소개글
"염증에 관련된 고체온에 관한 간호중재"에 대한 내용입니다.
목차
1. 자궁내막염 및 난소난관농양
1.1. 간호사정
1.1.1. 주관적 자료
1.1.2. 객관적 자료
1.2. 간호진단 및 간호계획
1.2.1. 관련요인을 고려한 간호진단
1.2.2. 간호목표 및 간호수행
1.2.3. 간호평가
2. 급성 중이염
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 해부학적 구조와 기능
2.1.2. 급성 중이염의 정의, 원인, 병태생리
2.1.3. 증상 및 합병증
2.1.4. 진단
2.1.5. 치료
2.2. 간호사례
2.2.1. 대상자 사정
2.2.2. 간호진단 및 간호과정
2.3. 참고문헌
3. 아동의 고체온 관리
3.1. 개요
3.2. 목적
3.3. 종류
3.4. 준비물품
3.5. 부작용
3.6. 절차와 이론적 근거
3.7. 대상자 교육
3.8. 사례 조사
4. 참고 문헌
본문내용
1. 자궁내막염 및 난소난관농양
1.1. 간호사정
1.1.1. 주관적 자료
"자궁내막염 및 난소난관농양을 진단받은 대상자는 "아랫배가 묵직하게 쏟아지는 듯 한 느낌이에요!"라며 주관적인 증상을 호소하였다."
1.1.2. 객관적 자료
진단명: 자궁내막염, 튜브-난소 농양
- 활력징후가 140/90-78-18-38.3도로 측정되었다"
- 자궁초음파 결과, 튜브-난소 농양이 확인되었다"
- 혈액검사 결과, WBC 12,500/mm^3로 증가하였고, CRP 25mg/dl, ESR 32mm/hr로 상승하였다"
1.2. 간호진단 및 간호계획
1.2.1. 관련요인을 고려한 간호진단
자궁내막염과 난소난관농양과 관련된 주된 관련요인은 다음과 같다.
첫째, 자궁내막의 염증이다. 자궁내막은 난소와 난관 등 여성 생식기관의 일부로, 이 부위에 염증이 발생하면 자궁내막염이 발생할 수 있다. 자궁내막염은 주로 세균 감염으로 인한 것으로, 흔한 원인균으로는 Neisseria Gonorrhoae와 같은 성병 관련 병원균이 있다. 또한 면역 저하, 비정상적인 자궁내막 혈관, 장기간의 자궁내막 상피 손상 등이 자궁내막염의 위험 요인이 될 수 있다"."
둘째, 악취나는 질 분비물이다. 자궁내막염에서는 악취가 나는 질 분비물이 발생하는데, 이는 세균 감염에 의한 것이다. 이러한 분비물은 자궁경부를 통해 배출되며, 병원균의 증식을 유발하고 염증을 악화시킬 수 있다"."
마지막으로, 대상자의 임상 검사 결과에서 볼 수 있듯이 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승, 적혈구 침강속도 증가 등 급성 감염의 징후들이 관찰되고 있다. 이는 자궁내막 및 난소·난관 부위의 염증성 반응을 보여주는 것이라 할 수 있다"."
종합하면, 자궁내막염과 난소난관농양의 주요 관련요인은 자궁내막의 염증, 악취나는 질 분비물, 그리고 급성 감염에 따른 염증 수치 상승 등으로 볼 수 있다"."
1.2.2. 간호목표 및 간호수행
자궁내막염 및 난소난관농양의 간호목표 및 간호수행은 다음과 같다.
간호목표는 크게 두 가지로 구분할 수 있다. 첫째, 대상자의 체온이 정상범위(37.4°C 이하) 내로 회복하는 것이다. 이는 대상자의 염증과 관련된 고체온을 해결하기 위한 목표라고 할 수 있다. 둘째, 항생제 치료 후에 염증을 나타내는 검사수치(WBC, CRP)가 정상범위로 돌아오는 것이다. 이를 통해 대상자의 염증이 완화되었음을 확인할 수 있다.
이러한 목표를 달성하기 위한 간호수행은 다음과 같다. 먼저 독자적 중재로는 1) 1시간마다 활력징후를 측정하며 체온변화를 지속적으로 관찰하고, 2) 탈수 증상을 확인하고 충분한 수분공급을 제공하며, 3) 고체온을 일으키는 원인을 사정하고, 4) 편안하고 시원한 환경을 제공하는 등 안위를 도모하고 체온상승 유발요인을 제거한다. 또한 5) 필요시 아이스백을 제공하여 체온을 떨어뜨리고, 6) 고열, 오한, 불편한 증상 발생 시 알릴 것을 교육한다.
