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1. 간호과정론 실험실습 결과보고서
1.1. 정상 폐음
정상 폐음은 기관지음, 폐포음, 그리고 기관지폐포음의 세 가지로 구분된다. 기관지음은 기관 위에서 윙윙거리는 속이 빈 소리가 나며, 흡기와 호기의 비율은 1:2, 높이는 높고 강도는 강한 것이 특징이다. 폐포음은 흉부 전면 1~2번째 늑간부 위와 후면의 견갑골 사이에서 들리는 중간 정도 크기의 소리로, 흡기와 호기의 비율은 1:1, 높이와 강도는 중간 수준이다. 기관지폐포음은 모든 폐부위에서 들리는 부드러운 바람소리로, 흡기와 호기의 비율은 5:2, 높이와 강도는 낮은 편이다. 이러한 정상 폐음은 폐의 환기 기능이 원활한 상태를 나타내는 것으로, 비정상적인 폐음이 들리는 경우에는 폐 질환이 의심될 수 있다.
1.2. 복부 검진
복부 검진은 전체 복부 영역을 체계적으로 평가하여 장기의 이상 유무를 확인하는 과정이다. 복부 검진은 크게 시진, 청진, 타진, 그리고 촉진의 순서로 이루어진다.
먼저 시진은 상의를 벗고 복부의 모양, 색깔, 동맥박동 등을 관찰하는 것이다. 정상적으로 복부는 부드럽고 균일한 곡선을 보이며, 직경이 성인 남성의 경우 80-100 cm, 여성의 경우 70-90 cm 정도이다. 시진을 통해 복부 팽만, 복벽 화농, 수술 흔적 등을 확인할 수 있다.
다음으로 청진은 복부 전반에 걸쳐 장음을 확인하는 것이다. 정상 장음은 5-20회/분의 빈도로 울렁거리는 소리가 들리며, 이는 연동운동에 의한 것이다. 장음이 감소하거나 증가하는 경우 장폐쇄, 장마비 등의 증거가 될 수 있다.
타진은 장기의 크기와 위치를 확인하는 데 사용된다. 복부를 4분원(우상, 좌상, 우하, 좌하)으로 나눠 각 구역의 장기를 확인한다. 우상분원에는 간, 담낭, 십이지장 등이, 좌상분원에는 비장, 췌장, 위 등이 위치한다. 타진음은 각 장기의 밀도에 따라 상이한데, 간과 비장은 탁음, 장관과 방광은 고음이 나타난다.
마지막으로 촉진은 장기의 경계, 크기, 압통 등을 확인하는 데 사용된다. 촉진 시 환자는 앙와위 자세를 취하고, 검사자는 환자의 우측에 서서 손을 따뜻하게 한 후 복부를 천천히 촉진한다. 정상적으로 간은 5-12 cm, 비장은 11-14 cm 정도의 크기를 보인다. 압통, 종괴, 비정상적인 팽만 등이 관찰되면 추가 검사가 필요할 수 있다.
복부 검진 과정에서 주의해야 할 점은 환자의 프라이버시 보호, 검진 전 방광 배출, 그리고 통증 부위는 마지막에 검진하는 것 등이다. 복부 검진을 통해 장기의 크기, 형태, 위치, 압통 등을 종합적으로 평가하여 질병의 진단 및 치료에 활용할 수 있다.
1.3. 뇌신경 검사
뇌신경(cranial nerve) 12개의 명칭과 주요 기능을 설명하고, 정상 여부를 확인하기 위한 신체검진 방법은 다음과 같다.
뇌신경은 크게 감각신경과 운동신경, 그리고 이 둘을 모두 담당하는 혼합신경으로 구분된다. 뇌신경은 대뇌에서 기시하여 두개골을 통해 나와 얼굴, 두부, 목 등의 감각과 운동 기능을 담당한다. 12개의 뇌신경은 다음과 같다.
제1신경(I. 후각신경)은 감각신경으로 후각을 담당한다. 눈을 감고 냄새를 식별하는지 물어보는 방법으로 정상 여부를 확인할 수 있다.
제2신경(II. 시신경)은 감각신경으로 시력 및 시야를 담당한다. 시력표의 글자를 읽을 수 있는지 묻고 대면법으로 시야를 검사하며, 검안경으로 안저를 관찰하여 정상 여부를 확인한다.
제3신경(III. 동안신경)은 혼합신경으로 동공 수축, 외안근 움직임, 안검근육 움직임을 담당한다. 외안근 움직임을 평가하고 동공에서 대광반사를 관찰하여 정상 여부를 확인한다.
제4신경(IV. 활차신경)은 운동신경으로 외안근의 하방과 측방 움직임을 담당한다. 외안근 움직임을 평가하여 정상 여부를 확인한다.
제5신경(V. 삼차신경)은 혼합신경으로 저작, 얼굴 운동, 얼굴 및 혀와 치아, 두피, 비강점막, 두피의 감각을 담당한다. 눈을 감는 반사, 앞이마와 코점막의 감각, 치아를 꽉 다물 수 있는지 확인하여 정상 여부를 평가한다.
제6신경(VI. 외전신경)은 운동신경으로 외안근의 측방 움직임을 담당한다. 외안근 움직임을 사정하여 정상 여부를 확인한다.
제7신경(VII. 안면신경)은 혼합신경으로 얼굴의 움직임과 혀 앞쪽 2/3의 감각을 담당한다. 웃거나 눈살을 찌...
