본문내용
1. 약물의 생체 기관 영향
1.1. 호흡기계 영향 약물
호흡기계에 영향을 주는 주요 약물로는 진해제, 기관지확장제, 흡입마취제 등이 있다.
코데인은 중추신경계에 작용하여 기침반사를 억제하는 마약성 진해제이다. 호흡기질환 치료에 사용되지만 18세 미만의 비만, 폐쇄성 수면 무호흡증후군 또는 중증 폐질환 환자에게는 사용을 피해야 한다. 부작용으로 어지러움, 오심, 변비, 졸음, 구토, 과민증, 불안, 산동, 현기증 등이 나타날 수 있다.
에피네프린은 천연 카테콜아민으로 알파, 베타 아드레날린 수용체에 직접 작용한다. 급성 천식, 기관지천식, 일부 COPD의 급성악화, 알레르기 반응, 아나필락시스 치료에 사용되며 심장에도 작용하므로 심혈관질환이나 고혈압 환자에게 투여하지 않는다. 부작용으로 두근거림, 불안, 떨림, 두통, 어지러움, 구역, 구토, 심근 허혈 등이 나타날 수 있다.
살부타몰은 베타 선택 작용제로 즉시 기관지를 확장시키고 작용 지속시간이 5시간 정도이다. 기관지천식, 소아천식, 폐기종, 급만성 기관지염, 폐결핵 치료에 사용된다. 부작용으로 두근거림, 불안, 어지러움, 두통, 초조, 떨림, 고혈압, 부정맥, 가슴통증, 구역 등이 나타날 수 있다.
이프라트로피움은 호흡기 응급치료에 사용되는 부교감신경차단제로 기관지 확장과 호흡기 분비물을 억제한다. 기관지천식과 폐공기증 치료에 사용된다. 부작용으로 두근거림, 불안, 현기증, 신경과민, 발적, 오심 및 구토 등이 있다.
아미노필린은 잔틴계 기관지확장제로 교감신경작용제가 효과가 없는 경우 때때로 효과적이다. 뇌의 호흡중추를 자극시키며 직접 호흡기 평활근을 이완시킨다. 무호흡 상태의 유아, 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종, 울혈심장기능상실, 폐부종, 울혈성 심부전증 환자에게 주의하여 투여해야 한다. 부작용으로 빈맥, 부정맥, 두근거림, 가슴통증, 신경과민, 두통, 발작, 오심 및 구토 등이 나타날 수 있다.호흡기계에 영향을 주는 약물 중 대표적인 것으로는 코데인, 에피네프린, 살부타몰, 이프라트로피움, 아미노필린 등을 들 수 있다. 이들 약물은 각각 진해제, 기관지확장제, 부교감신경차단제 등의 작용 기전을 통해 호흡기 질환 치료에 사용된다.
코데인은 중추신경계에 작용하여 기침반사를 억제하는 마약성 진해제로, 후두염, 기관지염 등의 호흡기질환 치료에 사용된다. 그러나 18세 미만의 비만, 폐쇄성 수면 무호흡증후군 또는 중증 폐질환 환자에게는 호흡 억제 위험이 증가할 수 있어 주의가 필요하다. 부작용으로 어지러움, 오심, 변비, 졸음, 구토, 과민증, 불안, 산동, 현기증 등이 나타날 수 있다.
에피네프린은 천연 카테콜아민으로 알파, 베타 아드레날린 수용체에 직접 작용한다. 급성 천식, 기관지천식, 일부 COPD의 급성악화, 알레르기 반응, 아나필락시스 등의 응급 호흡기 질환 치료에 사용된다. 그러나 심혈관질환이나 고혈압 환자에게는 심장에 대한 작용으로 인해 주의가 필요하다. 부작용으로 두근거림, 불안, 떨림, 두통, 어지러움, 구역, 구토, 심근 허혈 등이 나타날 수 있다.
살부타몰은 베타 선택 작용제로 즉시 기관지를 확장시키며 작용 지속시간이 5시간 정도이다. 기관지천식, 소아천식, 폐기종, 급만성 기관지염, 폐결핵 등의 호흡기 질환 치료에 사용된다. 부작용으로 두근거림, 불안, 어지러움, 두통, 초조, 떨림, 고혈압, 부정맥, 가슴통증, 구역 등이 발생할 수 있다.
