소개글
"과환기와 관련된비효과적 호흡양상"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호사례 보고서
1.1. 신생아 호흡곤란증후군
1.1.1. 대상자 병력
1.1.2. 진단명 및 간호진단
1.1.3. 간호사정
1.1.4. 간호중재 및 이론적 근거
1.1.5. 간호평가
1.2. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
1.2.1. 대상자 병력
1.2.2. 진단명 및 간호진단
1.2.3. 간호사정
1.2.4. 간호중재 및 이론적 근거
1.2.5. 간호평가
1.3. 기흉 환자의 간호
1.3.1. 대상자 병력
1.3.2. 진단명 및 간호진단
1.3.3. 간호사정
1.3.4. 간호중재 및 이론적 근거
1.3.5. 간호평가
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호사례 보고서
1.1. 신생아 호흡곤란증후군
1.1.1. 대상자 병력
재태기간 30주, 910g으로 제왕절개술로 태어난 여자 환아로 분만 직후 첫 울음이 없어 흡인으로 자극을 주었고 그르렁거리는 호흡을 하여 신생아 중환자실에 입원하게 되었다. 출생 직후 활력징후가 불안정하였고, 호흡이 분당 60회 이상이었으며 전체적인 외관이 매우 약한 모습이었다. 흉부 청진 시 거친 소리가 들렸고, 흉부 함몰이 있었으며, 손발에 청색증이 관찰되었다. 산모는 33세로 임신고혈압 병력이 있었다. 출생 시 환아의 신체계측은 키 36cm, 몸무게 910g, 두위 26.5cm, 흉위 20.5cm, 복위 18.0cm이었다.
1.1.2. 진단명 및 간호진단
신생아 호흡곤란증후군의 진단명 및 간호진단은 다음과 같다.
우선, 진단명으로는 "폐의 미성숙에 의한 폐내 계면활성제의 생성 저하와 관련된 가스교환 장애"가 있다. 이는 미숙아의 폐가 충분히 성숙하지 않아 폐포 내 계면활성제 생성이 저하되어 폐의 기능이 저하되어 있는 상태를 의미한다.
간호진단으로는 다음과 같은 사항들이 도출된다. 첫째, "폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상"으로, 적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기 상태를 나타낸다. 둘째, "폐포 허탈에 의한 폐 혈액의 흐름 저하와 관련된 비효율적 조직 관류"로, 건강을 위협할 정도로 말초 혈류량이 감소하는 상태이다. 셋째, "인공호흡기를 통한 기계 환기와 관련된 감염의 위험"으로, 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태이다. 넷째, "모아분리와 관련된 모아관계 장애의 위험"으로, 임신과 관련된 문제로 모아 공생이 위험한 상태를 나타낸다. 다섯째, "짧은 재태연령 및 작은 출생체중과 관련된 발달지연의 위험"으로, 발달이 지연될 수 있는 취약한 상태이다. 이와 같은 간호진단들이 도출되었다.이러한 진단명과 간호진단을 통해 신생아 호흡곤란증후군 대상자의 주요 문제와 간호요구도를 파악할 수 있다. 폐의 미성숙으로 인한 가스교환 장애, 비효과적 호흡, 조직관류 저하, 감염 위험, 모아관계 및 발달지연의 위험 등이 도출되었다. 이를 바탕으로 대상자 중심의 전인적인 간호를 계획하고 수행할 수 있다.
1.1.3. 간호사정
신생아 호흡곤란증후군 환아의 간호사정은 다음과 같다.
우선 객관적 사정 자료를 살펴보면, 재태기간 30주, 910g으로 제왕절개술로 태어난 여자 환아로 분만 직후 첫 울음이 없어 흡인으로 자극을 주었고 그르렁거리는 호흡을 하여 신생아 중환자실에 입원하였다. 출생 직후 활력징후는 불안정하였고, 호흡이 분당 60회 이상이었으며 전체적인 외관이 매우 약하였다. 또한 흉부 청진 상 거친 소리(coarse lung sound)가 들렸고, 흉부 함몰(retraction)이 있었으며, 손발에 청색증(cyanosis)이 있었다. Chest X-ray 검사 결과 호흡곤란증후군(RDS)으로 나타났다.
주관적 사정 자료에서는 대상자에 대한 직접적인 진술이 관찰되지 않았으나, 신생아의 특성상 불가능하므로 이해할 수 있다. 다만 환아의 보호자인 산모의 병력을 살펴보면 33세 임신고혈압 진단을 받았다는 것을 확인할 수 있었다.
신체계측에서는 키 36cm, 몸무게 910g, 두위 26.5cm, 흉위 20.5cm, 복위 18.0cm로 측정되었다. 이를 통해 재태기간과 신생아의 전반적인 크기가 작다는 것을 알 수 있다.
신체 사정 결과, activity는 poor, cry는 weak하였으며, Chest X-ray 상 RDS로 확인되었다.
이상의 간호사정 내용을 종합해볼 때, 이 신생아 환아는 폐의 미성숙으로 인한 폐내 계면활성제 생성 저하와 관련된 가스교환 장애, 폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상, 폐포 허탈에 의한 폐 혈액의 흐름 저하와 관련된 비효율적 조직 관류, 인공호흡기를 통한 기계 환기와 관련된 감염의 위험, 폐의 미성숙으로 인한 호흡곤란과 관련된 비효과적 영아수유양상, 모아분리와 관련된 모아관계 장애의 위험, 짧은 재태연령 및 작은 출생체중과 관련된 발달지연의 위험 등의 문제를 가지고 있는 것으로 판단된다. 이에 대한 면밀한 사정과 함께 적절한 간호중재가 필요할 것으로 보인다.
"
1.1.4. 간호중재 및 이론적 근거
신생아 호흡곤란증후군(RDS) 환아를 위한 간...
참고 자료
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