본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
미숙아의 출생은 이론적으로 관심이 있었는데 실습을 하면서 실제로 그 케이스를 보게 되었다. 막상 아기들만 딱 보면 외관상으로는 미숙아처럼 보이지 않았다. 그래서 이렇게 작게 태어난 아기에게는 어떤 간호진단이 내려지고 그에 따른 간호중재를 어떻게 해야 발달에 도움이 될지 궁금하였다. 이를 위해서 미숙아에 대한 문헌고찰과 해줄 수 있는 간호진단에을 알아보고 적용가능한 간호중재에 대해 알아보려 한다.
1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 미숙아의 정의와 특성을 살펴보고, 미숙아의 관리와 간호과정을 알아봄으로써 효과적인 미숙아 간호를 도모하는 것이다. 구체적으로는 미숙아의 병인과 증상을 파악하여 효과적인 간호중재를 제시하고자 한다. 또한 사례연구를 통해 실제 미숙아 간호 과정을 적용하고 평가해보고자 한다.""
2. 미숙아의 정의와 특성
2.1. 미숙아의 정의
미숙아란 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생한 신생아를 말한다. 세계보건기구(WHO)에 의하면 재태기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(premature infant) 또는 조산아(preterm infant)라고 정의한다. 최근에는 출생 체중이 2,500g 미만이거나 재태 기간 37주 미만으로 출생한 아기를 통칭하여 이른둥이라고 부르기도 한다. 대한신생아학회 조사통계위원회에서 2001년 1년 동안 전국 75개 병의원 108,485명의 출생아를 대상으로 조사한 바에 의하면 37주 미만의 미숙아는 8.4%를 차지하였다. 이처럼 미숙아는 이론적으로나 임상적으로 모두 관심의 대상이 되는 중요한 문제이다.
2.2. 미숙아의 분류
미숙아의 분류는 다음과 같다.
출생 시 체중에 따라 미숙아를 분류하면, 출생 체중이 2,500g 미만인 경우를 저체중출생아(low birth weight, LBW)라고 한다. 그 중 1,500g 미만인 경우를 극소 저체중출생아(very low birth weight, VLBW), 1,000g 미만인 경우를 초극소 저체중출생아(extremely low birth weight, ELBW)라고 한다. 또한 재태기간에 따라 분류하면, 재태기간이 37주 미만인 경우를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아(premature infant)라고 한다. 그 중 32-36주 사이에 태어난 경우를 중등도 미숙아, 28-31주 사이에 태어난 경우를 심한 미숙아, 28주 미만에 태어난 경우를 극심한 미숙아 또는 초미숙아라고 한다. 따라서 출생 체중과 재태기간을 함께 고려하여 미숙아를 분류할 수 있다.""
2.3. 미숙아의 병인
미숙아의 병인은 크게 산모 요인과 태아 요인으로 나눌 수 있다. 산모 요인으로는 태반/자궁 이상, 산모 질환, 미숙아 출산력, 다태임신 등이 있다. 태아 요인으로는 염색체 이상/선천성 기형, 다태아 등이 있다.
구체적으로 살펴보면, 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우, 오랜 기간 서 있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우, 급성 또는 만성 질환이 있는 경우, 다태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형, 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다. 또한 낮은 사회경제적 여건이나 고령 임신, 흡연, 약물 복용 등도 미숙아 발생 요인이 될 수 있다.
태반 관련 문제로는 태반조기 박리와 전치태반이 있다. 태반조기 박리는 임신 말기에 엄마와 태아를 연결해주는 태반이 자궁벽에서 떨어져 나오는 경우로, 심한 통증과 질출혈을 동반하며 조산이 생길 수 있다. 전치태반은 태반의 위치가 잘못되어 아기가 나오는 자궁경부를 막고 있는 경우로, 산모와 태아 모두의 생명을 위협할 수 있는 매우 위험한 상태이다.
양수 관련 문제로는 양수과다증과 양수과소증이 있다. 양수과다증은 양수의 양이 너무 많은 경우로, 자궁의 압력이 높아져 조산이 되기 쉽다. 양수과소증은 양수의 양이 너무 적은 경우로, 태아의 성장이 느려질 수 있다.
자궁 내 섬유양질환은 자궁벽 내 근육에 악성이 아닌 양성 종양이 있는 경우로, 자궁 내 성장 지연과 조산을 유발할 수 있다.
임신중독증은 산모의 혈압이 높고 몸이 붓고 소변에 단백뇨가 나오는 등의 증상이 있는 경우로, 태반으로 가는 혈액량이 줄어들어 태아에게 충분한 영양을 공급하지 못하게 된다.
이 외에도 양막 파수, 복부 수술, 자궁의 모양 이상, 조기 임신 등도 미숙아 발생의 원인이 될 수 있다.
2.4. 미숙아의 증상
미숙아의 증상은 다음과 같다.
수면 양상의 경우 만삭아에 비해 미숙아가 더 많은 시간(15~22시간/day)을 잠을...
