소개글
"부정맥 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 부정맥의 개요
1.1. 부정맥의 정의
1.2. 부정맥의 발생 원인
1.3. 부정맥의 주요 증상
2. 부정맥의 병태생리
2.1. 자극형성장애
2.2. 자극전도장애
2.3. 혼합장애
3. 부정맥의 진단 및 검사
3.1. 심전도 검사
3.2. 24시간 심전도 검사
3.3. 전기생리학적 검사
4. 부정맥의 치료
4.1. 약물 치료
4.2. 외과적 치료
4.3. 기타 치료법
5. 부정맥 환자의 간호
5.1. 인공심박동기 삽입에 따른 간호
5.2. 간호 진단 및 수행
6. 부정맥 사례 연구
6.1. 연구의 의의 및 필요성
6.2. 문헌고찰
6.3. 사례보고서
7. 참고 문헌
본문내용
1. 부정맥의 개요
1.1. 부정맥의 정의
부정맥이란 심박동 리듬의 불규칙, 심박동수 비정상, 심박동 강도의 비정상 등의 정상 동조율이외의 심박동을 뜻한다"."
대부분 심장질환이나 그 외 병적 상태에서 발생되지만 특별한 원인 없이도 발생될 수 있는데, 빈맥성 부정맥과 서맥성 부정맥으로 나눌 수 있다"."
1.2. 부정맥의 발생 원인
부정맥의 발생 원인은 매우 다양하다. 대부분의 경우 심장 자체에 병이 있는 경우가 많다. 특히 심근 경색과 같은 허혈성 심장병이 있으면 부정맥이 발생할 수 있고, 승모판 협착과 같은 판막 질환 등 거의 모든 심장병이 부정맥의 원인이 된다."
또한 폐 질환이나 자율 신경계의 이상, 약물의 부작용 등도 부정맥의 원인이 될 수 있다. 전해질 대사에 이상이 생기는 경우에도 부정맥이 발생할 수 있다. 때로는 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 원발성 부정맥도 있다."
1.3. 부정맥의 주요 증상
부정맥의 주요 증상은 호흡 곤란, 가슴 두근거림, 실신 등을 유발한다"" 부정맥은 심장질환의 종류와 중증도에 따라 매우 다양한 증상으로 나타난다"" 경미한 가슴 두근거림, 흉통부터 실신과 돌연사에 이르기까지 증상의 폭이 크다""
서맥성 부정맥은 심장이 비정상적으로 느리게 뛰어 심한 어지러움, 실신 등의 증상이 있을 수 있다"" 빈맥성 부정맥은 빈맥이 예기치 않게 생기고 멈출 때도 갑자기 멈추는 특징이 있으며, 심한 가슴두근거림, 호흡 곤란 ,어지러움 증상이 있을 수 있다""
2. 부정맥의 병태생리
2.1. 자극형성장애
자극형성장애는 정상 동방결절에서 시작되는 전기적 자극이 아닌 다른 부위에서 발생하는 것을 말한다. 즉, 동방결절에서 시작된 전기적 자극이 정상적인 속도로 전달되지 않거나 다른 부위에서 자발적으로 전기적 자극이 형성되어 부정맥이 발생하는 경우이다.
이러한 자극형성장애에는 크게 세 가지 유형이 있다. 첫째, 이소성 박동(ectopic beat)이다. 이는 동방결절 외의 다른 심장 조직에서 전기적 흥분이 높아져 정상적으로 예상되는 수축보다 조기에 출현하는 것을 말한다. 둘째, 반복리듬(repetitive rhythms)이다. 여기에는 이단현상(bigeminy)과 삼단현상(trigeminy)이 포함되는데, 정상적인 수축과 조기 수축이 반복되는 현상이다. 셋째, 이탈성 박동(escaped beat)이다. 동방결절의 기능이 저하되면 동방결절 이하의 다른 부위가 자율적으로 자극을 형성하여 정상적인 예정된 수축보다 지연되어 나타나는 것을 말한다. 이러한 이탈성 박동은 동성 서맥, 동방 차단, 방실 차단 등의 원인이 될 수 있다""이처럼 자극형성장애는 동방결절 외의 다른 부위에서 자극이 발생하거나 동방결절에서 시작된 자극이 정상적으로 전달되지 않아 발생하는 부정맥이다. 이는 다양한 유형으로 나타나며, 각각의 특징에 따라 다른 증상과 징후를 동반하게 된다. 이러한 자극형성장애는 심장질환이나 전해질 불균형, 약물 부작용 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 따라서 정확한 진단과 함께 근본적인 원인 치료가 필요하며, 증상 완화를 위한 적절한 약물 투여 및 기타 치료법 등이 병행되어야 한다""
2.2. 자극전도장애
자극전도장애는 심장의 전기적 활성화가 제대로 이루어지지 않아 정상적인 심장 수축이 일어나지 않는 것을 말한다. 이러한 자극전도장애로 인해 부정맥이 발생할 수 있다.
자극전도장애에는 서맥과 빈맥이 있다. 서맥은 자극이 밖으로 전도되지 않고 지연되거나 차단될 때 발생하며, 심장이 비정상적으로 느리게 뛰게 된다. 반면 빈맥은 자극전도장애로 인한 회귀현상(reentry phenomenon)으로 인해 심장이 비정상적으로 빠르게 뛰는 것을 말한다.
자극전도장애는 크게 two pathway 모델로 설명될 수 있다. fast pathway(베타경로)는 나트륨이온 통로를 통해 전도속도가 빠른 세포로, 동방결절과 방실결절을 제외한 심근과 His-Purkinje 조직의 자극전도계이다. 반면 slow pathway(알파경로)는 칼슘이온통로를 통해 전도속도가 느린 세포로 동방결절과 방실결절계를 포함한다.
이러한 two pathway 모델에서 어느 한 쪽의 전도장애가 발생하면 다른 쪽의 전도가 우세해져 전체적인 자극전도장애로 이어질 수 있다. 예를 들어 slow pathway의 전도장애가 발생하면 fast pathway의 전도가 상대적으로 빨라지면서 빈맥이 나타날 수 있다. 또한 fast pathway의 전도장애가 발생하면 slow pathway의 전도가 더딘 나머지 서맥이 발생할 수 있다.
이와 같이 자극전도장애는 심장의 정상적인 전기적 활성화를 방해하여 심장의 불규칙적인 수축을 유발하는 병태생리학적 기전이라고...
참고 자료
윤은자, 김숙영 등, 성인간호학2 (n.p.: 수문사, 2019.2), 783.
"불규칙하거나 느리거나 빠른 심장박동, '부정맥' 주의," 충청일보, 2020년 9월 10일 수정, 2020년 9월 20일 접속, http://www.ccdailynews.com/news/articleView.html?idxno=2003877.
"부정맥," 질병관리청 국가건강정보포털 KDCA, 2018년 2월 12일 수정, 2019년 9월 20일 접속, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2230.
윤은자, 김숙영 등, 성인간호학2 (n.p.: 수문사, 2019.2), 784.
송경애 외 공저, 최신기본간호학Ⅱ(수문사, 2019), P.242.
윤은자 외 공저, 성인간호학Ⅱ(수문사, 2019), P.787.
서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침(서울대학교출판문화원, 2019)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2109035&cid=63166&categoryId=51019
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f39e&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3136&CONT_CLS_CD=001020001004
