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1. 다태임신
1.1. 다태임신의 정의 및 종류
다태임신은 둘 이상의 태아를 동시에 임신한 상태를 의미한다. 쌍태임신이란, 둘 이상의 태아가 자궁 안에서 함께 자라는 경우를 말한다.
쌍태아에는 일란성과 이란성의 두 종류가 있다. 일란성 쌍태아는 하나의 수정란이 발달 초기에 두 개의 배아형태로 분할되어 성장하는 것이다. 따라서 유전적 형질과 성별이 같고 신체적 특성이 유사하다. 일란성 쌍태임신의 경우는 태반과 융모막은 하나이지만 양막은 각각 두 개이다.
이란성 쌍태아는 2개의 난자가 각각 수정되어 발달한 것이다. 따라서 외모와 성격이 서로 다르며 유전형질도 다르다. 이란성 쌍태임신에서는 태반, 융모막, 양막이 모두 각각 두 개씩 존재한다. 이란성 쌍태임신은 모성의 나이가 많거나 출산력이 있는 경우, 배란 유도제 사용 시에 더 빈번하게 발생한다.""
1.2. 다태임신의 원인 및 발생빈도
다태임신의 원인은 두 가지 기전에 의해 발생한다. 첫 번째는 일란성 쌍태아로, 하나의 난자가 수정된 후 2개의 배아로 나누어져 발생한다. 두 번째는 이란성 쌍태아로, 2개 이상의 난자가 각각 다른 정자로 수정되어 발생한다. 자연적으로 발생하는 쌍태아 임신의 60% 이상은 이란성이고, 나머지는 일란성이다.
일란성 쌍태아의 경우 산모의 나이, 임신 횟수, 혈통, 나라, 지역 등 큰 차이가 없이 약 0.5% 정도로 발생한다. 반면 이란성 쌍태아의 경우 주로 배란유도제 등에 영향을 받을 수 있다. 배란유도제 사용 후 임신된 경우, 임신부가 이란성 쌍태아의 가족력을 가진 경우, 임신부의 나이가 35세 이상인 경우, 임신부가 특별한 인종적·민족적 배경을 가진 경우 이란성 쌍태아의 발생 빈도가 높은 편이다. 특히 아시아는 아프리카, 유럽 등에 비해 쌍태아의 발생 빈도가 낮은 편이다.""
1.3. 다태임신에서의 임신 중 변화 및 증상
다태임신에서의 임신 중 변화 및 증상은 단태임신과 유사하나 몇 가지 차이점이 존재한다. 먼저 몸무게 증가 양상이 단태임신에 비해 다소 높은 경향을 보인다. 단태임신의 경우 평균 몸무게 증가가 약 11kg인 데 반해, 쌍태임신의 경우 약 14.5kg까지 증가한다. 또한 단태임신은 임신 중반기에 몸무게가 최대로 증가하지만, 쌍태임신은 임신 말기에 더 많이 늘어나는 특징이 있다.
다태임신 산모의 경우 임신 중 혈색소 치가 단태임신에 비해 다소 낮은 경향을 보이는데, 이는 산모의 철분 저장량이나 빈혈약 복용 여부에 따라 차이가 난다. 정상적으로 산모는 임신 후기에 혈액량이 전체적으로 증가하지만, 쌍태임신에서는 단태임신에 비해 혈액 증가량은 큰 반면 상대적으로 적혈구의 증가는 부족하여 혈색소 농도가 감소하고 빈혈이 잘 발생한다.
이처럼 다태임신 산모는 단태임신에 비해 더 많은 임신 중 변화와 증상을 겪게 된다. 몸무게 증가 정도와 시기, 빈혈 등의 문제가 발생할 수 있으므로, 산전관리 시 이러한 특성을 고려해야 한다.
1.4. 다태임신의 합병증
다태임신에서는 단태임신에 비해 자연유산, 심한 입덧, 태아 기형, 태아 성장 지연, 양수과다, 임신성 당뇨, 신우신염, 쌍태아 간 수혈증후군, 전치태반, 태반 조기박리, 태아위치 이상, 탯줄탈출증 등 더 많은 합병증이 발생할 수 있다.
첫째, 자연유산은 단태임신에 비해 약 세 배 정도 높게 나타나며, 특히 이융모막성보다 단일융모막성에서 더 자주 발생한다. 단일융모막성 쌍태임신 중 양막도 하나인 단일양막성에서는 자연유산이 절반 정도에서 발생할 정도로 빈도가 높다.""
둘째, 선천성 기형의 빈도도 단태임신에 비해 약간 높은 경향을 보인다. 쌍태아 자체로 인해 생기는 결합쌍태아(conjoined twin), 무심장 쌍태아...
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