본문내용
1. 서론
인간은 태어나면서 부터 가족의 일원으로 태어나고 가족이라는 상황 속에서 성장하고 생존한다. 가족은 오랜 세월에 걸쳐 형성된 문화와 관습을 바탕으로 주위 환경에 적응되어 나타난 제도로서 필요에 따라 만들었다가 없앨 수 있는 임의적인 제도가 아니다. 가정이라는 말은 일상용어로 자주 사용되고 있으며, 가족과 가장 가까운 뜻으로 쓰인다. 사전적 의미에서는 가정이란 " 부부를 중심으로 어버이와 자녀 등 근친자들이 한데 모여 의·식·주 등의 일상생활을 공동으로 하는 생활 공동체 "라고 정의된다. 이때에 이 공동생활을 하는 사람들을 가족이라 하며, 가족들이 하는 공동생활을 가정생활이라고 하고 '가족들이 살림하는 집안'을 가정이라고 하였다. 이와 같이 가정이란 가족과 같은 뜻으로 흔히 사용되는 용어인데, 가정은 가족이 안주할 수 있는 장소를 의미한다. 그러나 가정은 물질적인 것만을 의미하는 것이 아니라 심신의 피로를 풀고 휴식을 취할 수 있으며 안식·애정이 있는 따뜻한 보금자리를 의미한다.
2. 가족간호과정
2.1. 가족건강사정도구
2.1.1. 가계도
가계도(genograms)는 3세대 이상에 걸친 가족성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도표로 기록하는 작성방법이다. 한 개인이 속한 가장 기본 단위인 가족에 대한 배경을 파악해야 한다. 이러한 가족 이해에 대한 기본 틀이 가계도(genogram)이다. 처음에는 주로 가족에 대한 사정도구로서 활용되어 왔으나 최근에는 여러 학파의 가족치료사에 의해 치료, 훈련 등의 다양한 목적을 위해 사용되고 있다. 가계도는 가족의 구조나 일반적인 정보(예: 이름, 생년월일 등) 뿐만 아니라 좀 더 복잡한 정보 즉 가족 관계 등을 상세히 나타낼 수 있으며, 또 쉽게 이해할 수 있도록 하는 일종의 도식화라고 할 수 있다. Bowen의 다세대 가족체계이론에 근거한 사정 도구로서 2~3세대에 걸친 가족성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도표로 기록·작성하는 방법이며, 가족 내 역동을 이해하거나 가족이 여러 세대에 걸쳐 발전시켜 온 가족영할, 유형, 관계 등을 가족과 함께 비위협적이고 상호적인 방법으로 살펴보기 위한 도구로 사용된다. 또한 가족의 구조나 이름, 생년월일 등과 같은 일반적 정보뿐만 아니라 좀 더 복잡한 정보, 즉 가족관계, 결혼이나 별거, 이혼, 질병, 사망 등과 같은 중요한 생활사건 등을 상세히 나타낼 수 있으며 또 쉽게 이해할 수 있도록 하는 일종의 도식화라고 할 수 있다. 따라서 가계도를 그려 보는 것은 그 가족의 가족문제에 기여하는 중요요인과 가족패턴을 알 수 있어 가족 전체에 대한 이해와 통찰력의 향상을 꾀할 수 있다. 현재는 많은 가족치료자들이 자신들의 치료현장에서 적합한 상황에 따라 가계도를 적절하게 활용하고 있다.
2.1.2. 가족연대기
가족연대기는 가족의 역사에서 가장 중요하다고 생각되는 사건들을 순서대로 열거하여 작성하는 가족건강사정도구이다. 개인의 질환과 중요한 사건의 관련성을 살펴볼 때 유용하게 활용될 수 있다.
가족연대기를 통해 가족 구성원의 상격, 건강, 앞으로 예견되는 구성원의 신호 등을 한눈에 알 수 있다. 가족연대기에는 결혼, 자녀 출산, 건강악화, 사업 성공, 사망 등의 경조사들이 시간 순서대로 기록된다. 이를 통해 집안에서 일어날 수 있는 주요 사건들을 일목요연하게 파악할 수 있어 가족이 미리 준비하고 대비할 수 있는 계기가 된다.
