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1. 지역사회 간호진단과 간호계획
1.1. 지역사회 간호진단
1.1.1. 간호진단의 정의
간호진단이란 "대상자의 간호요구를 자료분석 과정을 통해 도출된 판단을 진단학적으로 서술하는 것"이다. 게비와 레빈(Gebbie&Lavin, 1975)은 간호진단을 "간호사정의 결과로 이루어진 판단이나 결론"이라고 정의하였다. 고든(Gordon, 1976)은 간호진단을 "간호사의 지식에 의해 치료가 가능하고 허락된 실제적 혹은 잠재적 건강문제의 표현"이라고 하였다. 또한 NANDA는 간호진단을 "실제적 혹은 잠재적 건강문제와 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 또는 지역사회의 반응을 임상적으로 판단한 것"이라고 정의하였다. 이처럼 간호진단은 간호사에게 책임 있는 결과를 얻기 위한 간호중재를 선택하는 데 근거를 제공한다.
1.1.2. 간호진단 분류체계
간호진단 분류체계는 간호문제를 명확히 하고 고유한 전문영역을 구체화하기 위해 개발되었다"이다. 1973년 간호진단 명명 및 분류를 위한 팀이 구성되었고, Gordon이 의장으로 선출되었다. 1982년 분류체계 Ⅰ이 개발되었는데, 이는 가장 추상적인 제1단계부터 제5단계까지 나뉘어 있으며 제2단계부터 제5단계까지 총 148개의 진단분류를 포함하고 있다. 2000년에는 분류체계 Ⅱ가 개발되었는데, 이는 고든의 기능적 건강양상 틀에 기초하여 최상위 13개 영역으로 구성되어 있으며 하부에 47개 분류, 총 194개의 간호진단이 포함되어 있다. 2015년에는 이 분류체계가 236개 간호진단으로 확대되었다. 또한 NANDA 간호진단 분류체계와 Omaha 간호진단 분류체계, 국제간호실무 분류체계(ICNP) 등 다양한 간호진단 분류체계가 개발되어 사용되고 있음을 알 수 있다.
1.1.3. 지역사회 간호진단
지역사회 간호진단은 지역사회의 건강문제를 간호사정 과정을 통해 체계적으로 확인하고 이를 진단하는 것이다. 지역사회 간호진단의 특성으로는 첫째, 간호진단명이 지역사회의 건강요구가 되며 둘째, 지역사회 보건의료인 모두에게 통용될 수 있는 용어로 기술되어야 한다는 점이다. 셋째, 개인의 문제가 지역사회 건강문제가 되지 않는 경우도 많다는 것을 이해해야 하며 넷째, 지역사회 건강문제는 간호사와 지역사회 자체의 인식에 따라 규명되므로 협력자 관계의 유지가 필수적이다.
지역사회 간호진단의 구성요소는 크게 세 가지로 이루어져 있다. 첫째, 문제, 반응, 상태의 기술이다. 둘째, 문제의 원인적 요인에 대한 규명이다. 셋째, 문제의 특징을 나타내는 구체적 사실이다. 이러한 구성요소를 바탕으로 간호사정 결과를 분석하여 지역사회의 간호진단을 도출하게 된다.
지역사회 간호진단의 활용은 매우 다양하다. 지역사회 문제를 해결하는 간호목표 달성을 위한 간호계획 수립에 활용되며, 지역사회 간호사와 관련 보건의료인, 지역사회대상자들이 함께 목표와 해결방안을 세우는데 활용된다. 또한 간호진단을 바탕으로 사업내용, 평가지표 등을 구체적으로 마련할 수 있다.
결과적으로 지역사회 간호진단은 지역사회의 건강문제를 체계적이고 객관적으로 파악하여 지역사회 간호실무를 안내하는데 매우 중요한 역할을 한다고 할 수 있다.
1.2. 지역사회 간호계획
1.2.1. 계획과정의 이해
계획과정은 결과에 영향을 받는 모든 사람들이 능동적이고 지속적으로 참여하는 협력적인 과정이다"" 계획과정은 순차적이고 순환적인 과정으로, 지역사회 구성원들의 협력을 통해 의식적이고 의도적으로 변화를 가져오는 것이다"" 계획과정에서는 지역사회의 미래상에 대한 합의가 이루어져야 하며, 예측 가능한 활동을 수행하여 결과에 대한 평가와 반성을 거쳐야 한다"" 계획과정은 인구집단에 기초하여 역학적 근거와 지표, 대리 측정 등을 활용하여 과학적으로 수행되어야 하며, 적절하고 수용 가능한 서비스를 제공해야 한다"" 계획과정에서는 사업제공자의 가치관,...
