소개글
"파킨슨 진단5개 간호과정 5개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 파킨슨병 개요
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단
2. 파킨슨병의 치료
2.1. 약물치료
2.2. 수술적 치료
2.3. 비약물적 치료
3. 파킨슨병 환자의 간호
3.1. 운동기능 증진
3.2. 자가간호 능력 향상
3.3. 영양상태 관리
3.4. 의사소통 증진
3.5. 자존감 증진
4. 사례 연구
4.1. 건강력 조사
4.2. 임상검사 결과
4.3. 약물 처방
4.4. 간호과정 적용
5. 참고 문헌
본문내용
1. 파킨슨병 개요
1.1. 정의
파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 우리 뇌 속에는 여러 가지 신경 전달 물질이 있는데 그 중에서 운동에 꼭 필요한 도파민이라는 신경전달물질이 있다. 파킨슨병은 중뇌에 위치한 흑색질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환으로, 파킨슨 환자들에게서는 서동증(운동 느림), 안정 시 떨림, 근육 강직, 자세 불안정 등의 증상이 발생한다."
1.2. 원인 및 병태생리
파킨슨병의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
파킨슨병의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 환경적 요인, 그리고 이 두 요인의 상호작용이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 대부분의 파킨슨병 환자에서는 명확한 유전적 요인이나 병력을 확인하기 어렵다. 그러나 일부 환자의 경우 유전자 변이가 발견되기도 한다.
환경적 요인으로는 바이러스 감염, 화학물질 및 독성물질 노출 등이 제시되고 있다. 특히 MPTP라는 화학물질에 노출된 경우 파킨슨병과 유사한 증상이 나타난 것이 보고된 바 있다. 이외에도 뇌 손상, 뇌졸중, 뇌염 등의 질환과도 관련이 있다고 알려져 있다.
병태생리적으로 파킨슨병은 중뇌의 흑질에 위치한 도파민 분비 신경세포가 점진적으로 소실되는 것이 특징이다. 도파민은 운동 조절에 핵심적인 역할을 하는 신경전달물질이므로, 도파민 분비 신경세포의 소실은 운동장애를 유발한다.
특발성 파킨슨병 환자의 경우 흑질 신경세포 내에 레비체라고 불리는 병리학적 소견이 관찰된다. 레비체는 알파-시누클레인이라는 단백질이 비정상적으로 축적된 구조물로, 파킨슨병의 대표적인 병리학적 특징으로 간주된다.
이러한 도파민 분비 신경세포의 소실과 레비체 축적은 결과적으로 기저핵과 운동피질 간의 신경회로 장애를 초래하여 운동 증상이 발현되는 것으로 이해된다. 즉, 파킨슨병은 중뇌 내 도파민성 신경세포의 점진적 변성과 소실로 인한 도파민 결핍이 핵심적인 병태생리학적 기전이라고 볼 수 있다.
1.3. 증상
파킨슨병의 대표적인 증상은 운동 장애이다. 대표적인 운동 장애로는 서동증(운동 느림), 안정 시 떨림, 근육 강직 등이 있다.
서동증(bradykinesia)은 움직임이 느린 상태를 의미하며, 걸음이나 손동작이 느려지는 것 외에도 말이 느려지고 얼굴 표정이 없어지며 세수, 화장, 목욕, 식사, 옷 입기 등 일상생활의 여러 동작이 느려지게 된다.
떨림의 경우 팔을 들거나 물건을 잡으면 즉시 떨림이 없어지는데, 이는 사람들이 보행 시 팔에 힘을 빼고 있기 때문에 안정 시 떨림이 관찰된다.
또한 많은 환자들에서 자세가 구부정해지고 걸음의 보폭이 좁아져 종종걸음이 생기며, 병이 더 진행하는 경우 균형 장애가 발생하여 자주 넘어지게 된다.
이 외에도 파킨슨병 환자들은 자율신경계 증상, 감각이상, 정신기능 이상 등 다양한 비운동성 증상을 경험할 수 있다. 자율신경계 증상으로는 기립성 저혈압, 소변장애, 성기능 장애가 있고, 감각이상으로는 통증, 이상감각 등이 나타날 수 있다. 인지기능 장애로는 경도 인지 장애, 치매가 발생하며, 우울, 불안, 환각, 망상 등의 정신과적 증상도 동반될 수 있다.파킨슨병의 주요 증상인 운동 장애는 점진적으로 악화되는 특징을 보인다. 대표적인 운동 증상은 서동증(운동 느림), 안정 시 떨림, 근육 강직, 체위 불안정성이다.
서동증은 움직임이 느려지는 증상으로, 걸음걸이나 손동작의 느려짐뿐만 아니라 말이 느려지고 얼굴 표정이 무표정해지며, 일상생활동작(세수, 식사, 옷 입기 등)이 더따게 된다. 안정 시 떨림은 휴식할 때 나타나는 떨림으로, 팔을 들거나 물건을 잡으면 떨림이 사라진다. 근육 강직은 관절을 굽히거나 펴는 데 강한 저항감이 느껴지는 증상이며, 톱니바퀴 모양의 강직이 특징적이다. 체위 불안정성은 자세를 유지하고 균형을 잡기 어려워지는 증상으로, 종종걸음, 전방 굽은 자세, 쉽게 넘어지는 것이 특징이다.
이 외에도 파킨슨병 환자들은 자율신경계 장애, 감각이상, 인지기능 저하, 정신과적 증상 등의 다양한 비운동성 증상을 경험할 수 있다. 자율신경계 증상으로는 기립성 저혈압, 배뇨장애, 성기능 장애 등이 나타나고, 감각이상으로는 통증, 이상감각 등이 나타날 수 있다. 또한 경도 인지 장애, 치매, 우울, 불안, 환각, 망상 등의 정신과적 증상도 동반될 수 있다.
1.4. 진단
파킨슨병의 진단은 특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거하며, 3대 증상(떨림, 경축, 운동완만) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 확실하게 진단할 수 있다"" 진단검사는 환자에게 나타나는 증상의 원인들을 우선적으로 배제하기 위해 실...
참고 자료
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성인간호학Ⅰ,Ⅱ 8번째 판, 수문사, 김금순 외
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
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보건복지부 파킨슨병 사진(그림)
비판적 사고를 적용한 간호과정 수정판, 수문사, 김조자 외
EBN 기본간호학 Ⅰ, 수문사, 김종임 외
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김효정, 강혜승, 권연숙, 남지란, 도춘금, 박혜인, 유미진, 이자영, 장소영 공저(2015). 성인간호학 실습지침서. 현문사
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http://www.snumdc.org/parkinson-disease/diagnosis/
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