본문내용
1. 약리학의 개념
1.1. 약물의 구비조건
약물의 구비조건은 다음과 같다. 첫째, 안전성·강도·효과가 있어야 한다. 둘째, 치료 효과가 있고 부작용이 적어야 한다. 셋째, 발암 현상이 없어야 한다. 넷째, 선택성이 있어야 한다. 다섯째, 값이 싸야 한다. 마지막으로 인체에 해가 없어야 한다. 이와 같은 조건을 만족하는 약물만이 환자에게 처방될 수 있다.
1.2. 약물의 관리
약물의 관리는 간호사의 주요한 업무 중 하나이다. 약물의 보관, 약장 관리, 그리고 약물 용기의 종류에 대한 지식이 필요하다.
첫째, 약물의 보관은 매우 중요하다. 일반 약물은 30℃ 이하의 서늘하고 통풍이 잘 되며 직사광선을 피하여 보관해야 한다. 약병, 약상자, 기타 약을 담은 그릇은 뚜껑을 잘 덮어 보관해야 한다. 연고, 마사지용 알코올, 소독약은 약장의 다른 칸막이에 따로 보관한다. 혈청, 예방백신, 인슐린, 간장 추출물, 헤파린, 알부민, 혈액응고인자 등은 2~5℃의 냉암소에 보관해야 한다. 또한 백신 냉장고 온도 점검은 1일 2회, 기록한 온도의 보존은 2년 동안 해야 한다. 좌약은 실온(체온에 녹게 만들어짐)에 보관하고, 냉장보관했던 좌약은 실온에 두어 녹인 후 사용해야 한다. 기름 종류의 약품은 10℃ 전후에 보관하며, 생약은 건조하게 보관한다. 유효기간이 지난 약물은 간호사에게 보고해야 한다.""
둘째, 약장 관리 또한 중요하다. 향정신성의약품은 잠금장치가 있어야 하며, 아편제제와 마약·극약 종류는 라벨을 부착하고 이중 잠금장치를 해야 한다. 근무 교대 시마다 수량을 확인하고, 열쇠는 책임 간호사가 관리해야 한다. 마약을 투여하지 않은 경우 약국에 반납해야 한다. 이는 오용 방지가 가장 큰 이유이다.""
셋째, 약물 용기의 종류로는 밀봉 용기, 밀폐 용기, 기밀 용기, 차광 용기가 있다. 밀봉 용기는 미생물 등의 침입으로 오염의 염려가 없도록 만든 용기이며, 밀폐 용기는 손실, 파손, 이물의 혼합을 막기 위한 용기이다. 기밀 용기는 수분의 침입·손실이나 오염 방지를 위해 열었다가 다시 기밀로 할 수 있고, 차광 용기는 빛 차단을 위해 갈색이나 청색 등으로 만든 유리병이다.""
1.3. 약물의 형태
약물의 형태는 크게 액체와 고체 또는 반고체로 구분된다. 액체 형태로는 물약, 시럽, 로션, 유제, 현탁제 또는 부유제, 팅크제, 주사제 등이 있다. 고체 또는 반고체 형태로는 가루약, 캡슐, 연고, 정제, 좌약 등이 있다.
액체 제형 중 물약은 물에 녹인 약물이며, 시럽은 백당 용액에 약물을 첨가한 것이다. 로션은 피부에 도포하는 외용제이고, 유제는 액체 약품을 유상으로 만든 것이다. 현탁제 또는 부유제는 고체 약물을 물에 균등하게 분산시킨 것이다. 팅크제는 생약에 에탄올이나 물을 섞어 침출한 액체이며, 주사제는 무균으로 만들어 피부, 점막을 통해 투여하는 제형이다.
고체 또는 반고체 제형에는 가루약, 캡슐, 연고, 정제, 좌약 등이 포함된다. 가루약은 1종 이상의 약물을 균일하게 섞은 것이고, 캡슐은 가루약을 일정량씩 담아 만든 것이다. 연고는 피부에 도포하는 외용제로 균일한 반고체 상태이다. 정제는 가루약을 일정한 모양으로 압축한 것이며, 좌약은 항문, 질, 요도 등에 넣는 고형 외용제이다.
이처럼 약물의 다양한 제형은 약물의 특성과 투여 목적에 맞게 개발되어 사용되고 있다. 액체 제형은 흡수가 빨라 작용이 빨리 나타나고, 고체 제형은 위장관 내에서 천천히 용해되어 점진적인 작용이 나타난다. 각 제형의 장단점을 고려하여 환자에게 투여하는 것이 중요하다."
1.4. 약물 투여 관련 약어
약물 투여 관련 약어는 다음과 같다.
ac는 식전을 의미하며, 약물을 식전에 복용하는 것을 나타낸다."
prn은 필요시마다를 의미하며, 필요할 때마다 약물을 투여하는 것을 나타낸다."
pc는 식후를 의미하며, 약물을 식후에 복용하는 것을 나타낸다."
po는 경구로를 의미하며, 약물을 경구 투여하는 것을 나타낸다."
qod는 격일로를 의미하며, 약물을 격일로 투여하는 것을 나타낸다."
npo는 금식(no경구)을 의미하며, 경구 투여를 금기하는 것을 나타낸다."
qd는 하루에 한 번을 의미하며, 하루에 한 번 약물을 투여하는 것을 나타낸다."
