소개글
"노로바이러스 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 노로바이러스 감염증
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 임상 양상
2.4. 진단검사
2.5. 치료 및 간호
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
3.4. 투약
3.5. 간호사정 결과 요약
3.6. 간호과정 적용
4. 결론 및 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
노로바이러스는 5세 이하의 영유아 뿐만 아니라 성인에서도 감염되며, 전세계에 걸쳐 산발적으로 감염이 발생한다. 설사, 복통, 구토 등 위장관염 증세를 유발하는 것으로 알려져 있다. 이번 case study를 통해 노로바이러스의 주된 원인 및 병태생리, 임상양상, 진단검사, 치료 및 간호 등에 대해 자세히 알아보고 어떤 진단을 내릴 수 있는 지와 그에 맞는 간호과정을 적용하여 대상자에게 적절한 간호를 제공해주기 위해 노로바이러스 사례 보고서를 작성하게 되었다."
2. 노로바이러스 감염증
2.1. 정의
노로바이러스 감염증은 노로 바이러스에 의한 유행성 바이러스성 위장염이다. 노로 바이러스는 나이와 관계없이 감염될 수 있으며, 전세계에 걸쳐 산발적으로 감염이 발생하고 있다.
2.2. 원인 및 병태생리
노로바이러스에 의한 장염의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
일반적으로 바이러스, 박테리아, 곰팡이에 의해 감염될 수 있으며 그 중에서도 바이러스와 박테리아가 가장 흔한 원인이다. 바이러스 가운데에는 노로바이러스, 로타바이러스, 파보바이러스가 대표적인 원인 바이러스로 알려져 있으며 장염의 70%는 노로바이러스에 의한 감염이 주 원인이다. 박테리아 감염일 경우에는 대장균, 클로스트리듐 디피실리균(clostridium difficile), 살모넬라, 이질균 등에 의한 감염이 있으며 그 가운데 병원성 대장균 O-157:H7에 의한 감염이 가장 흔하다.
노로바이러스는 칼리시 바이러스과에 속하며, 바이러스 입자의 크기가 27~40nm이고 정이십면체 모양이다. 이 바이러스는 60도에서 30분 동안 가열하여도 감염성이 유지되고 일반 수돗물의 염소 농도에서도 불활성화되지 않을 정도로 저항성이 강하다. 감염자의 대변 또는 구토물에 의해서 음식이나 물이 노로 바이러스에 오염될 수 있고, 감염자가 접촉한 물건의 표면에서 바이러스가 발견될 수 있다. 이렇게 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 또는 바이러스가 묻어있는 물건을 접촉함으로써 바이러스가 입을 통해 몸 속으로 들어오면 쉽게 감염을 일으킬 수 있다. 소량의 바이러스만 있어도 쉽게 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높다. 전염성은 증상이 발현되는 시기에 가장 강하고 회복 후 3일에서 길게는 2주까지 전염성이 유지된다.
이상과 같이 노로바이러스는 매우 강한 내성을 가지고 있어 저항성이 강하고, 소량의 바이러스만으로도 쉽게 감염될 수 있으며 증상 발현 시 전염성이 매우 높다는 특징을 가지고 있다. 따라서 노로바이러스에 의한 급성 위장염은 매우 전염력이 강한 질환이라고 할 수 있다.
2.3. 임상 양상
노로바이러스에 감염되면 평균 24~48시간의 잠복기를 거친 뒤에 갑자기 오심, 구토, 설사의 증상이 발생한 후 48~72시간 동안 지속되다 빠르게 회복된다"". 소아에서는 구토가 흔하고 성인에서는 설사가 흔하게 나타난다"". 두통, 발열, 오한 및 근육통과 같은 전반적인 신체증상이 동반되는 경우가 많다"". 발열이 절반의 환자에서 발생한다"". 물처럼 묽은 설사가 하루에 4~8회 정도 발생한다"". 노로 바이러스 장염은 소장에 염증을 일으키지 않는 형태의 감염이기 때문에 피가 섞이거나 점액성의 설사는 아니다"".
2.4. 진단검사
노로바이러스 감염을 진단하기 위해서는 몇 가지 검사 방법이 있다. 첫째, 역학조사나 일부 환자의 경과가 중한 경우 분변검사나 배양검사를 시행한다. 이를 통해 환자의 토사물이나 분변 등의 검체에서 노로바이러스에 특이적인 중합효소연쇄반응(PCR)을 시행하여 바이러스 핵산을 검출하거나 효소면역법(ELISA)으로 바이러스 유사입자를 검출하여 확인할 수 있다. 최근에는 전자현미경이나 면역전자현미경을 이용한 방법도 사용되고 있다. 둘째, 대변의 양상을 통해 진단할 수 있다. 일반적으로 바이러스성 위장염 대변은 세균성에 비해 냄새가 없고, 혈액이나 점액을 함유하고 있지 않으며, 갈색에서 초록색을 띤 묽은 대변을 보인다. 셋째, 잠복기와 증상 경과를 통해 진단할 수 있다. 노로바이러스에 감염되면 평균 12-48시간의 잠복기를 거친 뒤에 갑자기 오심, 구토, 설사의 증상이 발생하게 되며, 이러한 증상은 24-60시간 동안 지속되다 빠르게 회복된다. 이러한 특징적인 증상 경과를 통해 노로바이러스 장염을 진단할 수 있다."
2.5. 치료 및 간호
노로바이러스 감염증의 치료 원칙은 구토나 설사로 인한 체내 수분손실과 전해질을 보급하는 데 있다. 그러므로 수액공급 등의 대증요법이 주요 치료방향이 되며, 극히 일부의 경우, 항생제의 사용이 고려된다. 혈변이나 점액성변, 혹은 발열이 동반되는 경우는 항생제의 투여를 고려한다.
탈수증에 주의해야 하며 충분한 수분공급을 도와야 한다. 잦은 설사로 인한 외음부 손상에도 주의를 기울여야 한다. 노로바이러스 자체를 치료하는 방법은 없으며 설사로 인한 탈수에 의해 심각한 증상이 나타날 수 있으므로 탈수되지 않도록 하는 것이 중요하다.
탈수에 대한 기본적인 치료는 경구...
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