소개글
"복압성요실금"에 대한 내용입니다.
목차
1. 복압성 요실금
1.1. 정의 및 원인
1.2. 임상 증상
1.3. 진단 검사
1.3.1. 객관적 자료
1.3.2. 주관적 자료
1.4. 치료 및 예방
1.4.1. 생활 습관 개선
1.4.2. 골반저근육 운동
1.4.3. 약물 요법
1.4.4. 전기 자극 요법 및 바이오피드백
1.4.5. 수술 요법
1.5. TOT(Transobturator vaginal tape) 수술
1.5.1. 수술 방법
1.5.2. 장점
1.5.3. 수술 후 관리 및 주의사항
1.6. 요실금 환자 간호
2. 참고 문헌
본문내용
1. 복압성 요실금
1.1. 정의 및 원인
복압성 요실금은 갑작스럽게 복압이 상승되었을 때 방광 수축 없이 발생하는 불수의적인 배뇨를 의미한다. 방광 아래에 있는 골반 근육들이 위에서 방광을 짓누르는 스트레스, 외부 압력을 견딜 정도로 충분히 강하지 않은 경우에 발생한다.
복압성 요실금의 가장 큰 원인은 임신과 분만, 특히 자연분만 과정에서 방광에서 요도에 이르는 방광경부와 요도를 지지하는 근육에 손상이 오는 것이다. 그 밖에도 고령, 폐경, 비만, 방사선 조사, 수술 등으로 인한 손상이 원인이 될 수 있다.
복압성 요실금의 발생 기전은 배뇨근의 수축 없이 방광내압이 요도폐쇄압보다 더 높을 때 소변이 누출되는 것이다. 이는 근위부 요도의 과다 이동성과 요도조임근 자체의 기능저하가 원인이 된다. 또한 요도 자체의 이상으로 요도압이 감소되는 내인성 괄약근 기능부전도 요실금의 한 가지 중요한 원인이 된다.
1.2. 임상 증상
복압성 요실금의 임상 증상은 다음과 같다. 복압성 요실금은 몸에 갑작스럽게 힘을 주거나 재채기, 기침 등을 할 때 저절로 소변이 새는 증상이 나타난다. 이로 인해 위생대를 착용하고도 외음부가 젖어 외음피부염 또는 외음염을 유발하며, 냄새로 인한 불쾌감이나 불안감으로 사회적 활동이나 대인관계를 꺼리게 된다. 일상생활을 하면 소변이 새는 등 신체적, 심리적, 사회적으로 많은 불편감을 겪게 된다. 이처럼 복압성 요실금은 여성의 삶의 질을 크게 저하시키는 질환이다."
1.3. 진단 검사
1.3.1. 객관적 자료
복압성 요실금의 객관적 자료에 대해 살펴보면 다음과 같다.
요역동학 검사는 환자의 증상과 원인을 감별하는 데 유용한 검사로, 배뇨 속도 및 잔뇨량 측정, 방광내압 측정, 요도내압 측정, 요누출압 등의 객관적인 지표를 제공한다. 요역동학 검사에는 요류측정, 방광내압측정검사, 요도내압 측정, 부하검사, 방광스캐너 검사 등이 포함된다. 요류측정은 요류계를 이용하여 배뇨상태를 객관적으로 평가하며, 복압성 요실금의 원인인 배뇨장애의 평가뿐만 아니라 절박성 요실금이나 복압성 요실금의 slling 수술(TOT) 전 배뇨 상태를 평가하기 위해 반드시 시행되어야 한다. 방광내압측정검사는 앙와위에서 생리식염수 혹은 이산화탄소를 방광에 주입하여 내압 변화를 기록하는 검사이며, 요도내압 측정은 정상적으로 최고 요도내압이 40~80cm h2O인데 복압성 요실금의 경우 정상보다 요도 내압이 낮다. 부하검사는 요류검사 전에 방광이 300ml정도 채워졌을 때 직립자세에서 시행하여 요실금이 발생하는지 확인하는 검사이다. 방광스캐너 검사는 초음파 영상으로 수술 후 방광용적 측정 혹은 배뇨 후의 잔뇨량을 측정한다."
1.3.2. 주관적 자료
복압성 요실금 환자의 주관적 자료는 다음과 같다.
