본문내용
1. 서론
1.1. 요로감염 개요
요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로, 대개는 장내 세균에 감염되어 발생한다. 요로감염은 요로계의 위치에 따라 상부요로감염과 하부요로감염으로 분류할 수 있다. 상부요로감염인 신우신염은 신실질과 집합관의 감염이며, 하부요로감염인 방광염은 방광의 감염이다. 또한 요도염은 요도의 감염, 요로성 패혈증은 체순환으로 감염이 전파된 것이다. 요로감염은 감염의 복잡성에 따라 비복합감염과 복합감염으로 구분할 수 있다. 비복합감염은 다른 동반 질환 없이 주로 방광에만 침범한 경우이며, 복합감염은 요로폐색, 결석, 카테터 등이나 당뇨병, 신경계 질환, 임신으로 인한 변화, 재발된 감염 등이 동반된 경우이다. 요로감염의 가장 흔한 원인균은 대장균이며, 그 외에도 Clebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, Pseudomonas, Staphylococcus 등이 원인이 될 수 있다. 요로감염의 증상은 배뇨 시 통증부터 복통, 요통, 발열, 패혈증의 중증 전신질환까지 다양하게 나타난다.
1.2. 연구의 필요성
요로감염은 소아청소년에게 흔하게 나타나는 질병 중 하나이며, 조기에 진단하여 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 신반흔(renal scar)을 형성할 수 있다"". 특히 신생아와 영유아의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않고 고열만을 보이는 경우가 많아 조기 진단에 어려움이 있다"". 따라서 영유아 환아의 불명열 시 요로감염 가능성을 고려하여 신속한 검사와 적절한 치료가 이루어져야 한다"". 또한 요로감염의 재발은 신반흔 발생의 위험요인이 되므로, 재발 예방을 위한 중재 전략이 필요하다"". 이에 영유아의 요로감염 관리에 대한 체계적인 연구가 필요한 실정이다"".
1.3. 연구 목적
요로감염에 대한 연구 목적은 다음과 같다.
첫째, 요로감염의 발병 기전과 임상 증상, 진단 및 치료 방법을 종합적으로 살펴봄으로써 요로감염의 특성을 체계적으로 이해하고자 한다. 특히 요로감염의 주요 원인균인 대장균에 의한 상행성 감염 과정과 여성의 해부학적 특성으로 인한 감염률 증가 등의 병태생리학적 기전을 파악하고자 한다. 이와 함께 요로감염의 전형적인 증상인 배뇨 장애와 동통, 발열 등의 임상 양상을 고찰하고자 한다. 또한 요 배양 검사와 요 분석 검사 등의 진단 방법과 항생제 치료를 비롯한 약물 치료, 그리고 간호 중재 등의 치료 전략을 종합적으로 살펴보고자 한다.
둘째, 요로감염의 주요 합병증인 신반흔과 신농양의 발생 원인과 예방 방안을 모색하고자 한다. 특히 신반흔의 경우 치료 지연이나 반복적인 감염 시 잘 발생하는데, 이는 향후 단백뇨, 고혈압, 만성 신부전 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 신반흔의 발생 기전과 예방 전략을 수립하고자 한다. 아울러 신농양의 발생 요인과 합병증을 파악하고, 이에 대한 적절한 대응 방안을 제시하고자 한다.
셋째, 요로감염 환자에 대한 간호과정을 체계적으로 분석하여 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다. 간호 사정, 간호 진단, 간호 계획 및 수행, 간호 평가 등의 간호과정을 통해 요로감염 환자의 건강 문제를 종합적으로 파악하고, 이에 따른 간호 중재를 수립하고자 한다. 특히 요로감염 환자의 배뇨 장애, 통증, 고체온 등의 주요 건강 문제에 대한 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다.
이를 통해 요로감염의 체계적인 이해와 함께 합병증 예방 및 효과적인 간호 중재 방안을 제시함으로써, 요로감염 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상에 기여하고자 한다.
2. 본론
2.1. 요로감염의 병태생리
2.1.1. 정의 및 분류
요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로, 대개는 장내 세균에 감염되어 발생한다. 요로감염은 염증의 침범 부위, 증상 유무에 따라 방광염, 급성 신우신염, 무증상 세균뇨로 분류할 수 있다"
방광염은 방광까지만 국한된 감염이고, 급성 신우신염은 신우와 신실질까지 파급된 감염을 의미하나 정확한 감별은 어렵다. 무증상 세균뇨는 증상 없이 소변에 세균이 존재하는 상태이다.
2.1.2. 원인 및 위험 요인
요로감염의 주요 원인균은 대장균(E.coli)이며, 그 외에 Clebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, Pseudomonas, Staphylococcus 등의 세균도 요로감염을 일으킬 수 있다""
요로감염의 위험 요인으로는 첫째, 여성이다""여성의 요도구가 짧아 세균의 상행성 감염이 쉽게 발생하기 때문이다"" 둘째, 비포경수술 남아이다""포피에 잔류하는 세균에 의해 감염될 수 있다"" 셋째, 방광 요관 역류가 있는 경우이다""이로 인해 소변이 역류하여 요로감염이 발생할 수 있다"" 넷째, 폐쇄성 요로계 기형이 있는 경우이다""소변이 정체되어 감염이 일어나기 쉽다"" 다섯째, 소변가리기 훈련 중인 소아이다""훈련 과정에서 오염으로 인해 감염이 발생할 수 있다"" 여섯째, 신...
