본문내용
1. 약물의 기본 개념
1.1. 약물의 종류와 특성
약물의 종류와 특성은 다음과 같다.
약물은 화학구조에 따라 크게 천연물 약물과 합성 약물로 구분된다. 천연물 약물은 식물, 미생물, 동물 등 자연계에서 추출한 약물이며, 합성 약물은 화학적으로 합성된 약물이다. 약물은 또한 그 작용에 따라 내인성 물질과 외인성 물질로 나뉜다. 내인성 물질은 생체 내에 존재하는 물질이고, 외인성 물질은 생체 내에 존재하지 않는 물질이다.
약물의 작용 부위에 따라 구분하면 국소 작용 약물과 전신 작용 약물로 나뉜다. 국소 작용 약물은 국소적인 부위에서 작용하는 약물이며, 전신 작용 약물은 전신적인 부위에서 작용하는 약물이다. 약물의 작용기전에 따라서는 작용제, 길항제, 부분작용제로 구분된다. 작용제는 생체 내 수용체에 작용하여 본래의 물질과 동일한 작용을 나타내는 약물이고, 길항제는 생체 내 수용체에 작용하여 본래의 물질과 반대되는 작용을 나타내는 약물이며, 부분작용제는 생체 내 수용체에 부분적으로 작용하는 약물이다.
또한 약물은 투여 경로에 따라 경구, 정맥내, 근육내, 피하, 국소 등 다양한 방식으로 투여할 수 있다. 각각의 투여 경로에 따라 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설 등 약물 동태가 달라져 다른 약리 효과를 나타낼 수 있다.
따라서 약물의 종류와 특성을 이해하는 것은 약물 치료에 있어 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.2. 약물의 치료적 분류
약물의 치료적 분류는 약물의 주된 치료 목적에 따라 구분하는 것이다. 약물은 주로 사용 목적에 따라 다음과 같이 분류된다.
자율신경계 약물은 교감신경과 부교감신경에 작용하여 생리적 기능을 조절하는 약물이다. 교감신경 작용제와 차단제, 부교감신경 작용제와 차단제로 구분된다. 교감신경 작용제는 교감신경을 자극하여 심혈관계, 호흡기계, 내분비계 등의 기능을 항진시킨다. 교감신경 차단제는 교감신경 수용체를 차단하여 이러한 기능을 억제한다. 부교감신경 작용제는 부교감신경을 자극하여 위장관 운동, 분비 등을 촉진하며, 부교감신경 차단제는 이를 억제한다.
중추신경계 약물은 불안 및 수면장애, 기분장애, 정신병, 퇴행성 질환 및 근육 장애 치료에 사용되는 약물이다. 불안 및 수면장애 치료제는 benzodiazepine 계열 약물 등이 대표적이다. 기분장애 치료약물로는 항우울제, 기분조절제 등이 사용된다. 정신병 치료를 위해서는 항정신병약물이 처방된다. 퇴행성 질환 및 근육 장애 치료제에는 도파민 작용제, 항콜린성 약물 등이 포함된다.
심혈관계 약물은 통증, 고지혈증, 고혈압, 심부전, 혈액 응고 장애 치료에 사용된다. 통증 조절을 위해 아편유사제, NSAID 등이 투여되며, 고지혈증 치료제로는 스타틴 계열 약물이 대표적이다. 고혈압 치료에는 이뇨제, ACE 억제제, 베타차단제 등이 사용된다. 심부전 치료를 위해 digitalis 제제, 이뇨제, 혈관확장제 등이 투여된다. 혈전 용해제와 항응고제는 혈액 응고 장애 치료에 이용된다.
감염 및 면역 질환 치료를 위한 약물로는 항균제, 항바이러스제, 면역 조절제 등이 있다. 항균제와 항바이러스제는 세균 및 바이러스 감염 치료에 사용되며, 면역 조절제는 자가 면역 질환이나 이식 거부 반응 치료에 이용된다.
근골격계 및 감각기 질환 치료약물에는 안과 및 귀 질환 치료제, 피부 질환 약물 등이 포함된다. 안과 약물은 녹내장, 안염 등을 치료하며, 귀 질환 치료제는 중이염, 메니에르병 등에 사용된다. 피부 질환 약물로는 항진균제, 피부 소독제, 피부 연화제 등이 있다.
