본문내용
1. 서론
1.1. 약물 중독의 현황
수년 동안 독성 응급의 발생은 그 빈도와 중증도에서 증가되어 왔다. 미국 중독통제센터협회는 매년 약 4백만 명 이상의 중독이 발생한다고 추산한다. 모든 응급실 방문자와 응급의료 출동의 10% 정도는 독성 노출과 관련이 있다. 사고로 인한 중독의 70% 정도는 6세 이하의 소아에게 발생한다. 사고로 음독을 경험한 소아는 1년 내에 다른 유사한 음독의 위험이 25% 정도 존재한다. 모든 자살 시도의 80%는 약물과량 투여를 택한다. 모든 중독의 절반 이상이 1~5세의 소아에게 일어나지만 일반적으로 사고로 인해 발생하며, 상대적으로 경증이고 입원 중독 환자의 10%, 사망자의 5% 정도만 차지한다. 그러나 성인 중독 및 과용은 비록 그 빈도는 적지만, 독성 물질 노출 후 입원 환자의 90% 이상을 차지한다. 또한 중독으로 인한 사망의 95% 이상을 차지한다. 대부분의 성인 중독 및 과용은 의도적이다.""
1.2. 약물 중독의 특징
약물 중독의 특징은 다음과 같다.
첫째, 약물 중독은 사고에 의한 중독과 의도적인 중독으로 구분될 수 있다. 사고에 의한 중독의 약 80%는 만 1년 6개월에서 3세 사이의 소아들에서 발생하며, 주된 원인은 석유화학제품, 세제, 화장품, 독이 있는 식물, 오염된 음식물 등이다. 반면에 성인에서의 중독은 주로 의도적인 중독으로, 자살목적이나 유희적 약물남용의 결과이다.
둘째, 급성 약물중독의 임상양상은 생명이 위급한 상태로부터, 비교적 안정된 상태 또는 시간이 지나면서 점차 약화되는 상태까지 다양하게 나타난다. 독극물의 유입경로와 관계없이 기도유지, 호흡보조, 순환보조 등의 기본적인 응급처치가 필요하며, 정확한 약물정보를 신속히 얻고 약물의 전신적 흡수를 예방하는 것이 중요하다.
셋째, 약물 중독에는 오용, 남용, 약물 의존, 중독 등 다양한 개념이 존재한다. 오용은 의학적 목적으로 사용하지만 의사의 처방을 따르지 않는 것이고, 남용은 다른 목적으로 약물을 의도적으로 사용하는 것이다. 약물 의존은 지속적, 주기적 사용으로 인한 정신적, 신체적 변화로 인해 중단하기 어려운 상태이며, 중독은 강박적 집착, 조절 불능, 해로운 결과에도 불구하고 계속 사용하는 상태를 말한다.
마지막으로, 약물 중독의 종류에는 흡입제, 니코틴, 중추신경억제제, 진정제, 감기약, 중추신경흥분제, 환각제, 진통제, 대마양제제 등이 있다. 극약은 경구 투여 시 반수치사량이 300mg/kg 이하인 화학물질이고, 독약은 30mg/kg 이하인 화학물질이다.
2. 약물 중독의 정의 및 원인
2.1. 약물 중독의 정의
약물 중독이란 약물이 신체 내에 과도하게 존재하여 여러 가지 부작용을 나타내는 상태를 말한다. 가벼운 오심이나 구토, 두통, 복통에서부터 들뜬 기분, 혼동, 착각, 환각 등의 정신병적 상태를 나타내거나 혼수상태와 사망에까지 이르는 상태를 포함한다. 이러한 약물 중독은 의도적이든 비의도적이든 약물의 과다 섭취나 노출로 인해 발생할 수 있으며, 약물 오용, 남용, 의존 등 여러 상황에서 나타날 수 있다. 또한 약물 중독은 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설 등 약물동력학적 과정에 의해 영향을 받으며, 이에 따른 약물의 종류와 특성, 투여 경로와 양, 개인의 생리적 특성 등이 중독 양상을 결정짓는다. 결국 약물 중독이란 약물의 과다 섭취로 인해 발생하는 다양한 신체적, 정신적 부작용의 상태를 의미하는 것이다.
