소개글
"싱가포르호스피스완화의료"에 대한 내용입니다.
목차
1. 호스피스 개요
1.1. 호스피스의 정의 및 역사
1.2. 호스피스 대상자 선정 기준
2. 호스피스 제공 방식
2.1. 독립형 호스피스
2.2. 가정형 호스피스
2.3. 병원형 호스피스
2.4. 산재형 호스피스
3. 호스피스 팀 구성 및 역할
3.1. 의사
3.2. 간호사
3.3. 사회복지사
3.4. 성직자
3.5. 자원봉사자
4. 호스피스 간호사 자격 제도
4.1. 영국
4.2. 미국
4.3. 대만
4.4. 한국
5. 호스피스에 대한 인식 제고
5.1. 호스피스에 대한 잘못된 인식
5.2. 호스피스 인식 개선 방안
6. 싱가포르 호스피스 현황 및 과제
6.1. 싱가포르의 완화의료 실태
6.2. CPR 시행 여부
7. 외국의 호스피스 사례
7.1. 영국
7.2. 일본
7.3. 기타 국가
8. 참고 문헌
본문내용
1. 호스피스 개요
1.1. 호스피스의 정의 및 역사
호스피스는 라틴어의 "호스피탈리스(hospitalis)"와 "호스피티움(hospitium)"에서 유래된 말로, 여행 순례자들에게 쉼터와 숙박을 제공하던 중세 유럽의 작은 교회를 의미했다. 그러한 교회에서 병든 여행자들이 치료와 간호를 받게 되면서, 호스피스라는 용어가 이들을 위한 간호 시설 전반을 지칭하게 되었다. 오늘날 호스피스는 임종을 앞둔 환자들이 편안하고 인간답게 죽음을 맞이할 수 있도록 돌봄과 안락을 제공하는 것을 의미한다. 즉, 호스피스는 환자의 남은 생에 걸쳐 인간의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지할 수 있도록 도와주는 것이다.
현대 호스피스 운동의 시작은 1960년대 영국의 시슬리 손더스(Cicely Saunders)에 의해서이다. 손더스는 말기 환자들의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 요구를 충족시키는 새로운 접근법을 개발했다. 그녀는 1967년 영국 런던에 성 크리스토퍼 호스피스를 개원하여 완화의료의 기틀을 마련했다. 이후 호스피스 개념은 전 세계적으로 확산되어 오늘날 많은 국가에서 시행되고 있다.
한편, 한국에서 호스피스는 1960년대 후반부터 소개되기 시작했다. 1965년 강릉의 갈바리의원과 1980년 광주의 성요한 의료봉사 수도회가 초창기 호스피스 운동의 주요 기관이었다. 이후 1981년 가톨릭대학교 성모병원과 강남성모병원에서 최초로 호스피스 병동이 개설되었고, 2007년부터 전국적으로 호스피스 기관이 늘어나기 시작했다. 그러나 아직 법적, 제도적 기반이 마련되지 않아 호스피스 활성화에 어려움을 겪고 있는 실정이다.
1.2. 호스피스 대상자 선정 기준
호스피스 대상자 선정 기준은 기관마다 조금씩 다르지만, 보편적인 기준은 의사 두 명이 환자의 기대수명을 6개월 미만으로 인정한 자이다. 첫째, 적극적인 항암치료의 시행이 더는 환자에게 도움이 되지 않는다고 판단되는 환자이다. 이는 항암치료가 더는 도움이 되지 않아 전신적인 상태가 악화하는 말기암 환자를 의미한다. 둘째, 만성질환을 앓고 있는 환자 중에서도 회복의 가능성이 보이지 않고 악화하는 환자이다. 마지막으로 환자 본인이나 법정 대리인이 호스피스 서비스에 동의한 사람이다. 호스피스 완화의료는 환자와 가족 모두가 호스피스 이용에 동의해야 한다. 그러나 의식이 없거나 치매 등으로 인하여 환자 본인의 판단이 곤란한 경우는 가장 가까운 친권자의 동의가 필요하다. 또한 환자의 판단이 곤란한 상황이 발생하기 전의 의사를 밝힌 경우에는 이와 반대되어서는 안 된다.
2. 호스피스 제공 방식
2.1. 독립형 호스피스
독립형 호스피스는 호스피스 기관이 독립된 별도의 건물에 설치되어 운영되는 형태이다. 이러한 독립형 호스피스는 호스피스 전용 시설을 갖추고 있어 환자와 가족들에게 보다 전문적이고 집중적인 서비스를 제공할 수 있다는 장점이 있다. 하지만 대부분의 호스피스 기관이 규모가 작은 편이기 때문에 다른 의료기관과의 공동 활용이 요구되는 경우가 많다.
한국에서 최초로 개설된 독립형 호스피스인 갈바리의원은 1963년에 마리아의 작은 자매회 수녀들에 의해 설립되었다. 갈바리의원은 전형적인 독립형 호스피스의 모습을 보여주고 있으며, 입원환자 병동, 주간 보호 센터, 가정 간호 서비스 등을 제공하고 있다. 이처럼 독립형 호스피스는 호스피스 전용 시설을 갖추고 있어 환자 및 가족에게 보다 질 높은 서비스를 제공할 수 있다는 장점이 있다고 볼 수 있다.
