소개글
"파킨슨 case 5개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 파킨슨병 개요
1.1. 정의
1.2. 증상 및 징후
1.3. 원인
1.4. 진단적 검사
1.5. 치료 및 간호중재
2. 간호력 사정
2.1. 입원과 관련된 정보
2.2. 일반적인 건강관리 양상
3. 신체검진
4. 검사결과
4.1. 간이정신상태 검사
4.2. 노인우울척도
4.3. 한국형 일상생활 수행능력
4.4. 낙상 사정 도구
4.5. 수면 측정 도구
4.6. 의학적 처치
5. 우선순위 선정
6. 간호진단 및 간호과정
6.1. 신체 기동성 저하와 관련된 낙상 위험성
6.2. 복합적 요인과 관련된 수면 양상 장애
7. 참고 문헌
본문내용
1. 파킨슨병 개요
1.1. 정의
파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 신경퇴행성 질환 중의 하나로, 진행성 장애를 초래하는 질환이다. 신경퇴행성 질환이란 신경세포들이 어떤 원인에 의해 소멸되어 뇌 기능의 이상을 일으키는 질병을 의미한다. 파킨슨병은 인구 1,000 명 당 1명 내지 2명 정도의 유병률을 보이며, 60세 이상의 노령층에서는 약 1%, 65세 이상에서는 약 2%정도가 파킨슨병을 앓고 있다.""
1.2. 증상 및 징후
안정 시 떨림(진전)은 가장 뚜렷한 증상으로, 편안한 자세로 앉아있거나 누워있을 때 주로 나타나며 움직이면 사라진다. 파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 보이며, 이는 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 한다. 질병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육통이 나타나기도 하며 요통, 두통, 다리 저림 등을 호소할 수 있다. 서동증으로 인해 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 등의 미세한 움직임이 점점 둔해진다. 그 외에도 몸이 구부정하게 굴곡되어 있고, 발이 땅에 끌리거나 느려지는 등 불안정한 보행이 특징적이다. 또한 표정이 없어지고 냄새를 잘 맡지 못하게 된다."
1.3. 원인
파킨슨병의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았으나, 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 대부분의 파킨슨병 환자에서는 뚜렷한 유전적 요인이나 원인을 찾기 어려운 "특발성(idiopathic)" 파킨슨병이 발생하며, 이에 대한 발병 원인을 명확히 규명하지 못하고 있다.
그러나 일부 파킨슨병 환자의 경우 유전적 요인이 관여하는 것으로 알려져 있다. 특히 40세 미만의 젊은 나이에 발병하는 파킨슨병 환자 중 일부에서는 유전적 요인이 일부 작용하는 것으로 밝혀졌다. 하지만 대부분의 파킨슨병 환자는 유전적 요인보다는 환경적 요인 및 독성물질 노출 등이 더 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
또한 파킨슨병은 중뇌의 흑질에 위치한 도파민 신경세포의 선택적 소실로 인해 발생한다. 이러한 도파민 신경세포 소실의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 노화 과정, 산화 스트레스, 신경 염증, 미토콘드리아 기능 장애 등 다양한 요인들이 관여하는 것으로 추정되고 있다. 일부 연구에서는 외부 독성 물질 노출, 바이러스 감염, 외상 등이 도파민 신경세포 손상을 유발할 수 있다는 가설도 제시되고 있다.
종합해보면, 파킨슨병의 발병 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않은 상태이며, 유전적 요인과 더불어 환경적 요인 및 신경세포 손상 기전 등 복합적인 요인들이 관여하는 것으로 생각되고 있다. 향후 지속적인 연구를 통해 파킨슨병의 정확한 발병 기전이 규명될 것으로 기대된다.
1.4. 진단적 검사
파킨슨병의 진단적 검사에는 전문의의 진찰 소견, 뇌 자기공명영상(MRI) 및 뇌 컴퓨터단층촬영(CT) 촬영, SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography), PET(Positron Emission Tomography) 검사 등이 있다"
전문의의 진찰 소견이 가장 중요한 진단법으로, 전문의의 병력 청취와 신경학적 검사를 통해 파킨슨병의 특징적인 증상인 안정 시 떨림, 근육 경직, 운동 완만 및 자세 불안정 등을 확인하는 것이 핵심이다.
