소개글
"급성 골수성 백혈병 간호 우선순위"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
1.2. 문헌 고찰: 급성 골수단구 백혈병(Acute myelomonocytic leukemia)
2. 본론
2.1. 사례 연구
2.1.1. 간호력
2.1.2. 간호사정
2.1.3. 진단적 검사
2.1.4. 진단 및 치료를 위한 수술, 시술 및 검사
2.1.5. 주요 약물요법
2.2. 간호과정
2.2.1. 우선순위에 따른 간호진단
2.2.2. 간호과정 적용
3. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
대상자 선정 이유는 혈액종양내과로 실습을 오게 되었을 때 가장 먼저 생각났던 질병이 '백혈병'이었기 때문이다. 평소 백혈병의 항암치료와 치료에 대해 궁금함을 가지고 있어 대상자로 선정하여 자세히 알아보고자 하였다"라고 밝혔다.
1.2. 문헌 고찰: 급성 골수단구 백혈병(Acute myelomonocytic leukemia)
급성 골수단구 백혈병(Acute myelomonocytic leukemia)은 백혈병의 한 종류로, 골수에서 비정상적으로 증식하는 골수세포가 특징이다. 골수세포 중 대표적인 것이 과립구성 백혈구인 호중구, 호산구, 호염기구이며 이들 세포는 정상적인 면역기능을 수행한다. 그러나 급성 골수단구 백혈병에서는 이들 세포가 비정상적으로 증식하여 정상 골수세포의 증식을 억제하게 된다.
급성 골수단구 백혈병은 골수의 줄기세포에서 발생하며, 골수아세포(myeloblast)라는 미성숙한 세포가 비정상적으로 증식하여 정상적인 적혈구, 혈소판, 호중구 등의 생산을 방해한다. 이로 인해 빈혈, 출혈, 감염 등의 증상이 나타나게 된다.
급성 골수단구 백혈병은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 주로 청소년기나 55세 이후에 발병하며, 전체 백혈병의 약 1/4을 차지한다. 특히 성인에서 발생하는 급성 백혈병의 85%를 차지하고 있어 임상적으로 중요한 질환이다. 질병 발생은 갑작스럽고 극적으로 나타나 환자들이 심한 감염과 출혈 증상을 보이는 것이 특징이다.
급성 골수단구 백혈병의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 다만 유전적 소인, 방사선 조사, 화학물질 노출 등이 위험요인으로 알려져 있다. 특히 다운증후군, 클라인펠터증후군, 판코니증후군 등의 유전질환이 있는 경우 급성 골수단구 백혈병 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났다. 또한 암 치료를 위한 방사선 조사나 항암제 투여 후에도 이차적으로 급성 골수단구 백혈병이 발생할 수 있다.
급성 골수단구 백혈병 환자의 주요 증상으로는 피로, 권태, 체중감소, 발열, 출혈, 감염 등이 있다. 특히 정상적인 혈구 생산이 억제되면서 빈혈, 혈소판감소증, 호중구감소증 등이 나타난다. 이로 인해 환자들은 잦은 감염, 출혈, 호흡곤란 등을 경험하게 된다.
급성 골수단구 백혈병의 진단을 위해서는 말초혈액 도말검사와 골수 검사가 필수적이다. 말초혈액 검사에서 백혈구 수치가 증가하거나 감소한 것이 확인되며, 골수 검사를 통해 골수아세포의 비율이 20% 이상인 경우 골수성 백혈병으로 진단할 수 있다. 또한 유전자 검사나 면역표현형 검사 등을 통해 세부적인 아형을 구분할 수 있다.
급성 골수단구 백혈병의 치료는 크게 관해 유도 치료, 공고 치료, 유지 치료로 나뉜다. 관해 유도 치료에서는 고용량의 항암제를 투여하여 백혈병 세포를 제거하고, 완전 관해에 도달한 경우 공고 치료와 유지 치료를 받게 된다. 공고 치료에서는 다시 고용량 항암제를 투여하여 잔존 백혈병 세포를 완전히 제거하고, 유지 치료에서는 장기간 저용량 항암제를 투여한다. 이외에도 조혈모세포 이식, 방사선 치료 등이 추가로 시행될 수 있다.
최근 급성 골수단구 백혈병 치료에 있어 표적 치료제의 개발이 활발히 이루어지고 있다. 이러한 표적 치료제들은 기존 항암제에 비해 부작용이 적으면서 효과적인 것으로 알려져 있다. 앞으로 이러한 표적 치료제의 발전과 함께 급성 골수단구 백혈병 환자의 예후가 더욱 개선될 것으로 기대된다.
2. 본론
2.1. 사례 연구
2.1.1. 간호력
대상자의 간호력은 다음과 같다. 대상자의 성명은 김●●이며, 성별은 여성, 연령은 32세이다. 교육정도는 고졸이고, 직업은 없으며, 경제상태는 중 수준이다. 종교는 무교이다. 입원일은 2019년 9월이며, 입원경로는 응급실을 통해 내원하였다. 진단명은 급성 ...
참고 자료
황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은 외 공저. 성인간호학 하. 7판. 경기도: 현문사; 2019. p,93-100
이은희, 김유정, 안지원, 최예숙, 고영지 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 초판. 서울: 고문사; 2019. p.84, 100-101, 217-222
서울대학교암병원. 조혈모세포이식(동종) 후 관리[Internet](2022. 05. 14)
http://cancer.snuh.org/board/B019/view.do?bbs_no=3641&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
동종조혈모세포 이식 후 생활안내- 암정보- 삼성서울병원 암병원[Internet](2022. 05. 14)
http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info.do?view=HEMATOPOIETIC_SAME_AFTER
조혈모세포이식 > 치료 > 암이란? > 암정보·암통계 > 대전지역암센터[Internet](2022. 05. 14)
https://www.cnuh.co.kr/dcc/sub05_020305.do
김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 성인간호학Ⅱ. 8판. 경기도: 수문사: 2016.
양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원 외. 기본간호학Ⅱ. 수정판. 서울: 현문사: 2014.
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은 et al. 성인간호학 하, 6판. 서울: 현문사 2013.
원종순, 김남초, 박수현, 송민선 et al. NANDA 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 현문사. 2015
이향련. 간호진단 프로토콜. 서울: 수문사 1990.
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
윤은자 외, 2021년, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, p.939~947
원종순 외, 2015년, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사
국가암정보센터 암정보, “급성골수성백혈병”,
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646446&cid=60406&categoryId=60406,
2022.11.09.
서울아산병원, “급성골수성백혈병”,
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31779, 2022.11.09.
서울대학교암병원, “급성골수성백혈병”, http://cancer.snuh.org/info/classification/list1.do?seq_no=18,
2022.11.10.
황옥남 외, 2019년, 성인간호학, 현문사
송경애 외, 2020, 최신기본간호학, 수문사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
Meg Gulanick 저. 박은영 역, 2019, 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판, 현문사
서울대학교병원 간호본부, 2018, 간호과정 실무지침(개정판), 서울대학교출판문화원
이노우에 도모코 외. 이민자 옮김, 2016, 근거중심 질환별 간호과정2, 메디캠퍼스
원종순 외, 2015, 간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사
약학정보원: www.health.kr
