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1. 간호관리의 이해
1.1. 간호관리자의 역할과 기능
간호관리자의 역할과 기능은 다음과 같다.
간호관리자는 간호조직의 목표와 사명을 달성하기 위해 간호인력을 효과적으로 관리하는 역할을 수행한다. 간호관리자의 주요 역할에는 기획, 조직화, 인사관리, 지휘, 통제 등이 포함된다.
먼저, 기획 기능을 수행하며 간호조직의 목표와 전략을 수립한다. 이를 위해 간호조직의 내외부 환경을 분석하고 간호서비스 제공에 필요한 인력, 물적 자원을 계획한다. 또한 간호업무 프로세스를 설계하고 간호서비스의 질 향상을 위한 정책과 절차를 개발한다.
조직화 기능은 간호조직의 구조와 체계를 수립하는 것으로, 간호 인력의 역할과 책임을 규명하고 부서 간 업무를 조정한다. 또한 간호인력에게 적절한 권한을 위임하고 업무분장을 명확히 한다.
인사관리 기능을 통해 간호사를 선발하고 배치하며, 동기부여와 교육훈련을 통해 간호인력의 역량을 개발한다. 또한 간호사들의 경력개발을 지원하고 공정한 평가와 보상 체계를 운영한다.
지휘 기능에는 간호사들의 직무수행을 지도, 감독하고 효과적인 의사소통을 통해 조직 구성원들을 이끌어가는 것이 포함된다. 간호사들의 사기를 고취시키고 팀워크를 증진시키는 리더십을 발휘한다.
마지막으로 통제 기능을 수행하여 간호 업무 수행 과정과 결과를 지속적으로 모니터링하고 평가한다. 이를 통해 간호서비스의 질적 수준을 관리하고 개선할 수 있는 방안을 모색한다.
이와 같은 다양한 관리 기능을 통해 간호관리자는 간호조직의 생산성과 효율성을 높이고 양질의 간호서비스를 제공하는 데 기여한다.
1.2. 간호관리 이론
간호관리 이론은 경영, 심리학, 사회학, 인류학 등 다양한 학문적 배경을 바탕으로 발달해 왔다"" 간호관리의 복잡성과 다양성으로 인해 성공적인 관리가 어떠해야 하는지, 어떠해야만 하는지에 대한 이론들이 지속적으로 연구되어 왔다""
간호관리 이론은 크게 고전적 관리이론, 행동론적 관리이론, 상황이론, 체계이론으로 분류할 수 있다""
고전적 관리이론은 주로 1900-1930년대에 발달한 이론으로, 인간은 합리적이고 경제적 동기에 의해 행동한다는 가정 하에 효율성을 강조하였다"" 대표적으로 테일러의 과학적 관리론, 페이욜의 행정관리론 등이 있다"" 이들은 조직을 폐쇄적이고 기계적인 시스템으로 보았으며, 생산성과 능률향상을 위한 표준화와 전문화를 강조하였다""
반면 행동론적 관리이론은 1930년대 이후 발달하였으며, 인간을 사회적이고 감정적인 존재로 보았다"" 대표적으로 호손실험을 통해 밝혀진 인간관계론이 있다"" 이 이론은 인간의 동기부여와 만족, 집단행동의 중요성을 강조하였다""
상황이론은 1960년대 이후 등장한 이론으로, 상황별로 가장 효과적인 관리방식이 다르다고 보았다"" 조직의 특성과 환경요인에 따라 유효한 관리기법이 달라질 수 있다는 것이다"" 따라서 상황이론은 관리자가 의사결정 시 상황을 종합적으로 고려해야 한다고 주장한다""
마지막으로 체계이론은 1970년대 이후 나타난 이론으로, 조직을 개방체계로 보았다"" 즉 조직은 외부환경과 끊임없이 상호작용하며, 조직 내부의 부분들이 유기적으로 연결되어 있다고 보았다"" 따라서 관리자는 조직을 역동적인 전체로 바라보고 관리해야 한다고 강조하였다""
