본문내용
1. 만성신부전의 병태생리
1.1. 만성신부전의 정의와 원인
만성신부전은 신장의 손상으로 정상적인 신장의 역할을 수행하는 능력이 점진적으로 감소되는 상태를 의미한다. 만성신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증, 고혈압 그리고 사구체신염이다. 이 세 가지 질병은 성인에서 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지할 정도로 중요하다. 이러한 원인에 의해 3개월 동안 사구체여과율이 60ml/분(정상 125)미만이 되면 만성신부전으로 분류되고 더 나아가 사구체 여과율이 정상의 15%이하로 신대체 요법(이식, 투석)을 시행하지 않을 경우 생명을 유지할 수 없는 상태가 되면 말기 신부전이라고 한다.
1.2. 만성신부전의 5단계
만성신부전은 신장의 손상으로 정상적인 신장의 역할을 수행하는 능력이 감소되는 상태를 말하며, 크게 5단계로 나눌 수 있다."
1단계는 정상 혹은 증가한 사구체여과율(90mL/분 초과)로, 아직 신장 손상이 심하지 않은 상태이다.
2단계는 약간 감소한 사구체여과율(60~89mL/분)로, 정상에 비해 약간의 신장 기능 저하가 있는 단계이다.
3단계는 중등도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/분)로, 만성신부전으로 간주되는 단계이다.
4단계는 심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)로, 말기 신부전에 가까워지는 단계이다.
5단계는 확립된 신부전(사구체여과율 15mL/분 미만 또는 영구적인 신대체 요법이 필요한 상태)으로, 이 단계에서는 신장 기능이 거의 남아있지 않아 투석이나 신장 이식이 필요하다."
2. 혈액투석 환자의 식이요법 필요성
2.1. 혈액투석 환자의 영양 관리 중요성
혈액투석 환자의 영양 관리가 중요한 이유는 혈액투석을 하는 환자의 경우 자칫하면 뼈 질환, 빈혈악화, 내분비적 이상 및 영양 결핍이 발생하기 쉽기 때문이다. 혈액투석 환자는 신장의 수분과 노폐물 제거 기능이 거의 없어 투석으로 제거할 수 있는 정도의 음식만을 섭취하도록 조절해야 한다. 따라서 철저한 영양 관리가 필요하다는 것이다.
혈액투석을 받는 환자는 일반인과는 달리 단백질, 칼륨, 열량, 인, 수분, 염분 등의 섭취를 조절해야 한다. 적절한 영양 섭취를 하지 않을 경우 영양 불균형이 발생할 수 있어 심각한 합병증이 유발될 수 있기 때문이다. 예를 들어 단백질을 과다 섭취하면 피로, 오심, 식욕부진 등의 요독증을 유발할 수 있고, 열량이 부족하면 근육이 분해되어 영양결핍을 초래할 수 있다. 또한 수분을 과다 섭취하면 고혈압, 부종, 심장부담 등이 발생하고, 칼륨을 과다 섭취하면 근육마비, 심장마비를 초래할 수 있다. 따라서 혈액투석 환자의 식이요법은 매우 중요하다고 할 수 있다.
2.2. 혈액투석 환자의 섭취 조절 필요 항목
2.2.1. 단백질 섭취
혈액투석 환자는 단백질 섭취에 주의가 필요하다. 단백질은 노폐물 생성의 주요 원인이 되어, 지나치게 단백질을 제한하면 빈혈이나 영양결핍을 초래할 수 있다. 따라서 적절한 양의 단백질 섭취가 중요하다.
혈액투석 환자의 1일 단백질 필요량은 1.1~1.4g/kg 표준체중(체중 60kg 기준 60~70g) 정도가 적당하다. 단백질 공급원으로는 고기, 생선, 계란, 두부, 콩, 우유 등의 양질의 단백질 식품을 섭취해야 한다. 그러나 단백질을 과다하게 섭취하면 요독증을 초래할 수 있으므로 주의가 필요하다.
따라서 혈액투석 환자는 단백질을 적절한 양으로 섭취하여 영양상태를 유지하면서도 체내 노폐물 축적을 막는 것이 중요하다고 할 수 있다.
2.2.2. 열량 섭취
혈액투석 환자는 충분한 열량을 섭취해야 한다. 체중감소를 막고 적절한 영양상태를 유지하기 위해서는 충분한 열량을 섭취해야 하기 때문이다. 열량 섭취를 보충하는 방법으로는 조리 시 설탕이나 물엿을 넉넉히 사용하거나, 식물성 기름을 이용하여 볶거나 튀겨 먹는 것이 좋다. 또한 꿀, 젤리, 사탕과 같은...