이프라트로피움은 부교감신경차단제로 기관지 확장과 호흡기 분비물 억제 효과를 나타낸다. 기관지천식과 폐공기증 치료에 사용되며, 부작용으로 두근거림, 불안, 현기증, 신경과민, 발적, 오심 및 구토 등이 보고되고 있다.
아미노필린은 잔틴계 기관지확장제로 교감신경작용제가 효과가 없는 경우 사용된다. 뇌의 호흡중추를 자극하고 호흡기 평활근을 직접 이완시킨다. 무호흡 상태의 유아, 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종, 울혈성 심부전증 환자 등에게 주의가 필요하며, 부작용으로 빈맥, 부정맥, 두근거림, 가슴통증, 신경과민, 두통, 발작, 오심 및 구토 등이 나타날 수 있다.
이와 같이 호흡기계에 작용하는 주요 약물들은 각각의 작용 기전을 통해 다양한 호흡기 질환 치료에 활용되고 있다. 그러나 이들 약물은 부작용의 발생 가능성이 있어 환자 상태에 따른 주의 깊은 투여가 필요하다.
1.2. 소화기계 영향 약물
소화기계 영향 약물이란 위와 장, 소화기 기관에 영향을 주는 약물을 의미한다. 이러한 약물에는 위장운동을 증가시켜 구토와 소화불량을 완화하는 약물, 변비 해소를 위한 자극성 하제, 위산 분비를 억제하는 제산제 등이 포함된다.
돔페리돈(domperidone)은 위장운동을 촉진하여 구토와 소화불량을 완화하는 약물이다. 도파민 수용체를 차단함으로써 위장관 운동을 증가시키는 작용기전을 가지고 있다. 위장관 운동 조절이 위험한 환자에게는 사용이 금기되며, 일반적인 부작용으로 두통, 편두통, 입마름 등이 나타날 수 있다"이다.
비사코딜(Bisacodyl)은 변비 치료를 위한 자극성 하제로, 직장과 결장을 직접 자극하여 배변을 유발한다. 급성 복부 질환이나 장폐색 등의 환자에서는 금기되며, 복부 통증, 전해질 불균형, 설사 등의 부작용이 나타날 수 있다"이다.
니자티딘(nizatidine)은 위벽 세포의 H2 수용체에 작용하여 위산 분비를 억제하는 약물이다. 소화성 궤양 치료에 사용되며, 신장 기능 저하 환자나 간 기능 장애 환자에게 주의가 필요하다. 두통, 졸음, 변비, 설사, 구토 등의 부작용이 나타날 수 있다"이다.
피레제핀(Pirezepine)은 선택적인 항무스카린성 약물로, 위장관의 M1 수용체를 억제하여 위산과 펩신 분비를 감소시킨다. 소화성 궤양 치료에 사용되며, 전립선비대 환자, 마비성 장폐색 환자 등에서 주의가 필요하다. 구갈, 변비, 설사, 구역, 구토, 치육통 등의 부작용이 나타날 수 있다"이다.
란소프라졸(Lansoprazole)은 소화성 궤양 치료제로, 수소이온 펌프 억제제에 해당한다. 위벽 세포의 수소이온 펌프에 결합하여 위산 분비를 억제한다. 벤즈이미다졸류에 과민반응이 있는 환자에게 주의가 필요하며, 아나필락시스, 무과립구증, 황달 등의 중대한 부작용이 나타날 수 있다"이다.
1.3. 심혈관계 영향 약물
프로프라놀롤 (Propranolol)은 베타-차단제로서 심혈관계에 주요한 작용을 하는 약물이다. 프로프라놀롤은 심장의 베타1 및 베타2 아드레날린성 수용체를 선택적으로 차단하여 심장의 수축력 및 심박수를 억제함으로써 혈압을 낮추고 심근의 산소 소모량을 감소시킨다. 따라서 이 약물은 발작성 빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성 폐쇄성 심근병증 등의 치료에 사용된다.
아울러 프로프라놀롤은 말초혈관에 작용하여 말초혈관저항을 감소시키므로 레이노 현상이나 사지궤양을 동반한 말초혈관장애 치료에도 사용될 수 있다. 또한 프로프라놀롤은 교감신경 자극에 의한 진전, 불안, 두통 등의 증상 완화에도 효과적이다.