이처럼 간호관리 이론은 시대의 변화와 함께 지속적으로 발전해 왔으며, 각각의 이론이 간호관리에 중요한 시사점을 제공하고 있다"" 현대 간호관리에서는 상황이론과 체계이론의 관점이 특히 중요하게 작용하고 있다""
1.3. 간호관리학의 이론적 모델
간호관리학의 이론적 모델은 간호관리자의 역할과 기능을 이해하고 효과적인 간호 관리를 수행하기 위한 체계적인 접근법을 제공한다""
이 모델은 두 개의 주요 영역인 체계(system)와 결과(outcome)로 구성되며, 각 영역은 다시 세 개의 하위 수준으로 구분된다""
체계 영역에는 보건의료체계, 조직, 환자 집단의 수준이 포함되며, 결과 영역에는 보건의료체계, 조직, 환자 집단의 수준이 포함된다""
이 모델은 각 영역과 수준 간의 상호작용을 강조하여, 간호 관리자가 간호 실무, 교육, 연구, 행정 등 다양한 분야에서 효과적으로 기능할 수 있도록 지원한다""
구체적으로 체계 영역의 각 수준은 다음과 같다""
- 보건의료체계 수준: 정책, 규제, 경쟁, 재정 등의 요소를 포함
- 조직 수준: 구조, 과정, 자원, 통제, 환경 등의 요소를 포함
- 환자 집단 수준: 간호 요구도, 간호 표준, 표준화된 간호 계획, 간호 정보 체계 등의 요소를 포함
결과 영역의 각 수준은 다음과 같다""
- 보건의료체계 수준: 성과, 비용, 질 등의 요소를 포함
- 조직 수준: 성과, 질, 비용 등의 요소를 포함
- 환자 집단 수준: 질 측정 등의 요소를 포함
이 모델은 간호관리자가 간호 실무, 교육, 연구, 행정 등 다양한 분야에서 필요한 지식과 기술을 제공하여, 효과적인 간호 관리를 수행할 수 있도록 돕는다""
1.4. 간호관리 중재
'1.4. 간호관리 중재'는 간호사들이 양질의 간호서비스를 제공하고 의료기관의 목표를 달성하기 위해 활용하는 새로운 전략, 구조 또는 과정을 의미한다. 간호사와 간호 조직에 영향을 미치는 중재 방법에는 다음과 같은 것들이 있다.
첫째, 인정(recognition)은 간호사의 업적을 공식적, 비공식적으로 인정하는 것으로 간호사의 직무 만족과 직무 수행을 예측할 수 있는 중요한 요인이다. 간호관리자가 간호사의 업적을 사적, 구두로 피드백하거나 문서화된 표창을 수여하는 등 다양한 방식으로 인정해 줌으로써 간호사의 성장과 참여를 이끌어낼 수 있다.
둘째, 프리셉터 프로그램은 신규 간호사의 효과적인 적응을 위해 경력간호사가 일대일로 신규 간호사를 지도하는 교육 프로그램이다. 이를 통해 신규 간호사는 실제 임상현장에서 필요한 지식과 기술을 습득할 수 있으며, 전문직 간호사로 성장하는데 도움을 받을 수 있다.
셋째, 임상경력개발제도는 간호사들의 경력 목표를 체계적으로 관리하고 승진 기회를 제공함으로써 간호사의 전문성 증진과 이직 예방에 기여한다. 간호사의 경력 단계에 따라 실무 수준을 평가하고 이에 상응하는 보상 체계를 갖추는 것이 핵심이다.
이러한 간호관리 중재들은 간호서비스의 질 향상, 간호사의 직무 만족도 제고, 그리고 간호 생산성 향상을 도모하는 것을 목적으로 한다. 간호관리자는 간호사들의 역량을 강화하고 동기를 부여하는 한편, 간호 조직의 목표 달성을 위해 이런 다양한 전략들을 활용해야 한다.""
2. 기획과 의사결정
2.1. 기획의 개념 및 특성
기획은 조직이 효율적으로 목표를 달성하기 위해 수행하는 체계적이고 창조적인 활동이다. 기획의 개념 및 특성은 다음과 같다.
