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1. 독거노인의 우울감 해소 프로그램 "우리 깐부잖아"
1.1. 프로그램의 필요성
1.1.1. 노년기 우울증과 독거노인의 취약성
노년기 우울증과 독거노인의 취약성은 매우 밀접한 관계가 있다. 노인은 신체기능의 저하, 소득의 감소, 배우자와 자녀 및 친구의 사망, 사회적 역할의 축소, 낮은 자아존중감과 사회적지지 등의 이유로 우울에 매우 취약한 조건을 가지고 있다. 특히 독거노인의 경우 가족 및 이웃들과의 사회적 교류가 단절되기 쉽고, 여러 신체·정신적인 위험에 노출되어 있어 그 어느 세대보다 사회적 차원의 보호와 지원이 필요한 실정이다.
건강보험심사평가원 자료에 따르면 2018년 전체 우울증 환자(68만4천690명) 중에서 60세 이상은 40.2%(27만5천684명)에 이르렀으며, 우리나라 노인 중 60%이상이 경미한 우울 증상을 보이는 것으로 나타났다. 노인 우울증은 삶의 생활만족을 저하시킬 뿐만 아니라, 노인 자살의 위험성을 높이는 요인으로 보고되고 있다. 따라서 노년기 우울증은 우리 사회에서 매우 흔하게 발생하는 질병으로 자리 잡았다고 할 수 있다.
특히 독거노인의 경우 신체·정신적 건강상태가 더욱 취약한 것으로 나타났다. 국가통계포털에 따르면 2020년 기준 전남의 고령인구비율은 24%, 독거노인비율은 13.8%로 전국에서 가장 높은 수치를 보이고 있다. 또한 전남에서는 이 기간 2632명이 자살사망한 것으로 나타났으며 그중 노년기 907명이 자살한 것으로 집계되어, 독거노인의 취약성이 더욱 두드러지게 나타나고 있다.
이처럼 노년기 우울증과 자살률은 독거노인들에게 더욱 심각한 문제로 대두되고 있으며, 이들에 대한 사회적 관심과 지원이 절실히 필요한 상황이다. 따라서 독거노인의 우울감 해소를 위한 다양한 접근과 프로그램 개발이 시급히 요구된다고 할 수 있다.
1.1.2. 전남 지역의 높은 독거노인 비율 및 자살사망률
전남 지역의 높은 독거노인 비율 및 자살사망률이다.
국가통계포털의 자료에 따르면 2020년 기준 전남의 고령인구비율은 24%, 독거노인비율은 13.8%로 전국에서 가장 높은 수치를 보이고 있다. 또한 전남에서는 이 기간 2,632명이 자살사망한 것으로 나타났으며 노년기 907명, 장년기 704명, 중년기 671명, 청년기 307명, 아동기 43명 순으로 많았다.
즉, 전남 지역은 전국 평균에 비해 월등히 높은 독거노인 비율을 보이고 있으며, 이로 인한 노인 자살률 또한 매우 심각한 수준인 것으로 확인된다. 이는 독거노인들의 사회적 고립과 우울감이 극심한 상황을 반영하고 있다고 볼 수 있다.
1.1.3. 음악치료 프로그램의 이점
음악치료 프로그램의 이점은 다음과 같다.
첫째, 음악은 신체적·정서적 자극효과가 있다. 노년기에는 다양한 신체적·정서적 문제가 발생할 수 있는데, 음악치료를 통해 이러한 문제를 완화할 수 있다. 노인들은 음악을 듣거나 연주하면서 정서적 안정을 얻고 신체 기능이 향상될 수 있다.
둘째, 음악을 통해 사회적 통합이 촉진된다. 특히 독거노인들은 사회적 고립과 소외감을 경험하기 쉬운데, 집단 음악치료 프로그램에 참여하면서 다른 노인들과 유대감을 형성할 수 있다. 이를 통해 자신감과 존재감을 회복하고 삶의 질이 향상될 수 있다.
셋째, 음악으로 의사소통이 가능해지며 감정표현이 용이해진다. 언어적 의사소통이 어려운 노인들도 음악을 매개로 자신의 감정을 표현할 수 있다. 이를 통해 자신의 내면을 이해하고 타인과 공감대를 형성할 수 있다.
이처럼 음악치료 프로그램은 독거노인들의 신체적·정서적·사회적 문제를 완화하고 우울감을 해소하는데 효과적이다. 따라서 독거노인들의 건강증진을 위해 음악치료 프로그램의 도입이 필요하다고 볼 수 있다.
1.2. 프로그램 계획
1.2.1. 프로그램 목표 및 역할분담
프로그램 목표 및 역할분담은 다음과 같다.
