본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 질병의 정의 및 원인
골관절염(osteoarthritis)은 가장 흔한 관절 질병 중 하나로, 관절이 아프고 경직되는 증상이 나타나는 질환이다. 이 질병은 관절 연골의 점진적인 손상과 소실로 인해 발생한다. 골관절염의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 여겨진다.
대표적인 원인들은 다음과 같다. 첫째, 나이가 많을수록 골관절염 발병 위험이 증가한다. 연령이 증가할수록 관절에 미치는 스트레스가 누적되어 연골 손상이 가속화되기 때문이다. 둘째, 여성이 남성보다 골관절염 발병률이 높다. 이는 폐경 이후 에스트로겐 감소로 인한 관절 구조의 취약성 증가 때문으로 보인다. 셋째, 유전적 소인이 골관절염 발병에 기여한다. 특정 유전자형을 가진 사람들에게서 관절 연골의 구조적 결함이 더 많이 관찰된다. 넷째, 비만은 체중부하가 많이 가해지는 관절에 부담을 주어 골관절염 위험을 높인다. 다섯째, 관절에 가해지는 과도한 반복 사용이나 외상 등도 관절 연골 손상의 주요 원인이 된다.
이처럼 골관절염의 원인은 복합적이며, 개인의 나이, 성별, 유전적 요인, 체중, 관절 사용 정도 등 다양한 요인들이 상호작용하여 발병에 기여한다고 볼 수 있다. 따라서 골관절염의 예방과 관리를 위해서는 이러한 위험 요인들을 종합적으로 고려해야 한다.
1.1.2. 질병의 병태생리
골관절염은 체중부하가 많은 무릎관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생하며, 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식으로 관절간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다. 손가락, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추, 엉덩관절에 잘 침범하며, 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 손상되며, 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 관절 침범으로 연골은 불투명해지고 노랗게 변화되어 시간이 경과되면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어나며, 이때 뼈낭종과 속발성 윤활액낭염이 나타나기도 한다. 결국 아탈구와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증을 유발한다.
1.1.3. 증상
골관절염의 주요 증상은 관절의 통증과 강직이다. 초기에는 활동 시 관절에 통증이 있으나 휴식 시 증상이 완화되지만, 질병이 진행됨에 따라 지속적인 통증과 강직을 호소하게 된다."관절의 통증과 경직은 춥거나 습기가 많은 날씨에 악화되며, 아침에 가장 심하지만 시간이 지나면서 점차 호전된다."또한 관절의 모양이 변형되어 손가락이 척골 방향으로 휘고 모양이 변형되는 "스완 넥 변형"이나 손가락 관절이 굽어지는 "부토니에르 변형" 등이 나타나기도 한다. 이외에도 관절의 부종, 운동 범위 제한, 근육 위축 등의 증상이 나타날 수 있다."골관절염의 증상은 관절의 부위와 침범 정도에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 간헐적이지만 점차 지속적이고 심해지는 양상을 보인다."
1.1.4. 진단
골관절염의 진단은 임상증상, 영상검사, 관절액 분석 등을 통해 이루어진다.""
임상증상으로는 관절의 통증, 경직, 운동범위 제한 등이 나타나며, 방사선 검사에서는 관절간격의 감소, 골극 형성, 골낭종 및 경화 등의 특징적인 소견이 관찰된다.""
또한 관절강 천자를 통한 관절액 분석을 통해 무결정성 관절액의 소견을 확인할 수 있으며, 이는 류마티스 관절염...