첫째, 기획은 미래를 예측하고 체계적으로 준비하는 과정이다. 기획은 현재상태를 분석하고 미래의 바람직한 상태를 설정하며, 그 목표를 달성하기 위한 구체적인 방법과 수단을 마련하는 활동이다. 따라서 기획은 미래지향적이며 미래의 불확실성에 대비하는 특성을 가진다.
둘째, 기획은 의사결정의 과정이다. 기획에는 의사결정이 필요한 다양한 단계들이 포함되어 있다. 조직의 목표와 정책을 수립하고, 목표 달성을 위한 실행계획을 수립하며, 자원을 효율적으로 배분하는 등의 과정에서 의사결정이 이루어진다. 따라서 기획은 미래 지향적이며 의사결정 과정을 포함하는 활동이다.
셋째, 기획은 조직의 모든 구성원이 참여하는 활동이다. 기획은 최고 관리자뿐만 아니라 모든 관리자와 구성원들의 참여와 협조를 필요로 한다. 기획 과정에서 구성원들의 의견을 수렴하고 그들의 지식과 경험을 활용함으로써 보다 효과적인 기획이 가능해진다.
넷째, 기획은 조직의 전체 활동을 통합하는 역할을 한다. 기획은 조직의 모든 활동들을 유기적으로 연결하고 조정함으로써 조직 전체의 통일성과 일관성을 확보한다. 이를 통해 기획은 조직의 다양한 기능들을 조화롭게 통합하여 조직의 목표 달성을 지원한다.
다섯째, 기획은 통제의 기준을 제공한다. 기획에서 수립된 목표와 실행계획은 통제 활동의 기준이 된다. 실제 활동 결과를 기획된 내용과 비교함으로써 조직 활동의 효율성을 점검하고 필요한 시정 조치를 취할 수 있다.
따라서 기획은 조직이 효율적으로 목표를 달성하기 위해 수행하는 체계적이고 창조적인 활동으로, 미래지향성, 의사결정 과정 포함, 구성원 참여, 통합 기능, 통제 기준 제공 등의 특성을 가진다.
2.2. 목표관리
목표관리는 부하, 자기자신, 상급자와 협의 하에 부서와 개인의 목표를 설정하고, 실제 달성도를 정기적으로 평가하여 피드백하는 관리기법이다. 목표관리 과정에서 부하와 상급자가 상호 협의하여 목표를 수립하기 때문에 상호 동의된 목표를 달성하기 위해 노력하게 된다. 이를 통해 개인과 조직의 목표가 일치되고 성과 향상으로 이어진다는 점에서 매우 중요한 간호관리 기법이라 할 수 있다.
목표관리의 특성은 다음과 같다. 첫째, 목표설정 과정이 체계화되어 있다. 전략적 기획, 전술적 기획을 통합하는 도구로 활용된다. 둘째, 인간에 대한 긍정적 철학과 참여적 관리 정신을 반영한다. 셋째, 목표설정, 평가, 피드백의 과정이 자주적으로 이루어지는 자기관리적 특성을 가진다. 넷째, 최고관리자부터 일선관리자, 일반 직원까지 모든 계층의 목표가 계층적으로 연계된다.
간호조직에서 목표관리 적용 시 다음과 같은 형태로 이루어진다. 병원 목표 내 외부 고객만족도 제고, 간호부 목표 내 외부 고객만족도 제고, 중환자간호팀 고객감동 및 직원만족, 간호단위 목표 기본간호교육 강화를 통한 직원만족 실현 등이다. 이때 평가기준은 고객만족도 결과지, 보호자 교육자료 개발, 직원만족도 조사 결과 등이 된다.
목표관리의 장점은 몰입과 참여의욕 증진, 의사소통 원활화, 효과적인 자기관리 기회 제공, 성과 책임소재 명확화, 모든 단계의 성과 향상, 동기부여, 기업목표와 부서/개인목표의 일치 등이다. 단점으로는 목표 명확화의 어려움, 중간목표와 최종목표 간 갈등, 단기목표 과대 강조, 계량화 어려운 목표 무시, 부서 간 과도한 경쟁 등이 지적된다. 따라서 최고관리자의 지원, 자율성 ...