OD는 우측 눈을 의미하며, 우측 눈에 약물을 적용하는 것을 나타낸다."
bid는 하루에 두 번을 의미하며, 하루에 두 번 약물을 투여하는 것을 나타낸다."
OS는 좌측 눈을 의미하며, 좌측 눈에 약물을 적용하는 것을 나타낸다."
tid는 하루에 세 번을 의미하며, 하루에 세 번 약물을 투여하는 것을 나타낸다."
OU는 양쪽 눈을 의미하며, 양쪽 눈에 약물을 적용하는 것을 나타낸다."
qid는 하루에 네 번을 의미하며, 하루에 네 번 약물을 투여하는 것을 나타낸다."
IV는 정맥 내를 의미하며, 약물을 정맥 내로 투여하는 것을 나타낸다."
hs는 취침 시를 의미하며, 약물을 취침 시에 투여하는 것을 나타낸다."
IM는 근육 내를 의미하며, 약물을 근육 내로 투여하는 것을 나타낸다."
ID는 피내를 의미하며, 약물을 피내로 투여하는 것을 나타낸다."
q ( )hr는 매 ( )마다를 의미하며, 일정 시간 간격으로 약물을 투여하는 것을 나타낸다."
c는 같이, 함께를 의미하며, 약물을 다른 약물과 병용 투여하는 것을 나타낸다."
s는 ~없이를 의미하며, 약물을 단독으로 투여하는 것을 나타낸다."
2. 약물의 작용
2.1. 용어의 정의
국소 작용과 전신 작용이란, 약물을 투여한 후 국소에 나타나는 작용과 그 국소에서 혈액으로 흡수된 후에 나타나는 작용을 의미한다. 국소 작용은 약물이 투여된 부위에 국한된 작용이며, 전신 작용은 약물이 전신 순환계로 흡수되어 나타나는 작용을 말한다.
선택 작용과 일반 작용은 어떤 특정 조직이나 장기와 친화성이 있어 그 부위에서 주된 약리 작용을 나타내는 것을 선택 작용이라 하고, 모든 조직 장기에서 다소의 차이는 있으나 전반적으로 나타나는 약리 작용을 일반 작용이라 한다.
직접 작용과 간접 작용은 약물이 직접 접촉한 장기에서 나타나는 작용을 직접 작용이라 하고, 직접 접촉되지 않은 장기에서 나타나는 작용을 간접 작용이라 한다.
치료 작용, 부작용, 독작용은 약물의 주된 약리 작용을 치료 작용이라 하고, 치료에 필요하지 않은 작용을 부작용, 생명에 위험을 줄 수 있는 작용을 독작용이라 한다.
작용 개시기는 신체가 약물에 처음 반응을 보이는 시기이고, 반감기는 약물 농도가 절반으로 감소하는데 걸리는 시간을 의미한다. 정체기는 혈장 내에서 유지되는 약물의 농도를 말한다.
2.2. 체내의 약물 작용
체내의 약물 작용은 약물이 투여된 후 인체 내에서 일어나는 일련의 현상을 의미한다. 약물은 다음과 같은 과정을 거치며 인체에 작용한다.
약물의 흡수는 약물이 투여된 부위에서 혈류 내로 도달하는 과정이다. 약물은 주로 위장관을 통해 경구 투여되며 이 과정에서 약물의 일부가 간에서 대사되는 초회통과효과가 나타날 수 있다. 비경구적 투여 경로인 주사제의 경우 대부분 100% 흡수된다. 약물의 분산은 혈류를 통해 약물이 작용부위에 도달하는 과정이다. 약물은 주로 혈장단백질에 결합하여 분포되며, 약물이 단백질에 결합하지 않은 자유형태로 존재할 때만 작용부위에 도달할 수 있다.
약물의 대사와 배설은 약물이 활성형태에서 불활성화된 형태로 전환되고 체외로 배출되는 과정이다. 주로 간에서 일어나는 대사 작용을 통해 약물이 분해되며, 대사산물과 원형 약물은 주로 신장을 통해 소변으로 배출된다. 약물의 대사와 배설 속도는 반감기에 영향을 미쳐 약물 효과의 지속시간을 결정한다. 배설이 늦은 약물은 체내에 축적될 수 있으므로 주의가 필요하다.
이처럼 약물이 투여된 후 인체 내에서 일어나는 일련의 과정은 약물이 작용부위에 도달하여 약효를 나타내는데 중요한 역할을 한다. 따라서 약동학적 특성을 이해하고 이를 바탕으로 약물요법을 계획하는 것이 효과적인 약물 사용을 위해 필수적이다.
2.3. 약물 작용에 영향을 주는...
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