본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경
담낭염은 급성 염증과 만성 염증으로 구분되며, 대부분의 급성 담낭염은 담석이 담도를 막아 발생한다. 담낭관이 폐쇄되면 담낭이 팽만되어 통증이 생기게 된다. 담석이 없이 발생하는 비결석 담낭염은 큰 수술, 심한 손상, 화상 등을 겪은 후 발생한다. 일반적인 감염원은 포도상구균, 연쇄상구균, 장내세균 등이며 림프관이나 혈류를 통해 침입한다. 담낭염을 적시에 치료하지 않으면 조직이 괴사와 괴저로 탈락하고 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공 부위가 작고 국소적인 경우 농양이 형성되지만, 천공이 크면 복막염까지 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료가 요구된다.이에 담낭염 진단을 받고 입원한 환자를 사정하여 담낭염 환자가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고, 간호진단을 내려 대상자에게 적절한 간호를 수행하여 증상을 완화시키고자 이 연구를 실시하였다.
1.2. 연구의 목적
이 연구의 목적은 담낭염 진단을 받고 입원한 사례를 통해 담낭염 환자가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 수행하여 증상을 완화시키고 환자에게 도움을 주고자 하는 것이다."
1.3. 연구의 필요성
담낭염은 급성 염증과 만성 염증으로 구분된다. 대부분의 급성 담낭염은 담석이 담도를 막아 발생하며 담낭이 팽만되어 통증이 생긴다. 비결석 담낭염은 큰 수술, 심한 손상, 화상 등을 겪은 후 발생한다. 일반적인 감염원은 포도상구균, 연쇄상구균, 장내세균등이며 림프관이나 혈류를 통해 침입한다. 담낭염을 제때 치료하지 않으면 조직은 괴사와 괴저로 탈락하고 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공 부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되지만 천공이 클 경우 복막염까지 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료가 요구된다. 이에 담낭염 진단을 받고 입원한 사람을 사정함으로써 담낭염 환자가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 수행하여 증상을 완화시키고 환자에게 도움을 주고자 이 연구를 실시하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 급성 담낭염의 정의
급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환이다."
2.2. 병태생리
담낭의 염증으로 인한 부종과 담석이 통과할 때의 경련으로 담관이 폐쇄될 수 있다. 담관의 폐쇄로 염증과 허혈(ischemia)이 유발되면 염증이 생긴 벽은 관강(lumen)으로부터 담즙염(bile salt)을 흡수하여 염증을 더욱 악화시킨다. 혈액, 림프 또는 담도를 통해 담낭에 여러 가지 병원체가 들어가 이차적 감염이 생길 수 있다. 급성 담낭염 시 담낭이 커지고 단단해지며, 담낭벽은 약해지고 괴사되어 천공을 일으켜 복막염이 되고, 담낭은 조직 주위에 유착된다. 담낭염은 몇 번의 급성 발병 후에 만성으로 될 수 있다. 그러나 대부분 만성 담낭염은 담석이 기계적이거나 화학적인 손상을 유발하여 반흔화되고, 두꺼워지며 담낭벽에 궤양을 초래하여 발생한다. 만성 담낭염에서는 이차적으로 세균성 감염이 생긴다. 치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.
2.3. 원인
급성 담낭염의 원인은 대부분 담석에 의한 담관의 폐쇄이며, 약 90% 이상을 차지한다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
한편, 급성 담낭염의 약 5~10%에서는 수술상 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 담석이 증명되지 않는 경우가 많고 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다. 이러한 경우 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있을 수 있다.
무결석 담낭염은 화상이나 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환과 동반하여 발생할 수 있고, 드물게 결핵이나 기생충 등에 감염되어 ...
