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1. 아두골반 불균형과 제왕절개
1.1. 아두골반 불균형
1.1.1. 질병정의
아두골반 불균형은 태아가 지나는 산도인 엄마의 골반이 좁거나 태아가 큰 경우 발생할 수 있으며 대부분의 경우 분만 중 골반과 태아의 방향이 맞지 않는 경우에 발생한다."
1.1.2. 원인
아두골반 불균형의 원인은 다양하다. 먼저 산모의 골반이 선천적으로 좁은 경우와 영양실조, 종양, 골반골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증과 같은 질병이 있을 경우 아두골반 불균형이 발생할 수 있다. 또한 태아가 너무 크거나 산모의 골반이 그에 비해 좁거나 좌골가시가 돌출되었을 때도 아두골반 불균형이 초래될 수 있다.
하지만 많은 경우 태아의 머리 방향과 골반의 축이 맞지 않아 아두가 이례적으로 변형되거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었을 때 불균형이 일어나게 된다. 이처럼 아두골반 불균형은 산모의 해부학적 구조와 태아의 크기 및 위치 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것이다."
1.1.3. 주 증상
아두골반 불균형이 있는 경우 태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못하며, 자연 분만 진행 시에 회음부가 외상을 받을 수 있다. 또한 분만 중 제대가 태아보다 먼저 밖으로 나오는 제대 탈출이 되기 쉬워 태아의 생명에 위험을 줄 수 있다. 이러한 문제로 산후 출혈과 감염의 위험이 높아진다."
1.1.4. 진단검사
엑스레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등이 아두골반 불균형의 진단에 도움이 될 수는 있다. 하지만 이러한 영상검사는 제한적이며, 골반 내진이 불균형 진단에 더 도움이 되는 것으로 알려져 있다. 엑스레이, CT, MRI 등의 영상검사는 골반 구조 및 태아의 위치를 확인하는데 도움이 되지만, 불균형의 정도를 정확히 판단하기는 어렵다. 반면 골반 내진을 통해 산도와 태아의 크기 관계를 직접 확인할 수 있어 아두골반 불균형 여부를 보다 정확히 진단할 수 있다. 따라서 아두골반 불균형이 의심되는 경우, 영상검사와 더불어 반드시 골반 내진을 실시하여 정확한 진단이 이루어져야 한다.
1.1.5. 치료
산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁다고 여겨지면 태아와 산모의 안전을 생각하여 제왕절개술로 분만하게 된다"". 제왕절개술은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 임상에서는 아두골반 불균형 외에도 다양한 사유로 제왕절개술이 필요할 수 있는데, 주로 산모의 건강상태나 태아 요인 등이 그러하다. 따라서 의료진은 산모와 태아의 상황을 종합적으로 고려하여 제왕절개술 여부를 결정하게 된다.
1.2. 제왕절개술
1.2.1. 질병정의
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이며, 미국의 경우에는 32% 정도에 이르고 있다. 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다. 따라서 제왕절개 분만은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필수적인 수술 방법이라 할 수 있다.
1.2.2. 원인
제왕절개술의 원인은 주로 산모의 원인과 태아의 원인으로 나눌 수 있다. 산모의 원인으로는 태아의 머리가 골반 크기보다 크거나, 35세 이상 노령의 초산모이거나, 임신 중독증 혹은 고혈압이나 당뇨 같은 만성질환을 앓고 있는 경우에 시행된다. 태아의 원인으로는 태아의 자세가 둔위이거나 측위일 때, 분만 전이나 분만 중에라도 태아의 상태가 나빠진 경우에 시행하게 된다.""
1.2.3. 수술 전 준비사항
제왕절개 수술을 받기 전 산모는 다음과 같은 준비사항을 갖추어야 한다.
먼저 수술 전 6~8시간 정도의 금식을 하는 것이 선호된다. 이는 수술 중 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 예방하기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우에는 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.
또한 수술 전 일반혈액검사, 혈액형 검사, 혈액 응고 검사 등을 시행한다. 이를 통해 빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수 ...
