소개글
"정상신생아 지식부족"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 신생아에 대한 문헌고찰
1.2.1. 정의
1.2.2. 자궁 외 생활에 대한 적응
1.2.3. 신생아의 생리적 상태
1.2.4. 신생아의 간호중재
2. 정상 신생아의 간호
2.1. 신생아 간호사정
2.2. 간호진단
2.3. 간호계획
2.3.1. 기도유지
2.3.2. 안정된 체온유지
2.3.3. 감염, 상해로부터 보호
2.3.4. 영양공급
2.3.5. 예방접종
3. 신생아 황달 (Neonatal Jaundice)
3.1. 생리적 황달
3.1.1. 정의
3.1.2. 증상
3.1.3. 원인
3.2. 병리적 황달
3.2.1. 정의
3.2.2. 증상
3.2.3. 치료
3.3. 병태생리
3.4. 진단, 검사
3.5. 합병증
4. 간호과정
4.1. 광선 치료와 관련된 체액부족 위험성
4.2. 광선요법과 관련된 고체온 위험성
4.3. 광선치료의 강한 빛 자극과 관련된 피부손상 위험성
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
출생 후 1개월 동안을 신생아기라고 한다. 신생아기는 지금까지의 자궁 내 생활에서 자궁 외 생활로 전환되는 시기로 신생아는 여러가지 필요한 생리적 변화를 가져온다. 또한 이 시기는 행동발달의 출발점으로 출생과 함께 환경 자극이나 사회적이고 문화적인 요인의 영향을 받아 발달하게 된다. 그리고 출생과 더불어 생리적으로 독립된 존재가 된다. 연구주제로 정상 신생아를 선택하게 된 이유는 신생아실에서의 가장 다수의 비율을 차지하며 다른 비정상적 신생아들과 비교할 수 있는 좋은 기준의 자료가 되기 때문이다. 또한 신생아 시기는 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3이 이 시기에 일어난다. 본 연구를 통해 간호학생으로서 대상 신생아가 최상의 건강상태를 유지하기 위한 간호를 제공하고자 본 연구를 시행 하려고 한다.
1.2. 신생아에 대한 문헌고찰
1.2.1. 정의
태아가 모체에서 떠난 순간부터 임신, 분만의 영향이 사라지고 태외 생활로의 적응과정을 마칠 때까지의 기간에 있는 소아를 신생아라고 한다."이다.
1.2.2. 자궁 외 생활에 대한 적응
신생아가 모체 밖으로 나와 외부환경에 적응하는 시기는 매우 중요한 과정이다. 이 시기 신생아는 태생기 순환에서 독립적인 호흡의 전환, 혈액순환의 변화 등 여러 가지 생리적 변화를 겪게 된다.
자궁 내에서는 호흡이 억제되었던 신생아는 출생 후 첫 호흡을 하게 되는데, 이는 화학적 자극, 온도의 변화, 촉각 자극 등에 의해 유발된다. 구체적으로 출생 시 호흡 중추가 자극되어 첫 호흡이 이루어지며, 이후 폐가 확장되면서 폐혈관이 확장되고 폐동맥과 대동맥의 압력이 역전되어 동맥관이 수축하게 된다. 또한 폐동맥이 확장되면서 폐혈류량이 증가하여 좌심방의 압력이 높아지면 난원공이 폐쇄되는 등 혈액순환도 변화하게 된다.
이처럼 신생아는 자궁 외 생활에 적응하기 위해 다양한 생리적 변화를 겪게 되며, 이 과정에서 신생아 간호사의 세심한 관찰과 중재가 필요하다. 신생아의 안전과 건강한 성장을 위해서는 출생 직후부터 지속적인 간호와 관리가 매우 중요하다고 볼 수 있다.
1.2.3. 신생아의 생리적 상태
신생아의 생리적 상태는 다음과 같다.""
신생아는 태아가 모체에서 떠나 임신, 분만의 영향이 사라지고 태외 생활로의 적응과정을 마칠 때까지의 기간에 있는 소아를 의미한다. 신생아가 모체 밖으로 나와 외부환경에 적응하는 시기는 생후 4주 또는 1개월까지의 기간으로 이 시기에는 여러 가지 필요한 생리적 변화가 일어난다.""
