소개글
"강박장애 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 대상자 소개
1.1. 일반적 정보
1.2. 현재 병력
1.3. 발달력 및 과거 병력
1.4. 가족력
1.5. 현재 상태
1.5.1. 신체적 사정
1.5.2. 정신상태 사정
1.5.3. 정신사회적 기능 사정
1.5.4. 영적 기능 사정
1.6. 심리검사 소견
1.7. 의학적 진단 및 치료
2. 간호과정
2.1. 간호문제 도출 및 우선순위 설정
2.2. 간호진단
2.3. 간호목표
2.4. 간호계획 및 간호수행
2.5. 간호 평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 대상자 소개
1.1. 일반적 정보
멜빈은 40대의 미혼 남성으로 대학교를 졸업한 소설가이다. 경제상태는 상으로 국민건강보험 가입자이며, 외래를 통해 자발적으로 정신과 입원을 하게 되었다.
멜빈은 유년시절 엄격한 아버지로부터 피아노 레슨을 받으며 실수할 경우 체벌을 당했고, 청소년기에는 어머니의 사망을 경험하면서 강박행동과 결벽증이 발현되기 시작했다. 특히 아버지와 함께 거주하면서 불안감을 느낄 때마다 손 씻기, 문 잠그기 등의 강박행동이 심해졌다.
성인이 된 후에도 강박 장애와 결벽증상이 지속되어 일상생활에 지장을 초래했다. 식당에서 제공된 식기를 사용하지 않고 자신의 일회용 식기를 사용하며, 타인과의 접촉을 최소화하려 한다. 또한 바닥의 선을 밟지 않으려 하는 등 강박적인 행동을 반복한다.
멜빈은 이러한 증상들로 인해 대인관계에서도 어려움을 겪어왔고, 최근 자신의 문제행동으로 인해 애인인 캐롤과 갈등을 겪게 되어 치료의 필요성을 느끼고 자발적으로 입원하게 되었다.
1.2. 현재 병력
손세척님의 현재 병력은 다음과 같다.
10살이 되던 해, 엄격하던 아버지와는 달리 대상자에게 한없이 다정하고 유하던 어머니의 사망으로 대상자와 아버지 둘이 생활하게 되면서 강박 증상이 서서히 발현되기 시작했다. 물건을 색깔별로 분류하지 않으면 불안하고, 횡단보도 건널 때 노란색 부분을 밟으면 사고가 날 거 같은 불안감을 느끼기 시작했다. 성인이 된 후에는 식당에서 제공되는 식기를 사용하지 않고 본인의 식기구를 소지하고 다니며 사람들과의 접촉을 꺼리는 등의 결벽증상이 나타나기 시작하였다. 다른 사람들과의 접촉을 하게 되면 병에 걸린다는 생각으로 타인과의 접촉에 대한 거부감이 심했으며 이로 인해 고등학교시절까지 홀로 지내며, 친한 친구 하나 없이 유년시절을 보내왔다. 또한 아버지와 함께 생활하며 혼나는 경우 혹은 불안한 감정 발생 시 손을 뜨거운 물로 씻으며 비누 2개를 한번 씩 사용하고 본인의 방에 물건들을 하나도 흐트러짐이 없이 정리하는 행동을 자주 보였다. 그 외에도 방문을 꼭 5번씩 잠그거나, 스위치 누르기 등의 행동을 5번씩 반복하고 길을 걸을 때면 길바닥의 선을 밟지 않는 등의 행동을 반복하였다고 한다. 대학 생활 내내 사람들에게 거친 언어와 행동들을 보여 같은 과 동기들과 논쟁 및 다툼이 잦게 발생하였다고 한다. 또한 학교에 갈 때면 항상 선글라스와 장갑을 착용하였으며 손수건을 사용해 손을 수시로 닦는 행동을 반복했다고 한다. 2년 전, 이러한 강박사고의 반복으로 일상생활에 지치고 힘듦을 느껴 상담센터에 방문하고자 하였으나 실패 후, 최근 정신과 외래 상담을 받기 시작하였고, 담당의사의 입원 권유로 한 달간 입원치료를 결정하였다."
1.3. 발달력 및 과거 병력
영아 및 초기 아동기 주양육자는 어머니로 정상적인 성장발달에 문제가 없었지만, 엄격한 부모님의 교육으로 인해 청결과 정리정돈에 대해 압박을 받았다"
학령전기 아버지의 칩거 생활이 시작되며 아버지를 무서워하게 되었고, 주로 어머니와 시간을 보냈다".
학령기 어머니께서 돌아가시게 되고 칩거생활을 하는 아버지와 살게 되었다. 아버지에게 피아노를 배우며 실수할 때마다 자로 손을 맞았다".
청소년기 결벽증과 강박장애 증상이 나타나게 되었다".
성인초기에서 현재까지 결벽증과 강박장애 증상이 지속되었고, 이런 증상들로 인해 일상생활에서 불편함을 겪고 대인관계도 완만하지 못했다. 강박신경증을 진단받았다".
1.4. 가족력
환자의 가족력을 살펴보면, 엄마가 환자가 어릴 때 우울증 진단을 받았다고 한다. 하지만 엄마가 스스로 이겨보려고 꾸준히 진료받지 않았고, 지금은 그럭저럭 지내고 있는 것으로 파악된다.
따라서 환자에게는 아버지와의 관계에서 발생한 문제들이 주된 것으로 보이며, 정신분석이론에 따르면 불안이 자아에 위협적으로 작용하면서 방어기제가 발동되어...
참고 자료
김희숙 외, 「최신 정신건강간호학 5판 각론」, 학지사메디컬, 2020, p.107-120
김희숙 외, 「최신 정신건강간호학 5판 개론」, 학지사메디컬, 2020, p.236-380
에듀 문항평가개발위원회, 「필통 간호학 핵심요약집┃정신건강간호학」, 2022, p.158-162
드러그인포. ”약물이름 검색“
