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1. 중증 전자간증(Severe Preeclampsia) 사례 연구
1.1. 중증 전자간증의 정의 및 원인
중증 전자간증(Severe Preeclampsia)은 임신과 관련된 고혈압성 질환으로, 임신 20주 이후에 발병하는 것이 특징이다. 고혈압과 더불어 단백뇨, 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신장 기능 악화, 폐 부종, 두통, 시력 저하 등의 동반 증상이 나타나는 것이 중증 전자간증의 주요 특징이다.
중증 전자간증의 정확한 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 태반 형성 과정에서 발생하는 혈관 변화가 주된 원인으로 알려져 있다. 태반에서 생성되는 혈관 생성 억제 물질인 sFlt-1이 혈액 내 유리 태반 성장 인자를 불활성화하여 내피 기능 부전과 태반으로의 혈류 공급 장애를 초래하는 것으로 알려져 있다. 이로 인해 산모와 태아에게 다양한 증상들이 나타나게 된다.
또한 임신 전부터 고혈압, 당뇨병, 신장 질환, 자가면역 질환 등의 기저 질환이 있는 경우, 다태아 임신, 이전 전자간증 병력 등도 중증 전자간증의 위험 요인으로 작용한다. 이러한 기저 질환들은 임신으로 인한 생리적 변화에 적절히 대응하지 못하여 혈관 기능 장애와 염증 반응을 유발하여 중증 전자간증의 발병 위험을 높이는 것으로 보인다.
1.2. 중증 전자간증의 임상 증상
중증 전자간증은 임신과 관련된 고혈압성 질환으로, 고혈압과 단백뇨가 동반되며 다양한 증상이 함께 발현된다. 중증 전자간증의 주요 임상 증상으로는 "고혈압, 단백뇨, 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신장 기능 악화, 폐부종, 두통, 흐린 시야" 등이 있다.
구체적으로 살펴보면, 중증 전자간증 환자는 심한 두통과 메스꺼움, 피로, 상복부 통증, 시각적 변화, 가슴 압박감 등을 호소한다. 이는 혈관 내피세포의 기능 부전으로 인한 전신적 혈관 수축과 관련이 있다. 또한 단백뇨, 갑작스러운 체중 증가, 부종 등이 나타나는데 이는 신장 기능 저하와 연관되어 있다.
더불어 혈소판 감소, 간 효소 수치 상승, 신부전 징후 등 다장기 기능 이상이 동반될 수 있다. 심부건 반사 항진, 간대성 경련 등의 신경학적 증상도 관찰된다. 이러한 증상들은 점진적으로 악화되며, 자간증으로 이어질 수 있는 위험한 상태를 나타낸다.
따라서 중증 전자간증 환자는 지속적인 모니터링과 적극적인 치료가 필요하며, 산모와 태아의 위험을 최소화하기 위해 신속한 분만이 고려되어야 한다.
1.3. 중증 전자간증의 진단 및 검사
중증 전자간증의 진단 및 검사는 다음과 같다. 임신부 측 검사로는 혈압 측정, 24시간 소변 단백 측정, 혈액 검사(혈소판 수, 간기능 검사, 신기능 검사 등)가 포함된다. 태아 측 검사로는 태아 초음파, 태아 심음 모니터링 등이 시행된다.
먼저 혈압 측정은 중증 전자간증 진단의 핵심적인 지표이다. 수축기 혈압 160mmHg 이상, 이완기 혈압 110mmHg 이상이 진단 기준이 된다. 혈압은 4시간 간격으로 지속적으로 측정하여 변화 양상을 파악한다.
24시간 소변 단백 ...
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