본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
태변흡입증후군(MAS)은 전체 출생아의 8~15%를 차지하는 비교적 흔한 질환이다. 이는 출산 후 배출되어야 할 태변이 태내에서 배출되어 태아가 그것을 흡입하여 일어나는 질환이다. 이처럼 흔한 질환인 만큼 신생아파트에서는 MAS에 대한 내용을 반드시 다뤄야 한다. 따라서 이번 실습을 계기로 MAS에 대하여 연구하여 임상에서의 MAS 신생아를 간호하게 될 시 적절한 간호를 수행하는데 도움이 되고자 한다"."
1.2. 연구 대상 및 기간
연구 대상 및 기간은 다음과 같다.
입원기간은 2020년 5월 26일부터였으며, 병동은 신생아중환자실(NICU)이었다. 연구 대상은 태변흡입증후군(Meconium Aspiration Syndrome, MAS) 신생아 환자였다."
1.3. 연구방법
환자의 chart, 인터넷 검색, 문헌고찰, 환자 관찰, 간호수행 관찰을 통하여 자료를 수집하였다""이다.인터넷 검색을 통해 최신 연구 동향을 파악하고, 문헌고찰로 태변흡입증후군의 정의, 병태생리, 원인, 증상, 진단, 예후, 치료, 간호 등의 내용을 상세히 살펴보았다. 또한 실제 환자 사례를 관찰하고 간호수행을 점검함으로써 이론적 지식을 실제 임상실무에 적용하고자 하였다. 이를 통해 태변흡입증후군 환자의 효과적인 간호를 위한 근거를 마련하고자 하였다. 궁극적으로는 향후 관련 분야에서의 간호실무 향상과 연구 활성화를 도모하고자 하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 태변흡입증후군(MAS) 정의
태변흡입증후군(MAS, Meconium Aspiration Syndrome)이란, 정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출되게 되는 태변이 태내에서 배출되어 양수 내에 있다가 분만 직전 또는 분만 도중에 이를 흡입하면서 발생하는 질환 군을 말한다. 이것은 양수 안에 있는 태변을 흡입하여 다른 원인으로는 설명되지 않는 호흡곤란이 나타나는 경우이다. 만삭아에서 출산 직후 심각한 상태로 발전할 수 있는 신생아 시기의 중요한 질환 중 하나이다.
2.2. 병태생리 및 원인
태변의 배출과 흡인은 태내 저산소증과 산증에 의해 발생하며, 이로 인해 태아의 항문 괄약근이 이완되어 태변이 배출된다. 태변은 양수와 섞여 흡입될 수 있으며, 이는 신생아 호흡기의 폐쇄와 염증을 유발하여 호흡부전을 초래한다.
구체적으로 살펴보면, 정상적인 태아는 임신 중 소화기관 운동에 관여하는 모틸린의 농도가 낮아 장 운동이 억제되어 태변을 배출하지 않는다. 그러나 만삭이 경과하여 과숙아가 되면 모틸린의 농도가 증가하여 장 운동이 활발해지고, 제대압박이나 두부압박, 미주신경 자극 등으로 인해 항문 괄약근이 이완되면서 태변이 배출된다. 또한 자궁 내 태아에게 스트레스가 가해질 경우 태아의 저산소증과 산증으로 인해 항문 괄약근이 이완되어 태변이 배출될 수 있다. 이렇게 배출된 태변은 양수와 섞여 태아가 흡인하게 되어 신생아 호흡기에 폐쇄와 염증을 유발하게 된다.
태변 흡인의 결과로 나타나는 병태생리는 크게 4가지이다. 첫째, 기도폐색으로 기관지 내 태변이 가득차 공기의 유입과 배출이 어려워져 폐기종이 발생한다. 둘째, 태변이 기관지를 완전히 폐쇄하면 공기가 혈중으로 흡수되어 무기폐가 발생한다. 셋째, 태변에 의한 화학적 폐 염증이 유발되어 폐 기능이 저하된다. 넷째, 태변 흡입으로 인한 폐혈관 수축이 신생아 지속성 폐고혈압증을 초래한다. 마지막으로 태변이 폐 표면활성인자를 비활성화시켜 무기폐를 야기한다.
이처럼 태변 흡입은 다양한 병태생리적 기전을 통해 신생아 호흡부전을 유발하며, 이는 태내 스트레스와 관련된 태변 배출 및 흡인에 기인한다.
2.3. 증상
태변이 착색된 신생아에서 다른 원인으로 설명되지 않는 호흡곤란이 있으면 일단 태변흡입증후군을 의심해서 치료를 시작해야 한다. 분만 당시 초록색 태변이 섞인 양수가 있는 것이 태변흡입증후군의 첫 증상이며, 태변이 양수 내 배출된 지 오래 되었다면 아기의 피부, 제대 손톱 등이 태변에 의해서 착색되어 있을 수도 있다.
대부분 태지가 감소되어 있거나 없고, 손톱과 발톱이 길고, 머리카락이 많고, 피부는 쪼글쪼글하고 창백하고 양피지 같으며, 약간은 벗겨지기도 하고, 얼굴이 또렷또렷해 보이는 과숙아에서 흔하다. 태변 흡인으로 출생 직후 호흡곤란을 보이면서 빈 호흡, 호흡 곤란이나 무호흡이 초래되기도 한다. 저산소증으로 인해 아기의 아프가 점수는 낮고, 근 긴장도가 저하되어 있기도 하며, 심박수가 정상보다 느린 서맥이 발견되기도 한다.""
2.4. 진단
태변흡입증후군(MAS) 신생아의 진단은 신생아의 상태를 평가하기 위한 동맥혈 가스검사, 일반 혈액검사, 흉부 방사선 사진 ...
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