그러나 가족연대기에 너무 치중하여 지나친 과거에 대한 근심과 걱정을 할 수 있다는 단점이 있다. 문제가 발생했을 때 현재 상황에 맞는 대처가 필요한데, 미리부터 근심을 하게 되면 실제 대처에 방해요소가 될 수 있다.
2.2. 가족간호진단 분류체계: ICNP
ICNP에서는 간호진단이라는 용어 대신 간호현상이라 명명하여, 간호현상을 인간현상과 환경현상으로 분류하고 있으며, 가족을 인간현상의 하부현상으로 포함하고 있다"" ICNP 분류체계의 목적은 ① 간호진단, 중재(치료), 결과와 관련된 지식을 서로 연계하기 위해서 ② 간호정보체계와 의료정보체계의 개발을 촉진하기 위해서 ③ 간호학생들에게 의사결정에 관한 교육을 하기 위해 ④ 간호사에 의해 제공된 간호서비스의 비용을 산출하는 것을 돕기 위해서 ⑤ 다른 건강간호 제공자의 분류체계와 연결하기 위해서이다""
ICNP는 다축 다계층 분류체계로 7개의 축안에 포함된 개념을 조합하여 간호진단, 중재, 결과의 개념을 생성할 수 있으며, 간호사간 그리고 다른 건강간호제공자와의 의사소통을 촉진하고, 간호중재에 대한 비용이나 중재의 효과성 연구를 가능하게 하며, 전산간호 기록의 개발과 사용에 활용되는 등의 특성을 가지고 있다""
3. 가족발달이론
3.1. 가족발달이론의 특성
가족발달이론의 특성은 다음과 같다.
첫째, 가족은 살아있는 유기체처럼 태어나서 성장 발달하고 소멸하는 존재이다. 가족발달이론은 1930년대 미국의 대공황 시기에 농촌사회학자들에 의해 처음 사용되었다. 부부의 관점에서 조망되어 결혼으로 가족이 시작되어 배우자의 죽음, 그리고 자신의 죽음으로 가족이 소멸되는 것으로 보았다.
둘째, 가족발달이론은 가족을 분석의 기본단위로 삼는다. 즉, 개인이 아닌 단위로서의 가족변화에 주목한다. 가족구성원들이 성장·노화함에 따라 가족원 사이의 상호작용과 가족의 구조가 변화하고, 가족 안에서의 역할에 대한 규범도 변화하기 때문에 가족과정에 대한 발달적 이해가 중요하다.
셋째, 가족은 개인적-심리적, 관계적-상호작용적, 사회적-제도적 다양한 차원에서 분석될 수 있다. 가족은 이러한 모든 수준의 요인들의 영향을 받으며, 이들 요인들은 서로 상호영향을 미친다.
넷째, 가족은 반투과적인 집단이다. 가족이 외부와 구별되는 경계는 반투과적이며, 가족이 사회의 문화나 규범으로부터 영향을 받는 동시에 개별 가족들에게서 일어난 변화나 취향이 사회적인 추세를 형성하여 사회 변화를 주도하기도 한다.
다섯째, 시간은 다차원적이다. 물리적 시간뿐 아니라 사회적 과정의 시간, 즉 가족사건들을 둘러싼 사회적 규범이나 의미가 중요하다.
이처럼 가족발달이론은 가족이 시간의 흐름에 따라 변화하고 발달한다는 관점을 가지고 있으며, 가족을 다차원적 존재로 보고 있다. 이를 통해 가족의 발달과정과 가족 간 상호작용, 가족과 사회의 상호관계 등을 종합적으로 이해할 수 있다."
3.2. Duvall의 가족생활주기와 발달과업
Duvall이 제시한 가족생활주기와 발달과업은 다음과 같다.
Duvall은 가족생활주기를 첫 자녀의 연령을 중심으로 총 8단계로 구분하였다. 그 단계는 결혼기, 양육기, 학령전기, 학령기, 청소년기, 진수기, 중년기, 노년기이다.
1단계인 가족 형성기(신혼가족)에서 가장 중요한 과업은 부모에게서 정서적으로 독립하여 정체감...
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