일반적 목표는 "독거노인들은 보건교육 후 우울감을 해소할 것이다"이며, 구체적 목표는 ① 대상자는 다른 독거노인과 함께 체조에 참여할 수 있고, ② 대상자는 프로그램 참여 후 스스로 우울감 해소에 대한 느낌을 말로 표현할 수 있다.
역할분담은 다음과 같다. 교육자(발표자), 총괄, 활동자료 제작, 유인물 및 기념품 제공, 일정관리 및 홍보 등의 역할이 있다.
1.2.2. 예산 및 준비물
예산 및 준비물"은 프로그램을 시행하기 위해 필요한 재정적 지출과 물품 준비를 담고 있다. 먼저 유인물 인쇄, 인형, 소독액, 손소독제, 블루투스 스피커 등 총 30,500원의 예산이 책정되었다. 유인물 인쇄비용 1,500원, 참여자 기념품인 인형 3,000원, 장소 및 참여자 관리를 위한 소독액 8,000원과 손소독제 3,000원, 경로당에 기증할 블루투스 스피커 15,000원 등이 준비되어 있다. 이러한 물품과 재정 지출은 교육의 원활한 진행과 참여자에 대한 관리 및 동기부여를 위해 필수적인 요소라고 할 수 있다. 특히 블루투스 스피커는 프로그램 종료 후에도 참여자들이 지속적으로 활동할 수 있도록 돕는 기기로서 의미가 크다고 볼 수 있다. 전체적으로 이 프로그램은 참여자의 심리·정서적 치유와 사회관계 유지를 위해 체계적으로 준비되었다고 평가할 수 있다."
1.2.3. 참가자 관리계획
참가자 관리계획은 다음과 같다.
먼저, 프로그램 시행 전·후 방역작업을 실시하고 탁자는 원형으로 배열하되 투명 칸막이를 설치할 예정이며, 가급적이면 실내 음식물 섭취를 제한한다. 또한 2인 1조로 짝을 이루어 프로그램 활동을 진행하며, 시범자를 제외한 나머지 인원은 참가자를 보조할 계획이다.
프로그램 전·후 효과평가를 위해 간단한 설문지를 작성하도록 하고, 프로그램 후 소정의 기념품을 증정할 예정이다.
구체적인 내용을 살펴보면, 참가자들의 태도와 음악체조 프로그램의 효과에 대한 이해, 주관적 규범인 "홍진영-엄지척" 노래에 맞춰 운동을 수행하면서 서로 점검하고, 운동친구에게 운동참여 여부를 확인받는 것이다. 또한 지각된 행위통제로서 자존감 높이기, 인형 돌리기로 운동수행 후 대상자간 소감 나누기, 교육 후 우울감 해소에 대한 의견 말하기 등을 계획하고 있다.
이를 통해 참가자들의 적극적인 참여와 유대감 형성, 프로그램의 만족도와 효과성을 높이고자 한다.
1.2.4. 계획적 행위이론을 적용한 건강증진 전략
계획적 행위이론을 적용한 "우리 깐부잖아" 프로그램의 건강증진 전략은 다음과 같다.
첫째, 태도 부분에서는 음악체조 프로그램의 효과에 대해 알리고자 한다. 독거노인들이 이 프로그램을 통해 우울감을 해소할 수 있다는 정보를 제공하여 긍정적인 태도 형성을 이끌어낼 것이다.
둘째, 주관적 규범 부분에서는 "홍진영-엄지척" 노래에 맞춰 운동을 수행할 때 서로를 관찰하고 점검하는 내용을 포함하고 있다. 또한 운동친구에게 운동 참여 여부를 확인받음으로써 주변 사람들의 영향력을 고려하고자 하였다.
셋째, 지각된 행위통제 부분에서는 자존감 향상을 위한 박수 활동과 인형 돌리기를 통해 운동수행을 돕도록 하였다. 이를 통해 독거노인들이 스스로 우울감 해소에 대한 효능감을 가질 수 있도록 하였다.
넷째, 교육 후 우울감 해소에 대한 의견을 말하도록 함으로써 프로그램 참여 의도와 실천 의지를 높이고자 하였다.
이처럼 계획적 행위이론의 주요 구성요소인 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제, 행동 의도 등을 고려하여 독거노인의 우울감 해소를 위한 건강증진 전략을 수립하였다. 이를 통해 독거노인들의 적극적인 프로그램 참여와 지속적인 건강관리 행동을 유도하고자 하는 것이다.
1.2.5. 프로그램 계획안
프로그램 계획안은 다음과 같다. 교육자는 **대학교 간호학과 학생 7명으로 구성되어 있으며, 대상자는 **경로당 여성 독거노인 10명이다. 교육장소는 **군청 시청각실이며, 교육 날짜 및 시간은 2021년 12월 1일(수) 14:00~15:00이다.
프로그램의 제목은 "독거노인의 정서적지지 및 신체증진을 위한 음악체조 프로그램 "우리 ...