뇌 MRI와 CT 촬영은 파킨슨병을 직접 진단하기 위한 것은 아니지만, 다른 신경계 질환을 감별하는데 도움을 줄 수 있다. 예를 들어 뇌졸중이나 뇌종양 등과 같은 다른 질환을 배제할 수 있다.
SPECT 검사는 파킨슨병 환자의 경우 도파민 수용체 활성도가 감소되어 있는 것을 확인할 수 있어, 증상이 뚜렷하지 않은 초기 파킨슨병 환자의 진단에 유용하다. 또한 질병의 진행 정도를 객관적으로 평가할 수 있다는 장점이 있다.
PET 검사 역시 SPECT와 유사한 원리로 도파민 신경세포의 기능을 확인할 수 있지만, 검사 비용이 비싸다는 단점이 있다.
종합적으로 파킨슨병의 진단은 전문의의 종합적인 병력 청취와 신경학적 검사가 가장 핵심이며, 필요 시 MRI, CT, SPECT, PET 검사 등을 추가적으로 시행하여 감별진단을 하는 것이 일반적이다.
1.5. 치료 및 간호중재
파킨슨병의 치료 및 간호중재는 다음과 같다.
약물요법이 주된 치료 방법이며, 도파민 작용제, 도파민 분해효소 억제제, 항콜린제, 기타 보조적 약물 등이 사용된다. 도파민 작용제인 레보도파는 파킨슨병의 핵심 증상인 운동장애 개선에 매우 효과적이다. 하지만 장기간 사용 시 운동합병증이 발생할 수 있어 주기적인 용량 조절이 필요하다. 도파민 분해효소 억제제는 레보도파의 작용을 연장시켜 증상 조절에 도움을 준다. 항콜린제는 진전...
참고 자료
신경림 외(2015). 성인간호학 : 현문사
신나미 외(2017) 성인간호학 : 정담미디어
대한파킨슨병 및 이상운동질환 학회(2017)
서울대학교병원(2007) 간호진단과 계획 : 서울대학교출판부
아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32135
질병관리청 건강정보 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=9240
서울대학교병원 파킨슨센터 건강정보 http://www.snumdc.org/movement-disorders/parkinson-disease/introduction/
약학정보원 http://www.health.kr/
황옥남, 유양숙 외 7인(2019), 성인간호학(하), 현문사, p. 244, p.477~485
한국노인간호협회(2020), 노인간호학, 현문사, p.350~359
송경애 외 공저(2019), 기본간호중재와 술기, 수문사, p. 324~338
퍼시픽 학술편찬국(2021), 퍼시픽 간호학 개념서 기본간호학, 퍼시픽 도도, p.190~192, p. 249
원종순 외 공저(2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사, p. 215~216,
대한파킨슨병협회 [https://www.kpda.co.kr/]
서울대학교병원 파킨슨 센터 [https://www.snumdc.org/]
보건복지부 블로그 [https://blog.naver.com/mohw2016/221668177588]
김해보훈요양병원 블로그 [https://blog.naver.com/ghcare8585]
한솔병원 [https://m.post.naver.com/my.nhn?memberNo=2112650]
위캔방문운동센터 [https://blog.naver.com/dongwoo8/222272520377]
약학정보원 [https://www.health.kr/]
고려대학교 의료원 건강칼럼 [http://www.kumc.or.kr/main/index.do]
널싱스킬 [https://kr1.nursingskills.kr/]
함정선,(2020), 난임·파킨슨 치료제 등 3개 신규 의약품에 건강보험 적용, 2020-08-28 , 12:42:24 [https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=0*************912&mediaCodeNo=257&OutLnkChk=Y]
박정숙(2016), 『성인간호학 하 6판』, 현문사, 508p - 515p
네이버, “NANDA 간호진단” https://blog.naver.com/seonhye1206/222668717690 , 2022.06.04
박현숙, 『실무중심의 정신건강간호학 제6판 수정판』, 현문사, 172p - 175p
네이버 지식백과, “파킨슨병”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926702&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1, 2022.06.03.
네이버, “NANDA 간호진단과 간호계획”, https://blog.naver.com/dlalwls231/220855033496, 2022.06.03.
서울 아산병원 건강정보 질환백과, “파킨슨병”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31983, 2022.06.03.
약학 정보원, https://www.health.kr/ , 2022.06.03.
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