2.2. 가정형 호스피스
가정형 호스피스는 많은 사람이 편안하다고 느끼는 안식처에서 의료진과 간호사의 방문을 받으며 임종을 맞을 수 있도록 도와준다""
가정형 호스피스는 대부분의 환자가 기관에서 임종을 맞이하지만 이런 점을 보완해서 환자가 원하는 장소에서 임종을 맞이할 수 있도록 배려한 것이다""
가정형 호스피스는 친숙한 환경에서 치료를 받음으로써 환자가 심적으로 편안함을 느낄 수 있다""
가정형 호스피스 치료를 받으려면 하루 24시간, 주 7일 치료가 제공되어야 한다""
가정형 호스피스는 현재 미국, 싱가포르 등의 국가들에서 중심적으로 자리를 잡고 있다""
호스피스 제공 체계의 중심인 만큼 환자와 가정에서 지내는 동안은 호스피스 팀의 가정방문 외에도 환자와 가족의 필요에 따라 낮 동안 보살핌, 보호자를 위한 휴식 입원, 도우미 고용 등 다양한 지원 제도를 활용하고 있다""
2.3. 병원형 호스피스
병원형 호스피스는 병원 내 마련된 부속형 호스피스이다. 호스피스 전담 의료진에 의해 24시간 동안 집중적으로 관리를 받을 수 있다. 이러한 병원형 호스피스는 가톨릭대학교와 성가복지병원 내 호스피스 병동을 예로 들 수 있다.
병원형 호스피스의 경우 호스피스 전담 의료진이 24시간 내내 환자를 집중적으로 관리할 수 있다는 장점이 있다. 즉, 환자의 증상을 보다 세밀하게 관찰하고 신속하게 대응할 수 있어 말기 환자의 고통을 완화하는데 도움이 된다. 또한 호스피스 전문가들이 직접 환자와 가족을 돌봄으로써 심리적, 영적 지원도 충실히 제공할 수 있다.
그러나 병원 내 입원 형태이므로 가정과 같은 친숙한 환경에서 임종을 맞이하기 어렵다는 단점이 있다. 또한 병원 내 호스피스 병동의 규모가 작은 편이라 여러 진료과와 공동으로 활용해야 하는 경우가 많다.
결국 병원형 호스피스는 환자의 증상 관리와 전문적인 돌봄이 필요한 경우에 적합한 모델이라고 할 수 있다. 하지만 환자의 욕구와 선호도에 따라 가정형 호스피스나 독립시설 호스피스 등 다른 유형의 호스피스 서비스를 선택할 수 있도록 다양한 선택권을 제공하는 것이 중요하다.
2.4. 산재형 호스피스
산재형 호스피스는 호스피스 전용 병동을 따로 갖추고 있지 않고 일반 환자와 같은 병실을 사용하여 간호를 받는 형태의 호스피스이다. 산재형 호스피스의 경우 일반 환자는 퇴원하지만, 호스피스 환자의 경우 퇴원하기 어려워 심적 불안을 야기할 수 있다. 또한 병실이 정해져 있는 것이 아니기 때문에 병상이 비었을 때 사용이 가능하다는 특징이 있다.
산재형 호스피스는 병원 내에 호스피스 병동이 별도로 마련되어 있지 않으므로, 환자와 가족들이 일반 병실에서 임종을 맞이하게 된다. 이로 인해 심리적 부담감과 불안감이 발생할 수 있다는 단점이 있다. 또한 일반 병실을 사용하므로 언제든 다른 일반 환자가 입원할 수 있어 호스피스 환자의 평화롭고 편안한 임종 분위기가 저해될 수 있다.
그러나 산재형 호스피스는 별도의 호스피스 병동을 운영하지 않으므로 병원 내 자원을 보다 효율적으로 활용할 수 있다는 장점이 있다. 특정 시기에 호스피스 환자가 많지 않을 경우에도 빈 병상을 활용할 수 있어 병상 운영의 유연성이 높다고 할 수 있다. 또한 일반 병동 내에서 호스피스 환자를 돌봄으로써 다른 환자들에게도 호스피스 철학과 의미를 전파할 수 있다는 장점이 있다.
종합적으로 볼 때, 산재형 호스피스는 호스피스 전용 병동이 없어 환자와 가족의 심리적 안정이 다소 떨어질 수 있지...
참고 자료
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http://translate.google.co.kr/translate?hl=ko&sl=en&u=http://www.assisihospice.org.sg/news-on-assisi-hospice/singapore%25E2%2580%2599s-national-strategy-on-palliative-care/&prev=/search%3Fq%3Dabout%2Bhospice%2Bsingapore%26newwindow%3D1%26sa%3DG (ASSISI hospies)
http://translate.google.co.kr/translate?hl=ko&sl=en&u=http://www.metta.org.sg/mcare/%3Fpage_id%3D544&prev=/search%3Fq%3Dhospice%2Bcare%2Bsingapore%26newwindow%3D1%26biw%3D1280%26bih%3D656
http://translate.google.co.kr/translate?hl=ko&sl=en&u=http://www.cgh.com.sg/Patients_Visitors/Health_Courses/Pages/courses_cardiac.aspx&prev=/search%3Fq%3Dsingapore%2BCPR%26newwindow%3D1%26biw%3D1280%26bih%3D656
