소개글
"간호관리학간호사가임상에서겪는"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 윤리적 딜레마의 의미
2. 윤리적 딜레마 사례
2.1. 윤리적 딜레마 사례 개요
2.2. 윤리적 딜레마 사례 분석
3. 윤리적 딜레마의 유형
3.1. 의료 인공지능(AI) 사용
3.2. 환자의 의사결정권 존중
3.3. 환자의 종교/문화적 배경 고려
3.4. 진료 비용 문제
3.5. 환자 개인정보 보호
3.6. 간호사-환자 가족 간 갈등
3.7. 공정한 의료 서비스 제공
3.8. 직업 윤리 문제
4. 윤리적 딜레마 해결을 위한 대처방안
4.1. 윤리적 가치 및 원칙 적용
4.2. 상황 조사 및 평가
4.3. 의사소통 및 협상
4.4. 관련 지침/규정 준수
4.5. 지속적인 교육 및 개선
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 윤리적 딜레마의 의미
윤리적 딜레마란 두 개 이상의 도덕적 가치나 원칙이 충돌하여 어떤 선택을 해야 하는 상황을 말한다. 즉, 두 개 이상의 올바른 선택 중 하나를 선택해야 하지만, 선택이 서로 대립되어 있어 어떤 선택을 하는 것이 올바른지 판단하기 어려운 상황을 의미한다.
간호사는 의료진 중에서도 환자와 가장 가까운 위치에서 일을 하며, 환자의 건강과 안전을 보호하는 역할을 수행한다. 그러나 환자와 간호사 사이에는 때로 윤리적인 문제들이 발생할 수 있다. 예를 들면, 환자의 의사결정권과 간호사의 직무 수행의 간극이 발생하여 어떤 선택을 해야 할지 막막해지는 경우가 있다. 이러한 상황에서 간호사는 환자의 건강과 안전을 보호하는 동시에, 환자의 자율성과 존엄성을 존중하는 것이 요구된다. 이처럼 서로 대립되는 가치나 원칙이 충돌하는 상황에서 간호사는 윤리적 딜레마를 경험하게 된다. 따라서, 간호사는 윤리적 딜레마에 대한 인식과 대처 방안을 마련하는 것이 중요하다. 이를 통해 간호사는 보다 나은 의료 서비스를 제공할 수 있으며, 환자의 건강과 안전을 보호하면서도 윤리적인 문제들을 해결할 수 있을 것이다."
2. 윤리적 딜레마 사례
2.1. 윤리적 딜레마 사례 개요
『회복이 불가능한 환자에 대한 무의미한 치료』 사례에서 환자는 뇌졸중(Cerebrovascular accident, CVA)으로 거의 1년 동안 무의식인 상태였다. 입사한 지 3개월 된 담당간호사 김 씨가 나이트 근무 중 새벽 2시경 환자에게 청색증, 혈압 저하, 소변량 감소 등의 증상이 나타났고 이에 따라 혈압상승제와 이뇨제를 투여하여 상태가 호전되는 듯 보였으나, 새벽 5시경 환자에게 심장마비가 발생하였다. 회복 가능성이 없는 환자에게 심폐소생술, 전기충격파, 약물투여 등의 처치가 계속되고 있는 상황이다. 이러한 상황에서 김간호사는 환자에게 무의미하더라도 가능한 모든 처치의 의무를 다해야 할 것인지, 아니면 환자와 그 가족을 위해서 환자가 편안한 죽음을 맞이하도록 해주어야 할 것인지에 대한 윤리적 딜레마를 겪게 되었다.""
2.2. 윤리적 딜레마 사례 분석
사례「회복이 불가능한 환자에 대한 무의미한 치료」에서 김간호사는 입사한 지 3개월 된 신입 간호사로, 뇌졸중(Cerebrovascular accident, CVA)으로 거의 1년 동안 무의식 상태로 지내던 환자 박OO가 새벽 2시경 갑자기 사지에 청색증이 나타나고 혈액순환이 잘 되지 않는 증상을 보이자 레지던트 의사의 지시에 따라 혈압상승제와 이뇨제를 투여하여 일시적으로 환자 상태가 호전되는 듯 하였다.
그러나 새벽 5시경 다시 심장마비가 발생하자 보호자와 함께 병실로 달려가 보니 환자의 두 다리에 청색증이 오고 혈압과 맥박이 잡히지 않는 상태였다. 이에 따라 레지던트 의사의 지시 하에 심폐소생술과 전기충격기 사용, 약물 투여 등의 응급 처치가 시행되었다.
