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1. 산모 산욕기 관리
1.1. 자궁퇴축
출산하고 태반이 만출되면 자궁저부는 대개 배꼽 아래에 위치하고 분만 후 12시간 후에는 배꼽 부위로 상승되었다가 하강하게 된다. 분만 후 10~12일이면 더 이상 복벽에서 만져지지 않고 분만 후 6주가 되면 자궁이 거의 완전 회복되고 임신 전의 크기로 되돌아가게 된다. 이처럼 자궁은 분만 후 점점 퇴축되어 임신 전의 크기로 회복되는데, 이를 자궁퇴축이라고 한다.
자궁퇴축은 정상적으로 이루어지는지 지속적인 관찰이 필요하다. 분만 후 24시간 동안 자궁저부검진을 통해 자궁이 이완되어 있는지 파악하고, 자궁이완 시에는 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지하게 될 때 까지 간헐적으로 자궁마사지를 시행한다. 정상적으로 자궁이 퇴축되고 있는지 혹은 자궁 저부 높이의 무변화, 자궁 저부 무기력, 자궁 통증, 계속적인 선홍색의 출혈 유무, 악취 나는 오로 상태 등과 같은 이상 소견을 보이는지에 대해 충분한 사정과 관찰이 이루어져야 한다. 이상 증상이 있는 경우 즉시 의료진에게 알리는 것이 중요하다.
1.2. 회음부 관리
회음부 관리는 산모의 안위와 감염 예방을 위해 매우 중요하다. 제왕절개 수술을 한 경우 좌욕과 같은 회음부 간호가 필요 없지만, 자연분만이 있는 산모의 경우 좌욕을 실시해야 한다. 좌욕은 한 번에 20분씩 하루 두세 번 실시하며, 물의 온도는 38~41℃가 적당하다. 산모가 가정에서도 계속 실시할 수 있도록 병원에서 1차 교육 후 문서 자료를 제공한다.
회음부 세척 시 손을 씻고 생리대를 앞에서 뒤로 제거한다. 음순을 벌리지 말고 용액을 그대로 회음부에 부어 세척한다. 건조한 휴지로 앞에서 뒤의 방향으로 두드리듯 닦고, 필요 시 스프레이나 연고를 도포한다. 새로운 생리대를 앞에서 뒤로 착용하며, 생리대의 표면을 만지지 않도록 한다. 손을 씻으며 마무리한다. 이와 같은 방법으로 감염의 위험을 방지하며 음부를 세척하고 안위를 증진시킬 수 있다.
정상 오로의 양상을 교육하여 이상이 있을 경우 즉시 의료진에게 알릴 수 있도록 한다. 오로 패드를 처리할 때의 회음부 자가 간호 방법을 교육하고, 대상자가 이해하기 쉽도록 손 씻기와 앞에서 뒤의 방향을 강조한다. 주기적으로 대상자에게 질문하여 올바른 방법을 인지하고 있는지 확인한다.
1.3. 모유수유
1.3.1. 모유수유의 생산원리
모유는 아기가 유관동에 있는 유륜 부위를 물게 되면 뇌로 모유 생산에 필수적인 두 가지 신체 호르몬을 분비하라는 메시지를 보내게 되면서 생산된다. 그 두 가지 호르몬은 ① 모유 사출 작용을 일으키는 옥시토신과 ② 모유 분비를 촉진시키는 프로락틴이다. 즉, 아기가 젖을 물리게 되면 이 두 가지 호르몬이 작용하여 모유가 생산되는 것이다. 이처럼 모유의 생산은 곧 젖 물리기와 직결된다고 볼 수 있다.
1.3.2. 모유수유의 장점
모유수유는 신생아와 모체 측 모두에 다양한 장점을 제공한다.
신생아 측면에서 모유수유는 위장계 성숙을 촉진하는 면역체를 포함하고 있어 소화기계가 민감한 아기의 건강한 성장을 돕는다. 또한 특이항체와 세포매개성 면역 요소를 함유하고 있어 감염 관련 설사, 구토, 급성호흡기질환, 괴사성장염, 세균성뇌수막염 등의 감염 질환 위험을 감소시킨다. 더불어 알레르기증상, 중이염, 피부질환으로부터 아기를 보호하며, 급성 신생아 돌연사, 림프종, 인슐린의존 당뇨병 예방에도 도움을 준다. 모유수유는 분유 수유에 비해 아기의 뇌발달을 촉진시켜 인지발달 및 정서발달을 향상시키고, 구강근육과 안면골격의 발달 및 언어능력을 향상시키는 것으로 알려져 있다. 이는 우유병 수유에서는 턱의 상하 운동만으로도 우유를 먹을 수 있지만, 모유 수유는 혀와 구개가 복합적으로 움직여야 먹을 수 있기 때문에 근육발달에 더 좋은 영향을 미치기 때문이다.
모체 측면에서 모유수유는 생식기 및 유방암의 위험을 감소시키고, 분만 후 자궁퇴축을 증진시켜 산후 출혈을 감소시킨다. 또한 모유수유를 통해 산후 체중 감소가 촉진되며, 모성역할 획득 및 애착 형성에 도움이 된다. 외출 및 여행 시 편리함과 더불어 경제적인 장점도 있다.
1.3.3. 모유수유 방법
모유수유 방법은 아기의 건강한 성장과 발달을 위해 매우 중요하다. 모유수유 시 편안한 자세를 취하는 것이 중요하며, 아기가 유방을 깊게 물어야 유즙 분비와 원활한 수유가 이루어진다.
먼저, 수유...
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