본문내용
1. 신생아의 호흡기계 사정
1.1. 자궁내 호흡 억제
자궁내 호흡 억제는 자궁 환경에서 태아의 호흡이 억제되어 있는 상태를 의미한다. 태아는 자궁 내에서 대부분의 시간 동안 호흡 운동을 하지 않고 있으며, 간혹 있는 호흡 운동도 호흡 억제 기전에 의해 제한되어 있다. 이는 자궁 내에서 태아가 필요로 하는 산소를 모체로부터 공급받기 때문이다. 태아는 아직 폐 발달이 완전하지 않고 폐혈관 저항이 높은 상태이기 때문에 태아의 호흡 움직임이 제한되어 있는 것이다. 따라서 자궁 내 태아의 호흡은 주로 간헐적이고 미약한 수준에 그치며, 본격적인 호흡 활동은 출생 후 자궁 외 환경에서 이루어지게 된다.
1.2. 자궁외 호흡의 시작
자궁외 호흡의 시작은 화학적 자극에 의해 시작된다. 출생 직후 폐가 확장되려면 음압 15~25cm H2O의 압력이 필요하다. 이는 처음 폐가 확장되는 데 여분의 힘이 더 들기 때문이다. 출생 후 폐의 기관지나 폐포를 채우고 있던 액체는 모세혈관이나 림프관에 의해 흡수되며, 또한 상기도를 통해 제거된다.
출생 후 폐전체가 공기로 채워지려면 2~3일이 걸린다. 정상적인 신생아의 호흡수는 분당 30~60회이며, 생후 1주일 동안은 불규칙하고 주기적이다.
1.3. 정상적 호흡의 특징
정상적 호흡의 특징은 다음과 같다.
신생아의 호흡은 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하며, 가슴의 움직임은 거의 없다. 호흡수는 1분에 30~60회이고, 생후 1주일 동안은 불규칙하며 주기적이다. 폐전체가 공기로 채워지려면 2~3일이 걸린다. 휴식 시 양상은 조용하고 약하며 불규칙하고, 입은 다물려져 있으며 공기는 코를 통해 벌름거림 없이 들어가고 나온다.
신생아의 정상적인 호흡은 1분당 30~60회의 범위를 유지하며, 횡격막과 복벽 근육의 사용이 두드러지고 가슴의 움직임은 적다. 초기에는 불규칙하고 주기적인 특성을 보이지만 점차 안정화되어 간다. 또한 호흡 시 공기가 코를 통해 들어가고 나오며 입은 다물린 상태를 유지하는 것이 특징이다.
1.4. 코, 입, 호흡 유지의 사정
코, 입, 호흡 유지의 사정은 신생아의 호흡기계 사정에 매우 중요한 부분이다. 코는 공기의 통로이자 부비강을 가지고 있어 분비물 배출과 호흡 유지에 중요한 역할을 한다. 코의 개방성, 공기의 움직임, 분비물 등을 사정하여 후비공 협착이나 선천성 후비공 폐쇄 유무를 확인해야 한다. 또한 재채기 반응을 통해 코 내부의 문제를 파악할 수 있다.
입 또한 중요한 호흡통로이며, 타액 분비, 혀의 크기, 구개 높이 등을 사정하여 구강 내 이상 여부를 확인해야 한다. 특히 구개파열이나 엡스타인 진주 등의 문제가 있는지 살펴봐야 한다.
호흡 유지를 위해서는 분비물 배액을 돕기 위해 머리를 15~30도 낮게 하고, 구강 또는 비강 흡인을 실시한다. 이때 부드럽게 흡인하여 미주신경 자극을 예방해야 한다. 호흡곤란 정도를 사정하기 위해 호흡음과 호흡운동을 관찰하며, 천명음, 협착음, 통음 등의 특징을 파악한다. 정상 신생아의 경우 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하고, 호흡수는 분당 30~60회 정도이며 불규칙적이다.
이처럼 코, 입, 호흡 유지의 사정은 신생아의 호흡기계 상태를 종합적으로 파악하는 데 도움을 준다. 간호사는 이를 통해 신생아의 호흡기계 문제를 조기에 발견하고, 적절한 관리와 중재를 제공할 수 있다."
2. 신생아 소생술
2.1. 의식확인
환자를 바로 눕힌 후 발바닥을 가볍게 치면서 의식이 있는지 확인한다. 이는 신생아의 의식 수준을 확인하는 간단한 방법이다. 신생아의 경우 자궁 내에서 호흡이 억제되어 있다가 자궁 외부로 나오면서 화학적 자극에 의해 호흡이 시작되므로, 출생 직후 신생아의 의식 수준을 확인하는 것이 매우 중요하다. 환자가 반응이 있으면 호흡과 순환을 계속해서 사정하고, 반응이 없으면 즉시 소생술을 시작해야 한다. 따라서 의식 확인은 신생아 소생술의 첫 번째 단계이며, 이후 가슴압박, 인공호흡 등의 후속 조치로 이어지게 된다.
2.2. 가슴압박
압박할 위치는 양쪽 젖꼭지 부위를 잇는 선 정 중앙의 바로 아래 부분이다. 검지와 중지 또는 중지와 약지 손가락을 모은 후 첫마디 부위를 환자의 흉골부위에 접촉시킨다. 시술자의 손가락은 환자의 흉골이 맞닿는 부위와 수직이 되게 위치한다. 1분당 100회 이상의 속도와 4cm 정도의 깊이로 강하고 빠르게 30회 눌러준다""이다.
2.3. 인공호흡
한 손으로 귀와 바닥이 평행할 정도로 신생아의 턱을 들어올리고, 다른 한 손으로 신생아의 머리를 뒤로 젖혀 기도를 개방한다. 그 ...