이 상황에서 김간호사는 회복 가능성이 없는 환자에게 무의미한 치료를 계속 제공해야 하는지, 아니면 편안한 임종을 맞이할 수 있도록 해주는 것이 더 나은 선택인지에 대한 윤리적 딜레마에 빠지게 된다. 의사는 계속해서 심폐소생술과 약물 투여를 지시하였지만, 김간호사는 이러한 처치가 더 이상 무의미할 것이라고 판단하였기 때문이다.
이 사례에서 윤리적 쟁점은 간호사가 회복 불가능한 환자에게 가능한 모든 처치를 다해야 할 것인지, 아니면 환자와 그 가족을 위해 편안한 죽음을 맞이하도록 해주는 것이 더 나은 선택인지에 대한 것이다. 즉, 환자에게 최선을 다하는 것과 환자의 편안한 임종을 돕는 것 사이의 딜레마라고 할 수 있다.
간호사로서 환자의 생명과 안녕을 최우선으로 해야 한다는 윤리적 의무와 환자의 고통을 줄이고 편안한 죽음을 맞이하도록 해줘야 한다는 윤리적 원칙이 충돌하면서 김간호사는 심각한 갈등을 겪게 된 것이다. 이러한 상황에서 김간호사는 의사의 지시에 무조건 따르기보다는 환자의 상태와 가능성을 면밀히 검토하고, 환자와 가족의 입장을 고려하여 가장 바람직한 결정을 내리고자 하였다.
3. 윤리적 딜레마의 유형
3.1. 의료 인공지능(AI) 사용
의료 인공지능(AI) 사용에 대한 윤리적 딜레마는 환자의 개인정보 보호와 AI의 판단이 실제 상황과 일치하는지의 문제를 포함한다.
현재 의료 분야에서는 AI 기술을 활용한 진단 및 치료가 많이 이루어지고 있다. AI는 방대한 데이터를 분석하여 이전에는 발견하기 어려웠던 패턴을 찾아내고, 의사의 진단을 보조하거나 치료 계획을 세우는 데 활용된다. 그러나 이러한 기술을 사용할 때 간호사는 환자의 개인정보 보호와 AI의 판단이 실제 상황과 일치하는지에 대한 윤리적인 문제를 고려해야 한다.
우선, 의료 AI는 환자의 의료 기록, 유전 정보, 생체 신...
참고 자료
정면숙, 「간호관리학」, 현문사, 2022
김연희, 「간호관리학」, 예당북스, 2013
이병숙, 「간호관리학」, 학지사메디컬, 2019
김월주 외, 「액션러닝 기반 간호윤리교육이 간호대학생의 자기표현성과 윤리적가치관에 미치는 효과」, 근관절건강학회지 제24권 제3호, 2017
조상희 기자. “‘종교적 신념’아이 수혈 막는 부모에 병원이 소송 제기”. 파이낸셜뉴스, 2013
박영수,오의금. 「중환자실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마와 대처행위」. 중환자간호학회지 2012년 12월 제 5권 제2호, 2012
정정미,박정현,정석희. 「간호사와 의사 간의 윤리적 딜레마 사례개발과 간호사의 의사결정 양상」. 간호행정학회지, 2013
법원도서관. [대법원 2014. 6. 26. 선고 주요판례]여호와의 증인 무수혈 수술 중 사망 사건. 대한민국 법원 대국민서비스, 2014
임지선 기자, “‘수혈 거부 논란’ 2개월된 영아 끝내 숨져”. 한겨례, 2010
김현경(2003). 윤리적 딜레마 사례에 대한 간호사의 의사결정 분석. 간호행정학회지, 9(3), 459-480.
기사 ‘말기암 환자와 가족의 아름다운 이별 준비’
(https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2017040503089)
김현경. (2003). 윤리적 딜레마 사례에 대한 간호사의 의사결정 분석. 간호행정학회지, 9(3), 459-480.
박현주, 김미예. (2004). 간호사의 윤리적 딜레마와 대처유형. 한국간호교육학회지, 10(1), 75-83.
박명옥, 윤희장. (2016). 중환자실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마. 예술인문사회 융합 멀티미디어
논문지, 6(8), 81-93.
연명의료결정법 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3385743&cid=43667&categoryId=43667
