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1. 가족간호
1.1. 가족의 개념
가족이란 혈연, 결혼, 양자에 의해 구성된 동거집단으로서 상호작용적 입장을 가지고 지속적인 연대의식을 가지며 생활을 함께 영위하는 생활공동체이다.
가족구성원들은 서로 상호작용하며 역할과 기능을 수행하는데, 이러한 상호작용과 기능은 가족의 개별적 특성에 따라 다양한 모습으로 나타난다. 가족은 가족 구성원들 간의 정서적, 경제적, 사회적 유대감을 바탕으로 하며, 가족의 문화와 전통, 신념체계에 따라 그 형태와 기능이 달리 나타난다.
또한 가족은 생활을 공유하고 상호 돌봄을 제공하는 기능을 수행하며, 가족구성원들의 기본적인 욕구를 충족시켜주고 사회화의 장으로서 중요한 역할을 한다. 이처럼 가족은 개인의 건강과 발달에 지대한 영향을 미치는 기본적인 사회 단위라 할 수 있다.
1.2. 가족간호의 목적
가족간호의 목적은 "가족구성원의 개인 건강을 유지 및 증진하고, 가족건강을 유지 및 증진시키며, 건강한 가족, 즉 가족의 상호작용 및 적절한 가족 기능과 역할을 도모하는 것"이다.
가족간호는 개인의 건강관리에 그치지 않고, 가족 전체의 건강과 기능을 향상시키는 것을 목적으로 한다. 이를 통해 개인과 가족의 건강을 통합적으로 관리하여 가족의 잠재력을 최대화할 수 있다.
즉, 가족간호의 핵심 목적은 1) 가족구성원 개개인의 건강 증진, 2) 가족 전체의 건강 증진, 3) 건강한 가족 기능 및 상호작용 도모 등 3가지로 요약할 수 있다.
1.3. 가족간호 진단
1.3.1. 간호진단 분류체계
간호진단 분류체계에는 북미간호진단협회의 간호진단체계(NANDA), 오마하(Omaha) 문제분류체계, 국제 간호실무 분류체계(ICNP), 가정간호 분류체계(HHCC) 등이 있다.
NANDA의 간호진단체계는 가장 추상적인 개념의 제1단계부터 가장 구체적인 개념의 제5단계까지 구성되어 있으며, 총 148개의 진단 분류를 포함하고 있다. NANDA 분류체계 Ⅱ는 고든(Gordon)의 기능적 건강양상 틀에 기초하여, 총 7개의 축과 13개의 영역, 47개의 분류, 194개의 간호 진단으로 구성되어 있다. NANDA 분류체계에서는 가족 진단을 통합시키려는 시도가 이루어지고 있으며, 가족대처불능, 비효과적 가족 대처, 가족과정기능장애 등의 진단명을 활용할 수 있다.
오마하 문제분류체계는 간호 과정에 기초를 두고 지역사회보건간호 실무영역에 적용하기 위해 개발된 간호진단 체계로, 4개의 영역(환경, 심리사회, 생리적, 건강관련행위)과 42개의 문제로 구성되어 있다. 공중보건, 학교보건, 가정간호 등의 다양한 지역사회 간호실무에서 활용될 수 있다.
국제간호실무 분류체계(ICNP)는 간호현상, 간호중재, 간호결과로 구성되어 있으며, 간호현상 분류는 8개의 다축 구조로 이루어져 있다. 간호진단을 내릴 때는 간호실무의 촉점축과 판단축 용어를 반드시 포함해야 한다.
가정간호 분류체계(HHCC)는 대상자를 사정하고 분류하기 위해 개발된 체계로, NANDA와 동일하게 간호진단을 정의하고 있다.
1.3.2. 우선순위 결정
간호사는 간호진단이 도출되면 문제의 중요도에 따라 우선순위를 결정해야 한다. 우선순위를 정할 때는 간호제공자와 대상자인 가족의 측면을 모두 고려해야 한다.
간호제공자 측면에서는 시간, 비용, 이용 가능한 인력과 예산, 자원의 접근 가능성 등을 고려한다. 대상자 가족의 측면에서는 문제에 대한 가족의 인식 정도, 건강문제의 심각성, 문제의 해결 가능성 등을 고려한다.
즉, 우선순위 결정 시 간호제공자의 지원 가능성과 대상자 가족의 필요성이 균형을 이루도록 해야 한다. 이를 통해 가족의 건강문제 해결에 효과적으로 개입할 수 있다.
1.4. 가족간호 계획단계
1.4.1. 목표설정
간호목표 설정은 가족간호 계획단계에서 이루어지는 핵심적인 과정이다. 가족 간호목표는 주체, 기간, 행동이 포함되어야 하며, 가족의 문제와 관련성이 있어야 하고, 실현가능성, 관찰가능성, 측정가능성을 고려해야 한다.
가족간호 목표설정 시 인지적, 정서적, 행위적 접근을 고려해야 한다. 인지적 접근은 건강교육을 통한 지식과 기술 습득을 목표로 하고, 정서적 접근은 상담을 통한 감정표현과 격려를 목표로 한다. 행위적 접근은 스스로 건강행위를 이행하도록 돕는 것을 목표로 한다.
목표설정 과정에서 간호사와 가족은 긍정적인 상호작용을 통해 문제를 파악하고 효과적인 해결책을 모색해야 한다. 이를 통해 가족 구성원 개인의 건강증진뿐만 아니라 전체 가족의 건강 유지 및 증...