의존적 중재로는 1) 처방에 따라 해열제를 투여하고, 2) 항생제를 투여하며, 3) 일반혈액검사를 통해 WBC 수치를 매일 확인한다.
이러한 간호중재를 통해 대상자의 체온이 정상범위 내로 회복되고, 검사결과 수치가 정상범위에 가까워지는 것을 목표로 한다. 퇴원 시까지 이러한 간호중재를 지속적으로 제공하여 대상자의 염증이 완화되도록 한다."대상자는 퇴원 시까지 WBC, CRP 수치가 정상범위를 유지해 염증수치가 감소한다."를 목표로 삼고, 체온 측정, 수분공급, 안위 제공, 아이스백 적용, 해열제/항생제 투여, 검사 수행 등의 간호수행을 통해 염증 완화를 도모한다. 이를 통해 대상자의 염증이 회복될 수 있도록 한다.
1.2.3. 간호평가
<간호평가>
대상자는 간호수행 후 3월 31일 체온이 정상으로 떨어졌다. 이는 목표 달성이다. 그 후 5일 퇴원 전까지 Lab 검사결과가 정상범위와 가깝지만 여전히 관찰이 더 요구되므로 부분적으로 달성되었다.
한편 대상자는 간호수행 후 NRS 3점으로 측정되어 통증이 경감되어 목표 달성이 되었다. 그러나 퇴원당일 간헐적으로 통증이 조금 지속된다고 말하여 부분적으로 달성되었다고 볼 수 있다. 따라서 퇴원 후에도 지속적인 관리가 필요할 것으로 보인다.<간호평가>
간호중재 후 대상자는 FPRS 점수가 8점에서 3점으로 감소하여 3일 이내 목표가 달성되었다. 또한 귀 주변을 만지는 행위도 감소하여 3일 이내 목표도 달성되었다.
그러나 아직 퇴원이 이루어지지 않았기 때문에 퇴원 시 통증을 호소하지 않는다는 장기목표에 대해서는 평가가 불가능하다.
2. 급성 중이염
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 해부학적 구조와 기능
귀(Ear)는 머리의 측면에 위치하며, 소리를 듣는 감각과 신체의 평형을 유지하는 위치 감각을 담당한다. 귀는 외이·중이·내이의 3부분으로 구성되어있다.
외이는 귓바퀴(이개)와 외이도로 구성되어 있다. 귓바퀴는 육안으로 볼 수 있는 돌출된 부위로 연골과 피부로 구성되어 소리를 모으는 역할을 한다. 외이도는 약간 S자형 길이 2.5cm의 통로로 외측 1/3은 탄력성 연골, 내측 2/3은 뼈로 구성되어 음을 전달하고 이구샘에서 황갈색 액체를 분비하여 귀지를 형성함으로써 자가청결, 항균성 기능과 외이도 건조방지 기능을 수행한다. 고막은 피부, 결합조직 및 점막으로 구성된 빛이 나는 진주빛 회색 막으로 외이도와 중이의 경계를 이루며 외부로부터 들어온 소리를 진동시키고 중이와 내이를 외부로부터 보호한다.
중이는 이소골, 이관, 유양돌기로 구성된다. 이소골은 추골(malleus), 침골(incus), 등골(stapes)의 3개의 작은 뼈가 순서대로 연결되어 있으며, 추골은 고막에, 등골의 발판은 중이와 내이 사이에 있는 작은 구멍인 ...
참고 자료
김영혜, 권봉숙, 김정미 외, 『아동간호학Ⅰ』, 현문사, 2019
김영혜, 권봉숙, 김정미 외, 『아동간호학Ⅱ』, 현문사, 2019
양선희, 원종순, 백훈정 외 공저, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사, 2018
양선희, 원종순, 백훈정 외 공저, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2018
윤은자, 김숙영, 김옥숙 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2019
[중앙일보] 1살미만 영아 10명 중 6명은 ‘급성중이염’ , 2016.08.19.
https://news.joins.com/article/20475298
[네이버 지식백과] 귀 자극을 전달하는 기관, 신경계통 (인체에서 살아남기 1, 2, 3, 2009., 곰돌이 co., 한현동)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1023051&cid=47316&categoryId=47316
[네이버 지식백과] 중이염 [tympanitis] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119929&cid=51004&categoryId=51004
김희순 외. (2021). 시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ι. 경기 : 수문사.
널싱스킬 https://www.els-nursingskills.kr/SkillContent/IndexLearning/6772
약물 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-DANT
돌발진 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926650&cid=51007&categoryId=51007