이처럼 약물은 그 사용 목적에 따라 다양하게 분류되며, 각 분류별 약물의 작용기전과 적응증, 부작용 등이 상이하다. 따라서 약물 치료 시 약물의 치료적 분류를 고려하여 환자에게 가장 적합한 약물을 선택하는 것이 중요하다.
1.3. 약물의 체내 활동
약물이 체내에서 활동하는 과정은 크게 흡수(absorption), 분포(distribution), 대사(metabolism), 배설(excretion)의 4단계로 이루어진다.
첫째, 약물의 흡수는 약물이 투여 경로를 통해 체내로 들어가는 과정이다. 구강 투여 시 약물은 위장관에서 흡수되고, 근육주사 시 근육조직에서 흡수된다. 약물의 흡수 정도는 투여 경로, 용량, 약물의 물리화학적 성질 등에 따라 달라진다.
둘째, 약물은 순환계를 통해 전신으로 분포된다. 약물은 혈액이나 림프액 등 체액을 따라 이동하며 표적 장기 및 조직에 도달한다. 약물의 분포 정도는 혈장 단백질 결합률, 지용성 정도, 장벽 통과 능력 등에 따라 달라진다.
셋째, 약물은 간, 신장, 장 등의 기관에서 대사과정을 거친다. 대사 과정을 통해 약물은 보다 극성이 크고 배설이 용이한 물질로 변화되며, 활성 대사체를 생성할 수 있다. 약물 대사 속도는 유전적 요인, 간 기능, 병리적 상태 등에 따라 개인차가 크다.
넷째, 대사된 약물은 주로 신장을 통해 요로로 배설된다. 일부 약물은 담즙, 호흡 등 다른 경로로도 배설된다. 약물 배설 속도는 신기능, 단백질 결합률, 지용성도 등에 따라 달라진다.
이와 같이 약물의 체내 활동은 다양한 생리학적 과정을 통해 이루어진다. 따라서 약물 치료 시에는 이러한 약물동력학적 특성을 고려하여 개인차를 반영한 적정한 용량과 투여 경로를 선택해야 한다.
1.4. 약물 흡수에 영향을 주는 요인
약물 흡수에 영향을 주는 요인은 다음과 같다.
약물의 물리화학적 특성, 투여 경로, 약물의 제형, 약물의 용량, 생리학적 특성 등이 약물 흡수에 영향을 미치는 주요 요인들이다.
먼저, 약물의 물리화학적 특성 중 지용성은 세포막 투과성에 중요한 영향을 미친다. 일반적으로 지용성이 좋은 약물은 세포막을 잘 통과하여 빠른 흡수를 보인다. 반면 소화기관에서 약물이 이온화되면 지용성이 감소하여 흡수가 어려워진다. 또한 분자량이 작은 약물일수록 세포막 투과가 용이하다.
투여 경로 또한 약물 흡수에 큰 영향을 미친다. 경구 투여 시 위장관에서의 흡수가 중요하며, 주사제는 직접 혈관 내로 투여되어 흡수가 빠르다. 경피 투여의 경우 제형을 포함한 약물의 특성이 중요하고, 흡입 투여는 폐에서의 흡수 정도에 따라 달라진다.
약물의 제형 또한 흡수에 영향을 끼치는데, 정제나 캡슐제가 용액이나 현탁액보다 흡수가 느린 편이다. 또한 서방형 제제는 표준형 제제에 비해 천천히 흡수된다.
약물의 용량도 흡수에 관여하는데, 일반적으로 용량이 적을수록 흡수율이 높고 용량이 증가할수록 흡수율이 낮아진다. 이는 수동 확산 메커니즘에 따른 것이다.
마지막으로 생리학적 요인으로 위장관 운동, 혈류량, 단백질 결합, 간 대사 등이 약물 흡수에 영향을 준다. 이러한 요인들은 개인차가 크기 때문에 환자의 특성을 고려해야 한다.
종합하면, 약물 흡수에는 다양한 요인들이 복합적으로 작용하며, 이를 고려한 약물 투여 계획 수립이 필요하다고 할...
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