2.2. 약물 중독의 원인
2.2.1. 사고에 의한 중독
사고에 의한 중독은 농업이나 산업 현장에서 화학 물질과 독소에 노출되어 점차 증가하고 있는 추세이며, 평소 자주 처방받은 약물을 실수로 많은 양을 복용하거나 개개인의 과민반응에 의해 중독이 발생할 수 있다""
사고에 의한 중독의 약 80%는 만 1년 6개월에서 3세 사이의 소아들에서 발생하며, 소아에서 중독이 가장 흔한 원인은 석유화학제품, 세제 화장품, 독이 있는 식물, 오염된 음식물과 가정 내 물질에 의해서 발생한다""
반면에 성인에서의 중독은 작업현장 혹은 가정에서의 화학물질에 의한 노출에 의하여 증가하고 있기는 하지만, 아직까지 대부분의 중독은 의도적인 중독이다""
2.2.2. 의도적인 중독
의도적인 중독은 흔히 자살목적이나 유희적 약물남용의 결과이다. 일부 사람들은 약물을 불법적으로 이용하거나 과량으로 섭취하여 의도적으로 자신의 건강을 위협하는데, 이는 자살시도나 알코올중독, 약물의존 등의 형태로 나타난다. 자살을 시도하려는 사람들은 종종 독극물이나 의약품을 과다섭취하여 목적을 달성하려 하며, 불법 약물 중독자들은 약물의 흥분 효과를 즐기기 위해 의도적으로 약물을 오남용하기도 한다."
이처럼 의도적인 중독은 자살이나 약물남용과 같은 개인적인 동기에 기반하여 발생하는 경우가 많다. 자살시도자들은 약물을 과다섭취하여 목숨을 끊으려 하고, 불법 약물 중독자들은 약물의 흥분 효과를 즐기기 위해 약물을 의도적으로 남용한다. 이러한 의도적인 중독 행동은 개인의 정신적 문제나 심리적 불안정성에 기인한 경우가 많다.
2.2.3. 치료적 중독
치료적 중독이란 예상치 못했던 약물상호작용이 발생했거나, 신장 또는 간기능 부전 환자에게 과다 용량의 약물이 처방되어 발생하는 중독을 말한다."" 이는 사고에 의한 중독이나 의도적인 중독과는 달리 치료 과정에서 발생하는 약물 중독이다.
예를 들어 어떤 환자가 신장 또는 간 기능이 저하되어 있음에도 불구하고 의사가 약물을 과다 처방하게 되면, 해당 환자는 그 약물에 중독될 수 있다."" 또한 다른 약물과의 상호작용으로 예기치 못한 중독 증상이 발생할 수도 있다.""
이처럼 치료적 중독은 환자의 상태를 충분히 고려하지 않고 약물을 투여하거나, 약물 간 상호작용을 간과하여 발생하는 경우가 많다."" 따라서 의사는 환자의 병력과 현재 상태를 면밀히 파악하고, 처방 약물의 상호작용 가능성을 충분히 검토해야 한다."" 또한 간호사는 약물 투여 시 환자 상태의 변화를 지속적으로 관찰하고 보고해야 한다.""
3. 약물 중독의 병태생리
3.1. 흡수
독극물이나 약물은 다양한 경로를 통해 인체로 흡수될 수 있다. 대표적인 흡수 경로에는 위장관 흡수, 폐 흡수, 경피 흡수, 눈으로의 흡수가 있다.""
첫째, 위장관을 통한 흡수(Gastrointestinal Absorption)는 가장 일반적인 흡수 경로이다. 대부분의 독성 물질은 소장에서 흡수되며, 위산의 영향을 받기도 한다. 예를 들어 시안화물은 위산에 의해 해리되어 더욱 독한 시안화수소 가스를 형성할 수 있다.""
둘째, 폐를 통한 흡수(Pulmonary Absorption)는 가스 및 휘발성 물질의 중요한 흡수 경로이다. 폐 표면적이 넓고 혈류가 풍부하여 순환계로의 빠른 접근이 가능하다. 그러나 코털, 기침 반사, 점액섬모운동 등의 방어기전이 있어 먼지 입자의 폐 침투를 어렵게 한다.""
셋째, 경피 흡수(Percutaneous Absorption)는 정상 피부나 손상된 피부를 통해 발생할 수 있다. 피부 흡수량은 접촉 표면적과 물질의 지용성에 비례한다. 피부의 지방 장벽인 표피와 각질층이 유독성 가스와 물질에 대한 보호 기능을 하지만, 진피 층은 많은 독성 물질이 쉽게 투과할 수 있다.""
넷째, 눈을 통한 흡수(Ocular Absorption)도 중요한 경로이다. 결막을 통해 흡수된 독성 물질은 간에...