복압성 요실금 환자들은 대부분 "기침, 재채기, 웃음 등 복압이 갑자기 증가하는 상황에서 소변이 저절로 새어 나오는" 증상을 호소한다"". 이러한 증상으로 인해 환자들은 일상생활에서 많은 불편을 겪게 된다. 예를 들어 운동이나 신체활동 시 소변 누출이 발생하여 활동에 제한을 받거나, 소변 냄새로 인해 사회생활에서 어려움을 겪기도 한다"". 또한 요실금으로 인해 기저귀를 착용해야 하는 등 위생적 문제도 발생할 수 있다"".
이처럼 복압성 요실금은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 질환이다"". 이로 인해 환자들은 우울감, 사회활동 기피, 수치심, 고립감 등의 부정적인 정서를 경험하게 된다"". 따라서 복압성 요실금에 대한 적극적인 치료와 관리가 필요하다고 할 수 있다"".
1.4. 치료 및 예방
1.4.1. 생활 습관 개선
생활 습관 개선은 복압성 요실금 환자의 치료와 예방을 위해 매우 중요한 방법이다. 우선 과체중인 경우 체중을 감소시키는 것이 도움이 된다. 복부의 압력이 높은 과체중 환자는 복압성 요실금이 발생할 가능성이 높기 때문이다. 또한 흡연자의 경우 기침을 많이 하게 되어 소변 누출이 증가할 수 있으므로 금연이 필요하다. 수분 섭취량 관리 또한 중요한데, 과다한 수분 섭취나...
참고 자료
윤은자 외 공저, 2019, 『제9판 성인간호학Ⅱ』, 현문사, p1397~1401
조경숙 외 공저, 2016, 『제6판 성인간호학 하권』, 현문사, p182~183, p187~188
한국노인간호학회, 2020, 『노인간호학』, 현문사, p350~356
양선희 외 공저, 2018, 『제3판 기본간호학Ⅱ』, 현문사, p168
최종보, 2010, 여성 요실금, 아주대학교 의과대학 비뇨과학교실
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30670
국가건강정보포털
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html (대한검사진단의학회)
기본간호학1,2 (현문사)
여성건강간호학2 (현문사)
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000063
(서울대학교 병원)
최연순 외, 여성건강간호학Ⅰ 제9판. 경기도: 수문사; 2018
최연순 외, 여성건강간호학Ⅱ 제10판. 경기도: 수문사; 2020
대한초음파의학회.여성초음파검사[Internet] Seoul:대한초음파학의회[cited 2020 nov 17].
Available from: https://www.ultrasound.or.kr/education/info.php?ca=4#info08
서울아산병원.방광내압측정술[Internet] Seoul:서울아산병원[cited 2020 nov 17]. Available from:
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=501
약학정보원,[interet],seoul:약학정보원[sited 2020 nov 17].
avilable from: http://www.health.kr/
대한비뇨기과학회. 실습학생지침서[Internet]. 서울:대한비뇨기과학회2018 [cited 2020 nov 19].
Available from: http://www.urology.or.kr/file/file_180426.pdf
아산시보건소, 골반근육운동[Internet]. 충남:아산시보건소 [cited 2020 nov 19]. Available from: https://www.asan.go.kr/health/main/index.php?m_cd=110
미래제일산부인과, 수술요법TOT[Internet]. 인천: 미래제일산부인과 [cited 2020 nov 19]. Available from: http://www.miraecheil.com/bbs/content.php?co_id=14_04
대한진단검사의학회, 종합검진[Internet]. 서울: 대한진단검사의학회 2015 [cited 2020 nov 19]. Available from: http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
고려대학교구로병원, 혈액응고검사[Internet]. 서울: 고려대학교구로병원 [cited 2020 nov 19]. Available from:
http://guro.kumc.or.kr/dept/main/index.do?DP_CODE=GRCP&MENU_ID=003036054054
이승주. 기본 요분석검사의 임상적 이용. J Korean Soc Pediatr Nephrol 2013;17:35-41
세브란스병원. 항체선별검사와 항체동정검사(Antibody screening test and antibody identification test)[Internet]. 서울: 세브란스병원 [cited 2020 nov 19]. Available from:
https://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/laboratory_medicine/treatment/view.asp?con_no=21237&page=2&SearchField=&SearchWord=
프라우메디병원, 요실금이란?[Internet]. 울산: 프라우메디병원[cited 2020 nov 21].Available from: http://www.fraumedi.co.kr/sub.php?hn=02010105
황옥남 외, 성인간호학 하권 제7판, 서울:현문사;2019
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