소개글
"간암 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간의 해부생리
1.1. 간의 구조
1.2. 간의 기능
2. 간 질환 : 간암(Liver cancer)
2.1. 정의
2.2. 병태생리
2.3. 원인
2.4. 증상
2.5. 진단 및 검사
2.6. 치료
3. 간암 환자의 일반적 관리
3.1. 복수사정
3.2. 복수의 치료
4. 예후
5. 예방 및 생활습관
6. hcc case study
6.1. 간호사정
6.2. 간호진단
6.3. 간호계획 및 수행
6.4. 간호평가
7. 참고 문헌
본문내용
1. 간의 해부생리
1.1. 간의 구조
간은 횡격막 아래 우상복부에 위치한 인체에서 가장 큰 소화기관의 장기로 체중의 2.5%를 차지한다. 간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 구분되며 뒷면에는 H모양의 작은 두 엽인 꼬리엽과 네모엽이 있다. 우엽이 좌엽보다 5배 정도 부피가 크며 사이에는 간동맥, 문맥, 쓸개관, 림프관 등이 있다. 융기된 윗 부분은 우측 횡격막 아래 붙어있고 다른 장기와는 다르게 간동맥과 문맥으로부터 이중으로 혈액의 공급을 받는다."
1.2. 간의 기능
간은 신체에서 중요한 기능을 담당하고 있어서 간 기능 저하 시 신체에 심각한 영향을 미친다. 간의 대표적인 6가지 기능은 다음과 같다""
첫째, 담즙 생산이다. 간세포에서 하루에 600-1200ml의 담즙을 생산하고 분비한다. 담즙산염은 간에서 0.5g씩 생산되며 지방을 유화시키는 작용을 하며, 90-95%는 회장말단에서 재흡수되어 재분비되고 5%만이 배출된다. 또한 담즙색소인 빌리루빈의 형성과 배설 과정을 통해 노화된 적혈구의 헴에서 만들어진 색소를 배설하는 역할을 한다""
둘째, 탄수화물 대사이다. 당원 합성, 분해, 신생 과정을 거치게 되는데, 포도당, 과당, 갈락토스 등은 위장관에서 흡수되어 문맥계를 통해 간으로 운반되어 글리코겐으로 합성 및 저장되고, 탄수화물 섭취가 부족할 때는 포도당으로 분해되어 혈당을 유지한다""
셋째, 지방 대사이다. 탄수화물을 과잉 섭취할 시 지방으로 저장되었다가 영양분 섭취가 부족할 때 에너지원으로 사용되며, 간은 지방을 글리세롤과 지방산으로 분해하고 지단백질을 형성한다. 또한 콜레스테롤과 인지질을 합성하고 단백질과 탄수화물로부터 지방을 합성하는 역할을 한다""
넷째, 단백질 대사이다. 간에서 요소로 전환되어 소변으로 배설되는 암모니아, 알부민, 프로트롬빈, 피브리노겐, 응고인자 등을 합성한다. 또한 비타민 K도 합성하며 이는 혈액응고에 필요한 인자들의 활성화에 관여한다""
다섯째, 스테로이드 대사이다. 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론 등의 스테로이드 호르몬을 대사하여 담즙으로 배설한다. 또한 ADH와 알도스테론도 대사하며 간 기능 저하 시 상승된다""
마지막으로 순환기능이다. 심장에서 나온 혈액의 1/4 이상이 간으로 모이며, 문맥에서 굴모양혈관으로 1분에 1000ml 이상의 혈액을 받아들이고 간동맥에서 1분에 350ml 이상의 혈액을 받아들인다. 문맥은 소화기관에서 영양분, 대사물질, 독소 등을 운반하여 간에서 해독하는 역할을 한다""
이처럼 간은 호르몬대사, 해독작용, 영양소 대사 등 매우 다양하고 중요한 기능을 담당하고 있어 간 기능이 저하되면 신체 전반에 걸쳐 심각한 영향을 미치게 된다""
2. 간 질환 : 간암(Liver cancer)
2.1. 정의
간암은 악성종양으로 종양이 무한정하게 증식을 해 시간이 지나면서 간 전체와 간 밖으로 전이되어 생명을 잃게 되는 질환이다. 이는 원발성이나 전이성으로 발생한다. 원발성은 간세포에서 기원하는 악성종양으로 주로 간세포암종이 발생빈도가 높다. 간암은 세계에서 가장 흔한 암 중 하나이다.
2.2. 병태생리
원발성 간암의 가장 흔한 형태는 간세포암이며 이는 간세포나 담관 혹은 양측에 모두 발생할 수 있다"" 간의 혈관 조직에 침범하여 출혈을 유발하며 혈액순환을 차단해 간 조직에 괴사를 일으킨다"" 원발성 간암의 주요 전이 부위는 폐다. 그러나, 부신, 비장, 신장, 췌장 등으로 전이되기도 하며 담낭, 장간막, 복막 등으로 전파되기도 한다"" 정상 간에서는 간세포암이 발생하지 않으며 간에 바이러스 간염이나 간손상이 있을 때 발생한다"" 원발성보다 전이성 간암이 더 흔하다"" 간은 혈류가 많으며 모세혈관망이 광범위하고 문맥계를 통해 신체 어느 부위든 쉽게 암세포가 운반되기 때문에 전이가 쉽게 일어난다"" 병변은 다발성이거나 단발성, 한엽에만 퍼지거나 간 전체에 퍼질 수 있다"".
2.3. 원인
간암의 주요 원인은 B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스, 간경변증, 음주 등이다.
B형 간염 바이러스에 감염된 경우 간암 발생의 주요 원인이 되며, 간암 원인의 70%를 차지한다. B형 간염 바이러스는 주로 바이러...
참고 자료
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