소개글
"대구가톨릭대학교병원"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 낙상예방을 위한 질 향상 활동
2.1. 서울인제대학교병원의 낙상예방 활동
2.2. 강동경희대병원의 회진시간 개선 활동
2.3. 양산부산대학교병원의 폐렴진료 적정성 향상 활동
3. 중증환자의 응급실 체류시간 단축 활동
3.1. 부산대학교병원의 중증외상환자 응급실 체류시간 단축 활동
3.2. 대구가톨릭대학교병원의 중환자실 적정성 평가 지표 개선 활동
4. 중대뇌동맥경색 사례 연구
4.1. 문헌고찰
4.2. 간호과정
5. 결론 및 고찰
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
뇌졸중은 암, 심장질환과 더불어 3대 사망원인 질환 중에 하나이다. 뇌졸중에는 뇌혈관이 색전이나, 혈전에 의해 막혀서 발생하는 뇌경색과 뇌혈관이 터져 발생하는 뇌출혈이 있다. 뇌졸중의 증상과 징후는 허혈 및 동맥의 침범 부위와 범위에 따라 다르다. 사례의 대상자는 중대뇌동맥경색으로 진단받은 환자로 인지 변화와 전신 운동기능의 장애가 진행된 상태로 뇌졸중 집중치료실에 입원한 환자였다. MCA infarction은 중대뇌동맥에 경색이 온 경우로 중대뇌동맥의 상위부위, 하위부위에 침범된 경우에 따라 증상이 다르다. 이에 대구가톨릭대학교병원 신경과 병동에서 일반 병실과 다른 뇌졸중 집중치료실(stroke care unit)을 처음 보며 관심을 가지고 뇌졸중 환자를 관찰하고 간호사 선생님의 간호 처치들을 보며 흥미를 가지게 되었다. 뇌경색으로 입원한 대상자 관찰을 통해 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 다양한 방면의 관찰과 대상자의 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 나타날 수 있는 문제를 찾아 해결하고자 하고, 입원 대상자에게 알맞은 안위를 제공하는 것에 목적을 두고 뇌경색에 대해 좀 더 자세히 공부하고자 이번 사례를 연구하게 되었다.
2. 낙상예방을 위한 질 향상 활동
2.1. 서울인제대학교병원의 낙상예방 활동
서울인제대학교병원은 낙상예방을 위해 다양한 질 향상 활동을 시행했다. 먼저 계획(Plan) 단계에서는 환자 및 보호자의 낙상에 대한 이해와 인식 부족, 특히 종이 설명 시 고령환자의 이해부족, 의료진 및 직원들의 낙상예방 관리 미비와 낙상예방활동에 대한 인식 부족, 낙상예방에 대한 동기부여 프로그램의 부재 등을 문제점으로 파악했다. 이를 개선하기 위해 실행(Do) 단계에서는 입원 초기 낙상위험도 평가 후 고위험 환자에게 보호자 필요성과 낙상예방 교육 자료를 제공하고, 약물 투여 환자에 대한 안내문 자동 출력 기능을 보완했다. 또한 업무 관리와 낙상예방 활동에 대한 인식 부족을 해결하기 위해 낙상예방 교육을 실시했다.
검토(Check) 단계에서는 낙상 지식과 낙상 예방 행위 점수, 낙상사고 건수 및 발생률을 평가했다. 그 결과 동영상 교육을 통해 약물복용 후 낙상이 일어날 수 있다는 지식이 향상되었고, 환자의 이해를 돕고 예방활동을 촉진시킬 수 있었다. 또한 직원들의 낙상에 대한 경각심이 높아져 낙상 사고 보고가 활성화되었다.
개선(Act) 단계에서는 의료진과 직원들의 낙상에 대한 관심을 높이고, 낙상사례 공유를 통해 임상현장에 적용 가능한 실질적인 개선안을 도출할 필요가 있다고 제안했다. 또한 낙상 예방은 이론적 접근보다는 인력적 접근의 특성이 높아 갑작스런 사고발생 비율을 낮추는 데 어려움이 있어 향후 지속적인 활동에 대한 모니터링과 평가가 이루어져야 한다고 밝혔다.
결과적으로 서울인제대학교병원의 낙상예방 활동은 직원들의 낙상에 대한 경각심을 불러일으켰지만, 낙상 발생 건수는 오히려 증가했다. 따라서 좀 더 효과적이고 실질적인 낙상예방 지침이 필요할 것으로 보인다.
2.2. 강동경희대병원의 회진시간 개선 활동
강동경희대병원은 회진시간 관련 환자경험 향상을 위해 다음과 같은 질 향상 활동을 펼쳤다.
먼저 회진시간 알리는 방법이 부재하고 회진 취소나 변경 사항 알림도 없어 환자들의 불만이 크게 나타났다. 특히 외과 교수들의 수술 등으로 인해 회진시간이 불규칙적이었고, 회진시간 정보 제공 미흡으로 인한 환자 불만이 간호병동에서 주로 무마되고 있었다는 문제점이 있었다.
이에 강동경희대병원은 핵심 지표로 환자경험평가 "회진시간에 대한 정보를 제공받았는가?" 항목의 점수를 설정하고, 목표를 심평원 적정성평가 1등급 기준인 90점 이상으로 정...
참고 자료
건강보험심사평가원 2014년 4월호 뉴스레터(서울인제대학교병원)
건강보험심사평가원 2018년 9월호 뉴스레터(강동경희대학병원)
건장보험심사평가원 2016년 2월호 뉴스레터(양산부산대학교병원)
건강보험심사평가원 2016년 6월호 뉴스레터(부산대학교병원)
건강보험심사평가원 2016년 6월호 뉴스레터(대구카톨릭대학병원)
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서울대학교병원편저(1994), 간호진단과계획, 서울대학교병원.
황옥남 외 9명, 『성인간호학(상)』, 현문사, 2019년
그림출처 : https://blog.naver.com/22096227056
그림출처 : https://blog.naver.com/yoollm/22212155888
유해영(2004), 최신 임상 간호 매뉴얼, 현문사 : 서울.
송미순 외(2002), 진단적 검사와 간호, 서울시 : 현문사.
사진 참고 : 구글 웹검색
KMLE 의학 검색 엔진(http://www.kmle.co.kr/)
http://www.druginfo.co.kr/ (의약품 종합 전문 정보 사이트)
서울 아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do
