본문내용
1. 실습일지
1.1. 체위변경
체위변경은 환자의 건강 상태를 사정하고 압박 부위의 혈행 및 피부 상태를 확인하며 욕창 예방을 위해 주기적으로 실시하는 간호 활동이다. 간호사들은 환자를 돌려눕히고 자세를 교정해주며 피부와 근육을 살펴 환자의 전반적인 상태를 파악한다.
구체적으로 간호사들은 먼저 손소독을 한 후 폴리 장갑을 착용한다. 그리고 둘씩 팀을 이루어 왼쪽에서 환자를 돌려눕히고 오른쪽에서 피부 상태를 사정한다. 이후 혈액 순환을 원활히 하도록 이불이나 베개로 다리, 발목, 엉덩이 등을 받쳐준다.
이러한 체위변경은 단순히 환자의 자세를 교정하는 것뿐만 아니라 욕창 예방과 함께 전반적인 건강 상태를 점검하는 간호 활동이다. 교과서에서만 보던 것을 실제로 관찰하면서 간호사들의 세심한 노력과 환자에 대한 관심을 느낄 수 있었다. 체위변경의 중요성을 다시 한번 깨닫게 되었고, 향후 간호사가 되어 이를 직접 실천할 수 있을 것이라는 자신감이 생겼다.
1.2. L-tube 삽입
L-tube 삽입은 위나 소장으로 직접 영양액을 공급하기 위해 삽입하는 튜브이다. 멸균장갑을 착용한 후 삽입할 길이를 재고 윤활제를 발라 천천히 돌려가며 삽입하게 된다. 한번 만에 삽입하지 못해 여러 번 시도 끝에 삽입을 하였고 삽입 후 반창고로 빠지지 않도록 돌려 붙이고, 제대로 들어갔는지 공기를 넣어보고 내용물을 확인한 뒤 조절기로 막아주었다. 한번 만에 삽입을 못하고 여러 번 시도 하였는데 환자가 sedation 상태인데도 괴로워서 몸부림을 치는 것 같아서 안타까웠다. 실습을 하며 L-tube 삽입에 대해 처음 보게 되었는데 멸균장갑을 착용하고 윤활제를 발라 천천히 삽입하는 과정이 인상 깊었다. 환자가 괴로워하는 모습을 보며 환자의 안위 및 고통 완화를 위한 간호사의 배려가 필요함을 깨달았다.L-tube 삽입은 경비위관 삽입의 일종으로, 비위관을 통해 위내로 식이나 약물을 투여할 수 있는 튜브 삽입 술기이다. 이는 구강 섭취가 어려운 환자에게 영양을 공급하거나 약물을 투여하기 위해 주로 사용된다. L-tube 삽입 과정은 다음과 같다.
먼저 환자의 안전과 감염 예방을 위해 멸균장갑을 착용한다. 그 다음 튜브의 길이를 재기 위해 환자의 코끝에서 귓볼을 지나 환자의 복부 상부까지 측정한다. 이때 튜브의 길이가 너무 길면 식도나 위에 걸릴 수 있으므로 주의해야 한다. 측정한 길이만큼 튜브에 표시를 해두어 삽입 깊이를 확인할 수 있도록 한다.
다음으로 윤활제를 튜브의 끝부분에 도포하여 삽입을 용이하게 한다. 그 후 환자의 코 안쪽으로 부드럽게 튜브를 삽입하면서 삽입 표시까지 천천히 삽입한다. 이때 환자가 목이 막히거나 구토하는 증상이 있으면 즉시 삽입을 중단해야 한다. 튜브가 제대로 삽입되었는지는 공기를 불어넣어 위 내용물이 거품을 일으키는지, 청진기로 위장음이 들리는지 등을 확인하여 판단한다.
마지막으로 튜브의 고정을 위해 반창고로 코 주변을 고정시키고, 튜브의 위치가 변동되지 않도록 주의한다. 또한 영양액 주입 시 흡인의 위험을 줄이기 위해 침상 머리를 30도 이상 올려놓는 것이 중요하다.
이처럼 L-tube 삽입은 환자의 영양 공급과 약물 투여를 위해 필요한 술기이지만, 삽입 과정에서 환자의 불편감과 합병증 발생 위험이 있으므로 숙련된 기술과 세심한 간호가 요구된다. 간호사는 환자의 안전과 편안함을 최우선으로 하여 L-tube 삽입을 수행해야 할 것이다.
1.3. 기관절개관 흡인
기관절개관 흡인은 기관절개수술을 받은 환자에게 분비물 제거를 위해 시행하는 간호 술기이다. 환자의 기관절개관 내부에 청결한 흡인 카테터를 삽입하여 흡인을 실시함으로써 흉부의 분비물을 제거하는 것이 주된 목적이다.
구체적으로, 먼저 간호사는 무균술을 준수하며 멸균 장갑을 착용한다. 그 후 준비된 카테터를 천천히 기관절개관 내부로 삽입하여 흡인을 실시한다. 이때 환자의 불편감을 최소화하기 위해 삽관 시간을 10초 이내로 제한한다. 또한 흡인 시 음압을 과도하게 걸지 않도록 주의해야 한다. 흡인이 완료되면 기관절개관 주변을 소독하고 습기를 제거한 후 드레싱을 시행한다.
기관절개관 흡인은 폐기능 장애, 기도 폐쇄, 과도한 분비물로 인해 호흡곤란을 겪는 환자에게 필요한 간호 중 하나이다. 이를 통해 기도를 유지하고 호흡을 원활하게 함으로써 환자의 산소화를 증진시킬 수 있다. 또한 분비물 제거로 인한 감염 예방 효과도 있다.
간호사는 기관절개관 흡인 시 환자의 안전과 불편감 최소화를 위해 체계적이고 신중한 접근이 필요하다. 이를 위해 관련 지식과 술...
