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1. 서론
소아 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children)이란, 소아에서 발생하는 지역사회획득 폐렴의 주요 원인 병원체인 마이코플라스마가 감염을 일으켜 폐에 염증을 일으키는 질환이다. 마이코플라스마 폐렴은 3~7년 주기로 1987년, 1990년, 1993년, 1997년, 2000년, 2003년, 2007년, 2011년 유행했으며 지역사회획득폐렴의 10~40%를 차지한다. 일반적으로 학령기 및 젊은 성인에서 흔하고 학령전기 소아에서는 드문 것으로 알려져 있다. 그러나 최근의 국내외 연구들은 학령전기소아에서도 마이코플라스마의 감염 비율이 높다고 보고하였다. 이렇듯 마이코플라스마 폐렴은 우리의 생활에서 밀접한 관계가 있고 이러한 생활에서 성인보다 호흡 생리에 취약한 아동이 더 큰 위험에 노출되는 것은 당연한 사실이다. 이에 본 레포트에서는 문헌고찰을 통하여 소아 마이코플라스마 폐렴의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호에 대해 고찰하여 적절한 간호 지식을 함양해 보고자 한다. 또한 해당 질환에 걸린 아동의 사례에 간호과정을 적용해보아 적절한 간호 지식을 함양해 보고자 한다.
2. 소아 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children)
2.1. 정의
소아 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children)이란, Mycoplasma pneumoniae이 원인으로 폐에 염증이 발생하여 기침, 가래, 빈호흡, 흉통, 발열 등의 증상을 보이는 질환이다"" 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)은 호흡 분비물이 호흡기를 통해서 전파되며 잠복기는 평균 12~14일 정도이다. 우리나라에서는 3~4년마다 유행하고 최근 2006년, 2007년 그리고 2011년에 유행이 관찰되었다. 연중 토착성으로 발생하며 가을, 겨울에 약간 많이 발생한다.
2.2. 병태 생리
세균은 보통 코나 입을 통해서 체내에 침투하게 되고 침투한 병원균이 기관지 섬모를 망가뜨리며 폐까지 들어가면 병원균이 염증반응을 일으켜 폐에 고름 등의 분비물이 차오르게 된다""" 이로 인해 혈액 속 이산화탄소와 산소의 교환이 일정하게 일어나지 못하며 호흡곤란적 증상이 나타나게 된다"""
세균은 혈류를 통해 순환하다 폐로 들어가고, 여기에서 세포를 손상시키고 염증과 부종을 일으킬 수 있다""" 세포 파편과 점액은 기도를 막는다""" 세균은 한쪽 폐의 하나 이상의 엽 전체에 걸쳐 고루 분포되는 경향이 있는데 이를 일측성 소엽성 폐렴이 있다"""
바이러스는 상기도로 들어가서 한쪽 또는 양쪽 폐의 기관지와 가장 가까운 폐포에 침투한다""" 바이러스는 세포에 침입한 뒤에 복제해서 강하게 파열하면서 세포를 죽이고 세포 파편을 밖으로 내보낸다""" 그러면 근접 부위가 침습당해서 이 파편들이 고르지 못한 패턴으로 드문드문 분포되어 기관지폐렴이 발생한다"""
음식물의 흡인, 구토, 위역류, 탄화수소가 화학적 손상과 염증 반응을 일으키고, 그 경로가 세균 침입의 발판이 마련된다"""
2.3. 증상
마이코플라스마 폐렴의 가장 두드러진 증상은 매우 심하고 오래 지속되는 기침과 38도 이상의 발열이다. 처음에는 마른 기침이지만 점차 가래가 섞인 기침으로 발전한다. 발병 2주 동안 증상이 악화되다가 이후 3-4주 후에는 기침을 비롯한 대부분의 증상이 사라진다. 초기 증상은 인플루엔자와 유사하지만 질병이 진행할수록 점점 심해진다. 피로감과 무력감 등이 지속되며 급성 증상은 대부분 1-2주간 지속된다. 전체 환자의 30-40%에서는 구토, 복통, 피부 발진 등의 폐 외 증상이 나타난다. 방사선 소견은 비특이적이지만 대개 간질 폐렴이나 기관지 폐렴의 양상을 보이며 주로 하엽이 많이 침범된다."
2.4. 진단
진단에 대한 내용은 다음과 같다.
발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다. 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다.
마이코플라스마 폐렴의 진단은 혈액 검사를 통한 mycoplasma 특이항체의 역가를 검사하거나 한랭 혈구 응집소 검사와 객담과 비인두 흡입액에서 M.pneumoniae 항원을 추출하는 방법이 있다. 일반적으로 마이코플라스마 폐렴은 경과가 경하여 입원이 필요한 경우는 드물지만 Mycoplasma 균은 세포벽이 없기 때문에 macrolide 계통의 항생제를 사용해야 한다.
2.5. 치료와 간호
마이코플라스마 폐렴의 치료와 간호는 다음과 같다.
마이코플라스마 폐렴의 대부분은 저절로 호전되기 때문에 상기도 감염 시 항생제가 반드시 필요한 것은 아니다. 그러나 효과적인 항생제를 사용하면 증상의 지속시간을 단축할 수 있다. 마이코플라스마균은 세포벽이 없으므로 베타락탐(beta-lactams), gl...
