본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
위암은 이번에 실습을 한 GI 병동에서 가장 흔히 볼 수 있는 질병이기도 하고 우리나라의 암 사망률 중 위암은 폐암 다음으로 2위이며 사망률이 매우 높은 암이다. 또한 위암은 환경적, 유전적, 서구화된 식생활로 인한 원인이 높은 것으로 추측되고 있다.
위암을 치료하지 않을 경우는 전신으로 전이 될 수 있기 때문에 환자 및 가족들의 지식을 배양하고 이를 수행하도록 격려하는 등 간호의 고유영역이 적절히 수행됨으로써 합병증과 전이를 감소하여 환자의 생명을 연장시키고 보다 안락한 삶을 유지 할 수 있게 된다.
그러므로 이번 사례 학습을 통하여 위암에 대한 지식을 함양하고자 이 연구를 시행하였다.
2. 위암의 정의 및 특징
2.1. 정의
위암은 위에 생기는 암으로, 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양이다. 위의 악성 종양 중 98%는 선암(adenocarcinoma)에 해당하며, 나머지는 림프종과 평활 근육종 등이 차지한다. 위암은 위의 점막에 발생하여 시간이 지남에 따라 점막 또는 점막하층을 따라 넓어지기도 하며, 점막하층, 근육층, 장막층으로 침윤하기도 한다. 위 주변 림프관을 타고 간,폐, 복막 등 멀리 떨어진 장기로 전이 될 수 있다.
2.2. 원인
위암은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 첫째, Helicobacter pylori(H. pylori) 감염이 위암 발생의 주된 요인이다. H.pylori 감염은 위점막과 점액 사이에 기생하는 균으로, 위에 염증을 일으키며 위축성 위염의 발생을 높이고 비 감염자에 비해 2~3배 높게 발생한다.
둘째, 흡연 및 음주가 위암 발생의 위험 요인이 된다. 흡연자는 비 흡연자에 비해 위암 발생의 위험도가 1.5~2.5배 가량 높으며, 장기간 걸친 음주도 위암의 위험을 1.5-2배 가량 증가시킨다.
셋째, 식이요인 또한 위암 발생과 관련이 있다. 소금과 식초에 절인 음식을 많이 섭취하는 사람의 경우 위암 발생률이 50~80% 높으며, 질산염 화합물이 함유된 가공식품 섭취도 위내 미생물에 의해 발암물질로 전환되어 위암 발생에 기여한다. 그 밖에도 탄 음식, 저단백, 저 비타민(A,C,E) 등이 위암 발생과 관련이 있다.
넷째, 유전적 요인도 위암 발생의 위험을 높인다. 10~15%의 위암 환자가 가족력이 있으며, 특히 형제 자매 중에 위암 환자가 있는 경우 발생률이 2~3배 증가한다.
이와 같이 위암은 H.pylori 감염, 흡연 및 음주, 식이요인, 유전적 요인 등 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다.
2.3. 종류
위암에는 조기 위암과 진행성 위암으로 크게 나눌 수 있다. 조기 위암은 암이 점막층과 점막하층에 국한된 초기 단계에 해당하는 위암이며, 진행성 위암은 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행한 위암을 의미한다.
특히 위암의 98%는 선암(adenocarcinoma)에 해당하며, 나머지는 림프종과 평활근육종 등이 포함된다. 선암은 위의 점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로, 시간이 지남에 따라 점막 또는 점막하층을 따라 넓어지기도 하고 점막하층, 근육층, 장막층으로 침윤하기도 한다. 또한 주변 림프관을 타고 간, 폐, 복막 등 멀리 떨어진 장기로 전이될 수 있다.
따라서 위암은 점막에서 성장하기 시작하여 혹의 형태로 커지면서 위벽을 침범하며, 주위 림프절로 암세포가 옮겨가서 성장하고 주변 장기로 직접 침범하거나 혈관이나 림프관을 타고 원격 장기로 전이될 수 있는 특징이 있다고 할 수 있다.""
2.4. 증상
위암은 초기에 특별한 증상이 없어서 진행된 뒤에야 진단되는 경우가 많다. 조기 위암의 경우 대부분 무증상이지만, 궤양을 동반한 경우에는 속쓰림 등의 증상이 있을 수 있다. 그러나 이러한 증상은 비궤양성 소화불량과 구분하기 어려워 조기 위암과 직접적으로 관련이 없는 경우가 많다.
진행성 위암의 경우에는 암에 의한 특별한 증상은 없지만, 상복부의 불쾌감, 팽만감, 동통, 소화불량, 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 위암이 진행되면서 유문부 폐색에 의한 구토, 출혈에 따른 토혈이나 흑변, 분문부 침범에 따른 연하곤란 등의 증상이 나타날 수 있으며, 복부에 종괴가 만져지기도 한다.
종합하면, 위암은 초기에는 특별한 증상이 없어 건강검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 대부분이나, 점진적으로 진행되면서 소화불량, 체중감소, 연하곤란, 토혈 등의 증상이 나타나게 된다. 따라서 이러한 증상이 있는 경우 반드시 신속한 검사와 치료가 이...
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