소개글
"응급실 케이스 충수염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.5. 진단검사
2.6. 치료
2.7. 일반적 간호
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. 환자정보
3.1.2. 활력징후 및 병력기록
3.1.3. 간호력
3.1.4. 신체검진
3.1.5. 진단검사
3.2. 치료 및 경과
3.2.1. 환자에게 시행한 치료
3.2.2. 약물치료
3.2.3. 간호진단 2개 도출
3.2.4. 간호과정 적용
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
급성 충수염은 진료 현장에서 수술이 필요한 복통의 가장 흔한 원인이며, 흔히 보는 질환 중의 하나이다. 맹장염으로 부르기도 하나 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 충수 돌기이고 충수염은 맹장에 붙어 있는 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로 급성 충수염이 올바른 용어이다. 이 질환은 의료기술이 발달한 선진국에서는 간단하게 치유가 가능한 질환이어서 사람들이 위험성을 많이 느끼지 못한다. 하지만 감별 진단이 힘들고 치료가 늦어져 복막염, 충수주위 농양, 횡경막하 농양 등의 합병증을 초래하며 생명을 위협할 수도 있다. 우리나라에서는 매년 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는다. 충수염이 시작된 뒤 48시간 내 70%가 천공이 되므로 응급으로 수술을 해야 하는 질환이다. 급성 충수염은 흔히 알고 있는 질환이지만 증상, 원인, 치료 방법을 알고 대상자에게 적절한 간호를 제공하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
충수염(appendicitis)은 맹장 끝 약 10cm 길이의 충수 돌기에 염증이 발생하는 것을 의미한다."맹장염"이라고 불리는 경우가 많지만, 이는 잘못된 명칭이다. 충수 돌기는 우측 하복부, 구체적으로 배꼽과 오른쪽 골반 뼈가 튀어나온 사이에 위치한다. 충수염은 급성 복부 통증의 흔한 원인이고 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환이다. 전체 인구의 10%에서 발생하며 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다. 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.
2.2. 원인
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐색되면서 시작되는 것으로 알려져있다. 일반적인 위험요인으로는 대변돌(fecalith), 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태, 유착에 의한 장의 폐색이 있다. 10대의 경우에는 점막 하 림프소포가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다."
2.3. 병태생리
충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹판막의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 엉덩뼈가시(장골극)로부터 5cm 안쪽인 Mcburney's point 부근에 있다. 대변돌(fecalith), 충수결석 (appendicolith), 기생충 등 외부물질이 이미 한쪽이 막혀있는 구조인 충수의 반대편을 막아 충수 내강이 고립되고 충수 내강 속에서 생성되는 점액이 더 이상 배출되지 않아 압력이 증가, 팽창하게 되어 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생한다. 점점 팽창한 충수는 주변 신경을 눌러 통증을 유발하고 산소공급이 되지 않아 허혈상태에 빠지게 되며 신속한 치료가 이루어지지 않으면 천공되어 농양을 형성하거나 복막염을 일으키기도 한다.""
2.4. 증상
충수염의 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있다. 대부분 복통으로 시작되며, 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 이 통증은 찌르는 듯하고 쑤시는 듯한 양상으로, 기침이나 움직일 때 더 심해진다.""95% 이상의 환자에서 복통이 발생하며, 이외에도 식욕부진, 오심, 구토 등이 동반된다. 우측 하복부에 압통과 반동압통이 있는 것이 특징이다. 충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 배변 후에도 계속 배변감이 있는 이급후증 및 치골 위쪽의 불편감이 나타날 수 있다. 노인의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않아 진단이 지연되는 경우가 많다. 임산부는 임신 중기 이후 자궁이 커지면서 충수가 우측 상방향으로 이동하여 배꼽 주위 혹은 오른쪽 늑골 아래쪽에서 통증을 느낄 수 있다. 이 외에도 장폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.""
2.5. 진단검사
충수염의 진단을 위한 다양한 검사방법이 있다. 환자의 증상과 신체검진 결과를 기반으로 초기 의심 진단을 내릴 수 있으며, 이를 뒷받침하기 위해 혈액검사, 영상검사 등을 시행한다.
우선 의사의 신체검진에서는 충수돌기 부위의 압통 유무와 반동압통, Rovsing 징후, Psoas 징후 등을 확인한다. 이는 충수염을 의심할 수 있는 주요 소견들이다.
혈액검사에서는 백혈구 수치가 상승하는 것이 특징적이다. 초기에는 10,000/㎣을 넘으나, 천공이 발생한 경우에는 20,000/㎣ 이상으로 증가한다. 이는 급성 감염에 따른 염증반응을 반영한다.
영상검사로는 복부 초음파와 컴퓨터 단층촬영(CT)이 주로 활용...
참고 자료
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