첫째, 호흡 기능이 중요한데, 태아의 경우 폐는 액체로 차 있었지만 출생 후 화학적 자극, 온도 변화, 촉각 자극 등으로 인해 첫 호흡이 시작되며, 생후 1주일간 깊이와 리듬이 얕고 불규칙하다가 점차 정상화된다.""
둘째, 순환기계는 태반에서의 가스 교환에서 폐에서의 가스 교환으로 전환되며, 동맥관과 난원공이 폐쇄되어 우심실-좌심실의 압력이 역전되는 등 복잡한 변화가 일어난다. 맥박수는 출생 직후 100-180회/분 수준에서 안정되면 120-140회/분 정도가 된다.""
셋째, 체온조절 능력이 미숙하여 외부환경에 크게 영향을 받는데, 체열 발생 능력은 적절하지만 체열 손실이 성인보다 4배 많아 hypothermia에 빠지기 쉽고 hyperthermia의 위험도 높다.""
넷째, 조혈계에서는 빨리 성장함에 따른 혈액량 증가, 빈혈, 황달 등의 생리적 변화가 나타난다.""
다섯째, 수분과 전해질 균형이 불안정하여 탈수, 산혈증, 과수분증이 초래되기 쉽고, 간, 위장관, 비뇨기계 등 많은 기관의 기능이 미숙하다. 면역력도 낮아 감염에 취약하다.""
종합하면, 신생아기는 자궁 외 생활로의 전환에 따른 복잡한 생리적 변화가 나타나는 시기로, 여러 측면에서 미숙함이 특징이라고 할 수 있다.""
1.2.4. 신생아의 간호중재
신생아의 간호중재는 다음과 같다.
첫째, 기도유지이다. 출생 직후 30초 이내에 첫 호흡이 있어야 하며, 양수를 신속히 흡인하여 기도를 확보해야 한다. 거꾸로 들어서 양수를 흘려내리고 입속, 코, 목의 양수를 흡인하여 제거한다. 머리를 낮추어 눕힌 상태에서 기도를 유지하며, 고무흡입기를 옆에 비치하여 기도 내 분비물을 배액할 수 있도록 한다. 또한 활력징후를 면밀히 관찰하여 신생아의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링한다"이다.
둘째, 안정된 체온유지이다. 신생아는 체온조절기능이 미숙하여 체온이 낮아지거나 높아지기 쉬우므로 적절한 보온과 주기적인 체온 확인이 필요하다. 환경온도를 27-31도로 유지하고, 목욕 시 물 온도를 38-41도로 유지한다. 또한 신체 일부만 노출하고 빠르게 건조시켜 체온 유지를 돕는다"이다.
셋째, 감염, 상해로부터 보호이다. 신생아실에서 철저한 손위생과 무균술을 준수하여 감염을 예방한다. 신분확인 밴드를 착용시키고, 안약과 비타민K를 투여하여 각종 감염과 출혈을 예방한다. 또한 깨끗하고 건조한 상태로 제대 관리를 하며, 피부가 겹쳐진 부위를 세밀히 관찰한다"이다.
넷째, 영양공급이다. 신생아에게 가장 좋은 영양공급원은 모유이므로 모유수유를 권장한다. 초유의 우수한 영양성분과 면역학적 효과를 제공하며, 소화가 잘되고 알레르기 예방에 도움이 된다. 분유 수유 시에도 젖병의 구멍 크기를 적절히 조절하여 급하게 먹지 않도록 하고, 트림을 시켜 흡인 예방에 유의한다"이다.
다섯째, 예방접종이다. 신생아기부터 필수 예방접종을 시행하여 각종 감염성 질환을 예방한다. B형 간염, 결핵 등의 예방접종을 생후 1개월 이내에 실시하며, 추후 DTaP, 폴리오, MMR 등의 예방접종을 시기별로 진행한다. 이를 통해 신생아...
참고 자료
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네이버건강의약품 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn
[네이버 지식백과] 신생아 [newborn, 新生兒, Neugeborene] (간호학대사전, 1996.3.1, 한국사전연구사)
pacific book 아동간호학
보건복지부
대한 의학회
성인 간호학 상(현문사 대표저자 조경숙외)
아동청소년간호학Ⅰ(수문사 대표저자 김희순외)
