본문내용
1. 병동 내 간호사 부족 상황 대처
1.1. 문제 인식
이 사례에서 수간호사는 병동에서 갑작스럽게 한 간호사가 부친상으로 인해 퇴근을 하게 되면서 금요일의 많은 퇴원 환자들을 적은 인원으로 수행해야 하는 정신없는 상황이 발생했음을 인식하였다. 이로 인해 퇴원이 밀리는 문제가 생겼고, 수간호사는 이 상황의 심각성을 깨닫고 대안이 필요하다고 판단하였다. 수간호사는 병동의 인력 부족 상황과 퇴원 지연 문제를 파악하고, 이를 신속하게 해결할 필요가 있다고 인식하였다.
1.2. 대안 개발 및 선택
1.2.1. 오프 간호사 활용
수간호사는 병동에서 발생한 간호사 부족 상황을 해결하기 위해 여러 가지 대안을 고려하였다. 그중 하나가 오프 간호사를 활용하는 것이었다.
수간호사는 오늘 오프 간호사 중 집이 가까운 간호사를 불러 상황을 설명하고 도움을 요청하였다. 오프 간호사는 당일 휴일이었지만 병동의 어려운 상황을 들은 후 잠시 고민하다가 승낙하였고, 약 30분 만에 병동에 도착하여 간호업무 수행을 도와주었다.
오프 간호사를 활용한 대안은 신속성과 효과성 면에서 장점이 있었다. 병동에 즉시 필요한 인력을 확보할 수 있었고, 경험 많은 오프 간호사의 도움으로 업무 수행이 원활하게 이루어질 수 있었다. 또한 오프 간호사의 근무시간이 짧아 다음날 근무에 큰 영향을 미치지 않아 장기적인 관점에서도 지속가능한 대안이었다.
그러나 오프 간호사가 당일 휴일이었기 때문에 개인적인 일정이 있었을 수 있다는 점이 단점으로 지적되었다. 수간호사는 추후 오프였던 다른 간호사의 일정을 먼저 확인하고 선택하는 것이 불만을 줄이고 문제를 더 효과적으로 해결할 수 있을 것이라고 언급하였다.
결국 수간호사는 오프 간호사를 활용한 대안을 신속하고 효과적으로 실행하여 병동의 혼란을 안정화시킬 수 있었다. 이는 간호사 부족 상황에서 즉각적으로 대응할 수 있는 실용적인 대안이 될 수 있다.
1.2.2. 나이트 간호사 활용
수간호사는 집도 가까우면서 오늘 나이트 근무인 간호사를 불러 데이로 근무하게 하는 것을 선택했다. 이는 비교적 많은 퇴원 환자가 있어 나이트 근무 시 한 명 빠져도 업무를 수행할 수 있을 것으로 판단했기 때문이다. 하지만 평소보다 한 명 빠져 힘들 수 있고 어떤 응급상황이 생길 수 있을지 모르기 때문에 이 대안에 대해서는 걱정도 있었다. 따라서 수간호사는 다른 대안인 오늘 오프인 간호사를 불러 도움을 요청하는 것이 보다 안전하고 간단한 해결책이라고 판단했던 것으로 보인다.
1.3. 대안 실행
수간호사는 오프 간호사 2명 중 집이 가까운 간호사를 불러 상황을 설명하고 도움을 요청했다"" 이를 들은 오프 간호사는 조금 고민하다 승낙했고 30분 안에 와서 업무를 도왔다"" 오프 간호사가 와서 업무 수행을 도와주면서 차츰 정신없던 병동도 안정화되었으며 미뤄진 퇴원도 조금 늦춰졌지만 해결이 되었다"" 그러면서 다른 간호사들도 조금 숨을 돌리며 남은 업무를 수행할 수 있었다""
1.4. 결과 평가 및 피드백
오프 간호사가 와서 업무를 도와주면서 병동이 차츰 안정화되었지만, 오프였던 간호사는 일정이 있었으며 전날 나이트를 해서 잠도 못자고 또다시 복잡한 상황에서 많은 일을 했다는 점에서 불만이 있을 수 있다. 따라서 수간호사는 전날 나이트가 아니었던 또 다른 오프에게 일정이 있는지 물어보고 선택하는 것이 불만을 감소시키고 문제도 해결될 것이라 생각한다. 즉, 오프 간호사의 부담을 줄이고 만족도를 높일 수 있는 대안을 모색해야 할 것이다. 또한 이와 같은 상황이 반복될 수 있으므로 향후에는 병동 내 간호사 부족 문제에 대한 장기적인 해결방안을 모색할 필요가 있다. 이를 통해 유사한 상황이 발생했을 때 신속하고 효과적으로 대응할 수 있을 것이다.
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
2.1. 간호 진단
심박출량 감소와 관련된 가스교환장애는 "숨이 차고 숨쉬기가 힘들어요"와 같은 호흡곤란 증상을 동반하는 간호 진단이다. 대상자의 객관적 자료로는 EF(Ejection Fraction)가 30%로 저하되어 있고, 승모판의 경미한 경화와 역류, 중격 운동 과잉 등의 소견이 있다. 이는 울혈성 심부전, 허혈성 심질환, 확장성 심근병증, 심방 세동 등의 기저 질환으로 인한 것으로 보인다. 주관적 자료로는 운동성 호흡곤란, orthopnea, PND 등의 증상이 있으며, 객관적으로는 호흡수가 22회/분으로 증가되어 있다. 따라서 이 대상자의 간호 진단은 "심박출량 감소와 관련된 가스교환장애"이다."
2.2. 간호 중재
2.2.1. 활력징후 모니터링
2시간마다 대상자의 활력징후를 모니터링하는 것은 매우 중요하다. 대상자의 비효율적 호흡을 할 때 활력징후의 변화가 크기 때문에 규칙적이고 지속적으로 활력징후의 변화를 확인해야 한다.
활력징후 모니터링을 통해 대상자의 건강상태 변화를 빠르게 사정하고 적절한 중재를 제공할 수 있다. 특히 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애가 있는 경우 호흡수, 맥...