그러나 프로프라놀롤은 서맥, 저혈압, 심부전 등의 부작용이 나타날 수 있다. 또한 천식이나 만성폐쇄성폐질환 환자에서는 기관지경련을 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 디곡신이나 칼슘길항제와 병용 투여할 경우 심혈관계 부작용이 증가할 수 있어 용량 조절이 필요하다.
니트로글리세린 (Nitroglycerin)은 혈관 평활근의 cGMP 수준을 증가시켜 혈관이완작용을 나타내는 질산염계 약물이다. 니트로글리세린은 1분 내에 작용이 나타나며 간을 통과하면서 급속히 대사되어 제거되므로 주로 설하 투여가 권장된다.
니트로글리세린은 심인성 협심증 치료에 널리 사용되며, 질병의 활동성으로 인한 심한 통증이 발생할 때 신속하게 투여하여 혈관을 확장시켜 심근의 산소 공급을 증가시킨다. 또한 용량 증가에 따라 정상혈관에도 작용하여 충분한 산소공급이 이루어지도록 한다.
그러나 니트로글리세린은 두개내압 상승, 빈혈, 급성심근경색 등 일부 환자에서는 금기이며, 장기 투여 시 내성이 발생할 수 있다. 또한 저혈압, 두통, 홍조, 메스꺼움 등의 부작용이 나타날 수 있다.
메틸도파 (Methyldopa)는 알파-메틸노르에피네프린으로 대사되어 중추신경계에서 알파 작용을 함으로써 혈압을 감소시키는 고혈압 치료제이다. 메틸도파는 말초 교감신경계를 억제하여 말초혈관저항을 낮추고 심박출량을 감소시킴으로써 혈압강하 효과를 나타낸다.
메틸도파는 중증 고혈압 환자의 경구 투여 치료에 사용되며, 특히 임신성 고혈압, 신장 질환 동반 고혈압 등의 치료에 적합하다. 그러나 메틸도파는 용량 의존적인 부작용으로 인해 사용이 제한적이다. 주요 부작용으로는 졸음, 우울증, 성기능 장애, 용혈성 빈혈, 간 독성 등이 있다.
로살탄 (Losartan)은 안지오텐신 II 수용체 길항제로서 고혈압 및 당뇨병성 신증 치료에 사용된다. 로살탄은 안지오텐신 II의 혈관 수축 및 알도스테론 분비 촉진 작용을 차단함으로써 혈압을 감소시킨다.
로살탄은 고혈압 환자에서 심혈관계 질환 발생 위험을 감소시키는 것으로 나타났다. 또한 당뇨병성 신증 환자에서 단백뇨 감소 및 신기능 보호 효과가 있음이 입증되었다.
로살탄은 대체로 내약성이 좋은 편이나, 임부 및 수유부, 중증 간장애 환자에서는 금기이다. 또한 고칼륨혈증, 저혈압, 신기능 악화 등의 부작용이 나타날 수 있어 주기적인 모니터링이 필요하다.
심바스타틴 (Simvastatin)은 대표적인 HMG-CoA 환원효소 억제제로서, 콜레스테롤 합성 초기 단계의 효소를 경쟁적으로 억제하여 LDL 콜레스테롤 및 VLDL 콜레스테롤 수치를 감소시킨다.
심바스타틴은 관상동맥 심장 질환, 말초혈관 질환, 뇌졸중 등 심혈관계 질환의 예방 및 치료에 사용된다. 특히 당뇨병이나 이형접합 가족형 고콜레스테롤혈증 환자에서도 효과적인 것으로 나타났다.
심바스타틴은 대체로 안전한 약물이나, 근육병증, 간 효소 증가, 소화기계 부작용 등이 나타날 수 있다. 따라서 치료 시작 초기 및 정기적으로 간 기능 검사 등의 모니터링이 필요하다.
1.4. 내분비계 영향 약물
레보티록신 Levothyroxine은 갑상선 기능 저하증에 사용되는 합성 갑상선호르몬이다. 갑상선 호르몬은 모든 신체장기의 기능에 영향을 미치는데, 어린이의 정상적인 성장과 발달에 중요하며, 성인의 대사기능을 유지하는 데에도 결정적인 역할을 한다. 갑상선호르몬의 농도가 낮아진 경우 합성 갑상선호...
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