인슐린 저항성과 분비장애 모두가 중요한 요인이다.
첫째, 태반에서 분비되는 호르몬인 태반락토젠, 난포호르몬, 황체호르몬 등이 인슐린의 분비를 억제하는 작용을 한다. 또한 당질코르티코이드와 성장호르몬이 임부의 혈액 내 과혈당 경향을 증가시킨다. 이에 따라 임산부는 인슐린 저항성을 극복할 만큼 인슐린이 충분히 분비되지 않는다.
둘째, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병 환자의 경우 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 이처럼 인슐린 저항성과 분비장애가 모두 임신성 당뇨병의 중요한 원인이 된다.""
1.3. 임신성 당뇨의 진단
임신성 당뇨의 진단은 경구 포도당 부하 검사(Oral glucose tolerance test)를 통해 이루어진다. 경구 포도당 부하 검사는 당뇨병이나 내당능장애를 진단하며, 췌장 베타세포의 기능을 측정하기 위한 검사이다. 검사 시기는 공복 시 혈당치가 126mg/dL 또는 당화혈색소가 6.5%를 넘어 당뇨병이 의심될 때 확정 진단을 위해 실시하며, 당뇨병 발생의 고위험군을 선별하기 위해서도 실시한다.
검사 준비 사항으로는 검사 전 최소 8시간 동안 금식해야 하며, 검사 3일 전까지 일상적인 식사 섭취를 유지한 상태에서 검사를 받아야 한다. 검사 방법은 75g 포도당을 250-300mL의 물에 용해시켜 5분에 걸쳐 마시며, 포도당 복용 전과 포도당 복용 후 120분에 채혈하여 혈중 포도당 농도를 측정한다.
임신성 당뇨병의 진단 기준은 공복 혈당이 126mg/dL 이상이거나 식후 2시간 혈당이 200mg/dL 이상인 경우 당뇨병, 공복 혈당이 110~125mg/dL 또는 식후 2시간 혈당이 140~199mg/dL인 경우 경계형 당뇨병, 공복 혈당이 110mg/dL 미만이고 식후 2시간 혈당이 140mg/dL 미만인 경우 정상으로 판단한다.
2. 임신성 당뇨의 영향
2.1. 산모에게 미치는 영향
임신성 당뇨는 산모에게 다양한 영향을 미칠 수 있다. 임신성 당뇨 산모에게서는 폐기능이 급격히 저하되어 산소부족증세와 호흡곤란이 나타날 수 있다. 또한 양수과다증의 빈도가 증가하며, 임신 중 케톤산증이 발생할 수 있어 임부와 태아의 생명을 위협할 수 있는 합병증으로 이어질 수 있다. 감염, 특히 비뇨기 감염의 발생률이 높아지며, 임신성 고혈압의 발생률도 정상 임부보다 4배 이상 높다. 산후출혈의 빈도 역시 증가한다""
2.2. 태아에게 미치는 영향
임신성 당뇨의 태아에게 미치는 영향은 다음과 같다.""
먼저, 임신성 당뇨는 태아의 발달과 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 임신성 당뇨 산모의 혈당이 높을 경우 태아의 혈당도 높아져 태아의 대사에 문제가 생길 수 있다. 이에 따라 태아가 거대아로 자라날 수 있고, 출산 시 난산의 위험이 높아진다. 또한 신생아의 저혈당, 호흡곤란 증후군, 신생아 당뇨병, 신경학적 합병증 등이 나타날 수 있다.""
다음으로, 임신성 당뇨는 태아의 선천성 기형 발생률을 증가시킬 수 있다. 임신 초기 고혈당이 지속되면 태아의 신경관, 심장, 순환기계, 비뇨생식기계 등의 발달에 문제가 생길 수 있다. 따라서 임신성 당뇨 산모의 경우 임신 초기부터 철저한 혈당 관리가 필요하다.""
또한 임신성 당뇨는 태아의 사망률과 유병률을 높일 수 있다. 임신성 당뇨 산모의 경우 조산, 자궁내 사망, 산후 사망 등의 위험이 증가한다. 특히 임신 중 혈당이 잘 조절되지 않을 경우 태아의 사망률이 더 높아질 수 있다.""
종합하면, 임신성 당뇨는 태아의 발달과 건강에 다양한 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 따라서 임신성 당뇨 산모의 경우 임신 전부터 철저한 관리와 관심이 필요...
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